Co należy wiedzieć o hipoglikemii i ciąży
Kiedy ktoś jest w ciąży, może dojść do hipoglikemii z powodu zmian w sposobie, w jaki ich organizm reguluje i metabolizuje glukozę. Hipoglikemia występuje często u kobiet z cukrzycą lub cukrzycą ciążową.
Hipoglikemia to termin używany, gdy ktoś ma niski poziom cukru we krwi. Kiedy dana osoba ma niski poziom cukru we krwi, myślenie lub koncentracja może być trudne i może powodować omdlenie.
Kobiety, które w czasie ciąży zauważają objawy hipoglikemii, powinny zostać przebadane pod kątem cukrzycy, która jest najczęstszą przyczyną hipoglikemii związanej z ciążą.
W tym artykule przyjrzymy się bliżej hipoglikemii podczas ciąży, w tym jej przyczynom, objawom, zagrożeniom oraz jej wpływowi na dziecko.
Hipoglikemia i ciąża
Objawy hipoglikemii mogą obejmować pocenie się, ból głowy, wyczerpanie, niepokój i nastrój.
Kobiety chore na cukrzycę są szczególnie narażone na hipoglikemię w ciąży. Badanie przeprowadzone w 2008 roku na ciężarnych kobietach z cukrzycą typu 1 wykazało, że 45 procent z nich doświadczyło epizodów hipoglikemii, szczególnie w pierwszym i drugim trymestrze ciąży.
Insulina to hormon pomagający kontrolować poziom glukozy w organizmie. W czasie ciąży organizm kobiety potrzebuje więcej insuliny, ponieważ łożysko produkuje dodatkową glukozę. Wraz ze zmianami hormonalnymi może to utrudniać organizmowi kobiety regulację glukozy.
Kiedy organizm nie jest w stanie wytworzyć wystarczającej ilości insuliny, u kobiety ciężarnej może rozwinąć się cukrzyca ciążowa. Kobiety stają się również bardziej oporne na insulinę wraz z postępującą ciążą, co oznacza, że organizm gorzej reaguje na insulinę.
W wyniku tych czynników bardziej prawdopodobne jest, że u kobiety w ciąży wystąpi hiperglikemia, czyli wysoki poziom cukru we krwi. Jednak wiele kobiet może również mieć niski poziom cukru we krwi lub występować naprzemiennie między tymi dwoma schorzeniami.
Objawy
Ciało osoby ma trudności z zaopatrzeniem się w energię, gdy ma niski poziom glukozy we krwi. Rezultatem może być osłabienie, dezorientacja i inne objawy, których ktoś mógłby się spodziewać po opuszczeniu jednego lub dwóch posiłków.
Inne objawy mogą obejmować:
- drżący
- wyzysk
- ból głowy
- rozmazany obraz
- wyczerpanie
- nastrój i złość
- niepokój
- trudności z jasnym myśleniem
- nieregularne lub szybkie bicie serca
- blada skóra
Kiedy ktoś ma ciężką hipoglikemię, może doświadczyć poważniejszych objawów, takich jak drgawki, drgawki lub utrata przytomności.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Kiedy dana osoba zauważy objawy hipoglikemii podczas ciąży, powinna porozmawiać z lekarzem, aby ustalić dokładną przyczynę. W czasie ciąży mogą wystąpić dwa rodzaje hipoglikemii:
- Reaktywna hipoglikemia. Ta forma hipoglikemii występuje, gdy poziom cukru we krwi spada w ciągu kilku godzin po posiłku. Jest to powszechne u osób z cukrzycą, ale może również wystąpić u osób bez schorzenia.
- Hipoglikemia na czczo. Dzieje się tak, gdy poziom cukru we krwi spada niebezpiecznie nisko między posiłkami. Ta forma jest bardziej prawdopodobna u osoby z chorobą inną niż cukrzyca.
Przyczyny niskiego poziomu cukru we krwi podczas ciąży to:
Cukrzyca
Cukrzyca jest główną przyczyną hipoglikemii podczas ciąży. Jednak hiperglikemia występuje częściej niż hipoglikemia w czasie ciąży, ale obie mogą wystąpić na różnych etapach ciąży.
Wysoki poziom cukru we krwi jest spowodowany zarówno cukrzycą typu 1, w której organizm nie jest w stanie wytworzyć prawidłowego poziomu insuliny, jak i cukrzycą typu 2, w której organizm stał się oporny na insulinę.
Niski poziom cukru we krwi może wystąpić, gdy dana osoba przyjmuje leki przeciwcukrzycowe lub nie je wystarczająco.
Czasami zmiany hormonalne i inne podczas ciąży mogą powodować hipoglikemię u kobiet z cukrzycą, nawet bez leków. Dlatego ważne jest, aby kobiety chore na cukrzycę przestrzegały zbilansowanej diety i uważnie monitorowały poziom cukru we krwi przez cały okres ciąży.
Cukrzyca ciężarnych
Niektóre kobiety zapadają na cukrzycę ciążową w czasie ciąży. Ten stan jest spowodowany insulinoopornością, zmianami hormonalnymi i zwiększonym zapotrzebowaniem organizmu na ciążę. Cukrzyca ciążowa może również powodować niski poziom cukru we krwi, szczególnie u kobiet, które przyjmują leki przeciwcukrzycowe lub które nie jedzą wystarczająco dużo.
Szacuje się, że 9,2 procent kobiet w ciąży choruje na cukrzycę ciążową. Ten stan zwykle ustępuje po urodzeniu dziecka.
Poranne mdłości
Poziom cukru we krwi może być bardzo niski u osób, które nie jedzą wystarczającej ilości węglowodanów.
