DLACZEGO BEZDECH SENNY MOŻE ZWIĘKSZAĆ RYZYKO DEMENCJI?

Powszechne zaburzenie, które wielokrotnie przerywa oddychanie podczas snu, jest związane ze zmianami w strukturze mózgu, które obserwuje się również we wczesnej demencji.

W jaki sposób OSA i demencja są powiązane?

To było główne odkrycie nowych badań nad obturacyjnym bezdechem sennym (OBS) u osób starszych, które jest obecnie opublikowane w European Respiratory Journal.

W OBS ściany tkanek miękkich gardła rozluźniają się i utrudniają przepływ powietrza, zmniejszając ilość tlenu we krwi.

Autorzy argumentują, że ta redukcja tlenu może być związana z osłabieniem „obustronnych obszarów skroniowych” mózgu, jak również z powiązanym typem pogorszenia pamięci.

„Nasze wyniki sugerują”, wyjaśnia starszy autor badania Sharon L. Naismith, profesor w School of Psychology na University of Sydney w Australii, „że powinniśmy przeprowadzać badania przesiewowe w kierunku OBS u osób starszych”.

Demencja i OBS

Demencja to zespół lub grupa objawów, w których następuje postępujący spadek zdolności myślenia, zapamiętywania, prowadzenia rozmów, wykonywania codziennych czynności i samodzielnego życia.

Szacuje się, że 50 milionów ludzi na całym świecie cierpi na demencję, a roczna liczba nowych przypadków nie przekracza 10 milionów.Około 60-70 procent przypadków demencji jest spowodowanych chorobą Alzheimera, która jest nieubłaganą chorobą wyniszczającą mózg, w której toksyczne białka gromadzą się w mózgu.

W Stanach Zjednoczonych jest około 5 milionów ludzi z chorobą Alzheimera, a oczekuje się, że liczba ta wzrośnie prawie trzykrotnie do 14 milionów do 2050 roku.

Nowe badanie potwierdza związek między OBS a demencją. Na przykład w 2017 roku opisaliśmy wyniki badań, które powiązały OBS z podwyższonym poziomem beta-amyloidu, który bierze udział w gromadzeniu się toksycznego białka w mózgu w chorobie Alzheimera.

Podobnie jak w przypadku demencji, szanse na rozwój OBS rosną wraz z wiekiem. Uważa się, że w Stanach Zjednoczonych OBS dotyka około 18 milionów dorosłych.

OBS jest również powiązany z wysokim ciśnieniem krwi, udarem, chorobami serca, a nawet rakiem. Istnieją również dowody - pochodzące z badań, w których obserwowano ludzi na przestrzeni czasu - że OBS wiąże się ze „zwiększonym ryzykiem pogorszenia funkcji poznawczych i demencji u osób starszych” - zauważają naukowcy.

OBS i zmiany w strukturach mózgu

W tym kontekście prof. Naismith i współpracownicy postanowili zbadać, czy OBS może być związany ze zmianami w pewnych strukturach mózgu u osób starszych „uważanych za„ zagrożone ”demencją”.

W badaniu wzięły udział 83 osoby w wieku 51–88 lat, które odwiedziły swojego lekarza w sprawie problemów z pamięcią i nastrojem. U żadnego z nich nie zdiagnozowano OBS.

Wszyscy przeszli testy zdolności zapamiętywania i przesiewowe pod kątem objawów depresji. Mieli również MRI skan mózgu i ocenę OBS, która wymagała podłączenia przez noc do maszyny „polisomnograficznej”.

Na podstawie skanów MRI naukowcy byli w stanie zmierzyć różne części mózgu, podczas gdy na podstawie wyników polisomnografu mogli zauważyć zmiany w aktywności mózgu, natlenieniu krwi, oddychaniu i tętnie.

Analiza wyników wykazała, że niski poziom tlenu we krwi podczas snu był związany ze zmniejszoną grubością prawego i lewego płata skroniowego mózgu. Te struktury mózgu są niezbędne dla pamięci i wiadomo, że zmieniają się w demencji.

Analiza wykazała również, że zmiany te były „związane ze zmniejszonym kodowaniem werbalnym”, typem umiejętności pamięci, która zachowuje nowe informacje. Zespół uważa, że jest to pierwsze badanie, w którym znaleziono tak bezpośredni związek.

W przeciwieństwie do dowodów na kurczenie się mózgu, wyniki pokazały również, że OBS było związane z większym prawdopodobieństwem zwiększonej grubości w trzech innych obszarach mózgu - prawym zakręcie pośrodkowym, perikkarynie i części wieczkowej - oraz „zwiększonej objętości hipokampu i migdał."

Naukowcy sugerują, że zmiany te mogą być spowodowane stanem zapalnym i obrzękiem spowodowanym niskim poziomem tlenu we krwi.

„Modyfikowalne czynniki ryzyka”

Prof. Naismith wyjaśnia, że 30–50% ryzyka demencji „wynika z modyfikowalnych czynników, takich jak depresja, wysokie ciśnienie krwi, otyłość i palenie”.

OBS można leczyć ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych (CPAP). Powoduje to ciągłe wdmuchiwanie powietrza przez maskę noszoną na nosie, ustach lub w obu tych miejscach podczas snu, aby zapewnić, że drogi oddechowe osoby pozostają otwarte.

Zespół bada już, czy CPAP może opóźnić spadek funkcji poznawczych i poprawić połączenia mózgowe u osób z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi (MCI). MCI czasami poprzedza demencję, ale niekoniecznie do niej prowadzi.