Co należy wiedzieć o cukrzycy i amputacji
Osoby z cukrzycą są podatne na uszkodzenia nerwów i problemy z krążeniem. W niektórych przypadkach może to spowodować konieczność amputacji stopy lub podudzia. Jednak skuteczne leczenie może zwykle zapobiec temu powikłaniu.
Zmniejszony dopływ krwi do stóp oznacza, że osoby z cukrzycą są bardziej narażone na wystąpienie rany lub bólu w tej części ciała. Jeśli dana osoba ma neuropatię i traci czucie w stopie, może być mniej prawdopodobne, że zauważy łagodne owrzodzenia stóp lub nóg, zanim staną się ciężkie.
Ze względu na problemy z krążeniem, szczególnie chorobę tętnic obwodowych (PAD), owrzodzenia te mogą nie goić się, co może prowadzić do zakażenia i śmierci tkanki, a potencjalnie do utraty kończyny dolnej.
Chociaż osoby z cukrzycą mają zwiększone ryzyko amputacji, większości amputacji związanych z cukrzycą można zapobiec, nosząc odpowiednie obuwie i dbając o stopy.
Jak często się to zdarza?
Cukrzyca jest istotną przyczyną utraty kończyn dolnych. Według American Diabetes Association na całym świecie co 30 sekund osoba traci kończynę z powodu powikłań związanych z cukrzycą.
Badanie z 2012 roku wykazało, że owrzodzenia stóp występują u 4–10 procent osób z cukrzycą. Większość z nich ma dobre prognozy, gdy pojawiają się owrzodzenia stóp:
- 60–80 procent owrzodzeń stóp zostanie wyleczonych
- 10–15 procent pozostanie aktywne
- 5–24% ostatecznie doprowadzi do amputacji kończyny w ciągu 6–18 miesięcy od wstępnej oceny
Według National Diabetes Statistics Report, 108 000 dorosłych miało amputacje kończyn dolnych związane z cukrzycą w 2014 r. Liczba ta równa się pięciu na każde 1000 chorych na cukrzycę.
Kiedy konieczna jest amputacja?
Nie wszyscy chorzy na cukrzycę będą potrzebować amputacji. Jeśli osoba z cukrzycą wymaga tej procedury, prawdopodobnie jest to spowodowane raną lub wrzodem, które nie zagoiły się na stopie lub podudzie.
Większość amputacji ma charakter postępujący, co oznacza, że lekarz rozpocznie od usunięcia możliwie najmniejszej ilości tkanki. Jeśli rana chirurgiczna nie goi się lub przepływ krwi nie dociera prawidłowo do kończyny, mogą zalecić dalszą operację w celu usunięcia większej ilości tkanki.
Znaki ostrzegawcze
Osoby chore na cukrzycę powinny zwracać szczególną uwagę na stopy, ponieważ istnieje u nich zwiększone ryzyko, że rany się nie goją, co może spowodować konieczność amputacji.
Niektóre z oznak i objawów, na które dana osoba powinna zwrócić uwagę i skonsultować się z lekarzem, obejmują:
- obrzęk stóp
- pęcherze
- wrastające paznokcie
- brodawki podeszwowe
- Otwarte rany
- stopa sportowca
- wrzód trwający dłużej niż tydzień
- ból
- aktywne krwawienie
- zaczerwienienie
- ciepło w jednym obszarze stopy
- głęboki wrzód, w którym widoczna jest kość
- przebarwienia skóry
- nieprzyjemny zapach rany
- wrzody większe niż trzy czwarte cala
- ból, który nie zaczyna się szybko goić
Jeśli którykolwiek z tych objawów jest obecny, należy porozmawiać z lekarzem w celu ustalenia sposobu postępowania. Opcje leczenia będą zależeć od tego, jak poważne są objawy i co powoduje problemy.
Ważne jest, aby osoba regularnie badała swoje stopy, aby jak najwcześniej zidentyfikować potencjalne problemy. Lekarz będzie starał się leczyć problemy, zanim staną się poważne.
Czynniki ryzyka i sposoby uniknięcia amputacji
Jest kilka rzeczy, które osoba może zrobić, aby zapobiec konieczności amputacji kończyny. Dwa szczególne obszary, na których należy się skupić, to utrzymanie poziomu cukru we krwi i właściwa pielęgnacja stóp.
Utrzymanie poziomu cukru we krwi
Kilka czynników związanych ze stylem życia może pomóc danej osobie w kontrolowaniu poziomu cukru we krwi, w tym:
- zmniejszenie stresu
- przestrzeganie dobrze zbilansowanej diety, którą pomógł stworzyć dietetyk
- wykonywanie regularnych ćwiczeń
- przyjmowanie leków i insuliny zgodnie z zaleceniami lekarza
- utrzymanie stałego harmonogramu posiłków i przekąsek
- ograniczenie zbyt słodkich potraw i napojów
- utrzymanie zdrowej wagi i ciśnienia krwi
- regularne sprawdzanie poziomu glukozy we krwi
Pielęgnacja stóp
Kolejnym ważnym krokiem zapobiegawczym jest dbanie o stopy, co można zrobić, podejmując następujące działania:
- regularne badanie stóp pod kątem skaleczeń, siniaków, pęcherzy i zadrapań
- częste poruszanie palcami, aby pobudzić przepływ krwi
- poproszenie innej osoby o zbadanie trudniej widocznych obszarów stopy
- noszenie suchych skarpet
- mycie stóp codziennie
- zapewnienie, że stopy mogą odczuwać zimno i ciepło oraz różne doznania
- rzucanie palenia
- przycinanie paznokci u nóg
- unikanie usuwania modzeli w domu
- unikanie chodzenia boso
- noszenie odpowiednio dopasowanych butów
- planowanie regularnych badań stóp
Oprócz cukrzycy, inne czynniki ryzyka mogą zwiększać prawdopodobieństwo konieczności amputacji. Obejmują one:
- palenie
- nieprawidłowości w stopach
- wysoki poziom cukru we krwi
- wysokie ciśnienie krwi
- poprzednia amputacja
- słabe krążenie krwi w kończynach
- modzele lub odciski
- uszkodzenie nerwów w stopach
- historia owrzodzeń stóp
- zaburzenia widzenia lub inne problemy z oczami
- choroba nerek
Perspektywy
Osoby chorujące na cukrzycę mają zwiększone ryzyko amputacji kończyny dolnej. Rany lub wrzody, które się nie goją, są najczęstszą przyczyną amputacji u osób z tym schorzeniem.
Inne czynniki, takie jak wysoki poziom cukru we krwi i palenie, mogą zwiększać ryzyko powikłań związanych ze stopą, w tym amputacji.
Ludzie mogą podjąć środki zapobiegawcze, dbając o stopy, kontrolując poziom cukru we krwi i szybko lecząc wszelkie problemy ze stopami.
Zbilansowana dieta, regularne ćwiczenia i utrzymanie zdrowej wagi również pomogą zapobiec konieczności amputacji.