Kobiety z ciężkimi porannymi nudnościami mogą mieć niski poziom cukru we krwi, jeśli często wymiotują. Kobiety, które codziennie wymiotują, nie przybierają na wadze lub odczuwają zawroty głowy, powinny skonsultować się z lekarzem.
Czynniki stylu życia
Kilka czynników związanych ze stylem życia może powodować hipoglikemię w ciąży, częściej u kobiet z innym czynnikiem ryzyka, takim jak cukrzyca.
Czynniki związane ze stylem życia obejmują:
- za mało jedzenia
- ćwiczy więcej niż zwykle
- picie alkoholu
- z zaburzeniami odżywiania
Lek
Leki przeciwcukrzycowe mogą obniżać poziom cukru we krwi. Kiedy dana osoba nie je wystarczająco lub przyjmuje zbyt dużo leku przeciwcukrzycowego, może dojść do niebezpiecznie niskiego poziomu cukru we krwi.
Niektóre inne leki mogą również obniżać poziom cukru we krwi, w tym:
- salicylany lub leki przeciwbólowe, w tym aspiryna, których większość lekarzy nie zaleca w czasie ciąży
- antybiotyki zwane lekami sulfonamidowymi
- pentamidyna, lek na zapalenie płuc
- lek na malarię zwany chininą
Rzadkie zaburzenia medyczne
Kilka rzadkich stanów może powodować hipoglikemię. Stany te mogą wpływać na rozwijające się dziecko, dlatego ważne jest, aby uzyskać dokładną diagnozę i leczenie.
Zaburzenia, które mogą powodować hipoglikemię, obejmują:
- guzy trzustki
- niewydolność narządów
- zaburzenia równowagi hormonalnej, szczególnie kortyzolu i glukagonu
- niedobory niektórych enzymów
- niedawna operacja żołądka
Czy niski poziom cukru we krwi wpływa na dziecko?
Jest mało prawdopodobne, aby łagodna hipoglikemia zaszkodziła rozwijającemu się dziecku, chyba że mogłaby zaszkodzić matce. W większości przypadków zwykłe jedzenie większej ilości lub dostosowanie leków zapobiegnie ryzyku jakichkolwiek szkód.
Kobiety z ciężką hipoglikemią mogą wymagać hospitalizacji lub monitorowania.
Kobiety chore na cukrzycę ciążową mogą rodzić niezwykle duże dzieci. Może to utrudnić poród drogami natury i zwiększyć ryzyko obrażeń matki i dziecka.
Dzieci urodzone przez matki chore na cukrzycę mogą również mieć żółtaczkę, a ich poziom cukru we krwi może niebezpiecznie spaść wkrótce po urodzeniu. Mogą wymagać monitorowania w trakcie i po porodzie.
Diagnoza
Większość lekarzy wykonuje testy na cukrzycę ciążową pod koniec drugiego trymestru ciąży, ale kobiety, u których wystąpią objawy cukrzycy przed lub po tym, mogą wymagać dodatkowych badań.
Jeśli kobieta nie ma cukrzycy, lekarz może wykonać dodatkowe badania krwi, aby znaleźć przyczynę hipoglikemii. Pełna historia medyczna i informacje o stylu życia mogą pomóc w postawieniu właściwej diagnozy.
Leczenie
Leczenie cukrzycy podczas ciąży jest zróżnicowane. Kobieta będzie musiała monitorować poziom cukru we krwi za pomocą regularnych odczytów stężenia glukozy we krwi. Być może będzie musiała zmienić dietę i więcej ćwiczyć, co może również pomóc zrównoważyć poziom cukru we krwi.
Jeśli te strategie zawiodą, kobieta może potrzebować insuliny lub innych leków. Ponieważ leki przeciwcukrzycowe mogą powodować hipoglikemię, ważne jest, aby osoba dokładnie przestrzegała zaleceń lekarza.
Jeśli inny stan powoduje hipoglikemię, leczenie będzie zależeć od przyczyny. Na przykład kobieta z guzem powodującym zaburzenia równowagi hormonalnej może wymagać usunięcia go w trakcie ciąży lub po jej zakończeniu.
Komplikacje
Najbardziej znaczące powikłania związane z hipoglikemią w ciąży są spowodowane cukrzycą.
Kobiety w ciąży chore na cukrzycę mogą mieć trudne porody, a ich dzieci mogą wymagać dodatkowego monitorowania. Cukrzyca może być również niebezpieczna, prowadząc do niewydolności serca i narządów, problemów z krążeniem, powolnego gojenia, a nawet śmierci.
Perspektywy
U większości kobiet z cukrzycą ciążową następuje poprawa po ciąży, ale stan ten może wystąpić podczas kolejnych ciąż. Cukrzyca ciążowa jest również czynnikiem ryzyka cukrzycy typu 2.
Kobiety chore na cukrzycę typu 1 lub 2 będą musiały kontynuować leczenie cukrzycy po ciąży.
Niezależnie od przyczyny hipoglikemii podczas ciąży, uważne monitorowanie matki i dziecka może zmniejszyć ryzyko poważnych powikłań.
Na wynos
Hipoglikemia podczas ciąży może mieć wiele przyczyn, na przykład gdy ktoś pomija posiłek. Niezbędne jest postawienie właściwej diagnozy, ponieważ hipoglikemia i cukrzyca mogą mieć niekorzystny wpływ na poród i poród.
Jednak odpowiednia opieka medyczna i kontrola poziomu cukru we krwi mogą pomóc w zapewnieniu bezpieczeństwa matce i dziecku.
