Przegląd typów cukrzycy i metod leczenia

PRZYWOŁANIE WYDŁUŻONEGO WYZWALANIA METFORMINĄ

W maju 2020 r.Żywności i Leków (FDA) zalecił niektórym producentom metforminy o przedłużonym uwalnianiu usunięcie niektórych swoich tabletek z rynku amerykańskiego. Dzieje się tak, ponieważ w niektórych tabletkach metforminy o przedłużonym uwalnianiu stwierdzono niedopuszczalny poziom prawdopodobnego czynnika rakotwórczego (czynnika powodującego raka). Jeśli obecnie zażywasz ten lek, zadzwoń do swojego lekarza. Doradzą, czy należy kontynuować przyjmowanie leków, czy też potrzebujesz nowej recepty.

Cukrzyca to choroba, która upośledza zdolność organizmu do przetwarzania glukozy we krwi, inaczej nazywanej cukrem we krwi.

W Stanach Zjednoczonych szacunkowa liczba osób powyżej 18 roku życia ze zdiagnozowaną i niezdiagnozowaną cukrzycą wynosi 30,2 miliona. Liczba ta przedstawia od 27,9 do 32,7 procent populacji.

Bez ciągłego, ostrożnego leczenia cukrzyca może prowadzić do nagromadzenia się cukrów we krwi, co może zwiększyć ryzyko niebezpiecznych powikłań, w tym udaru i chorób serca.

Mogą wystąpić różne rodzaje cukrzycy, a leczenie choroby zależy od typu. Nie wszystkie formy cukrzycy są spowodowane nadwagą lub nieaktywnym trybem życia. W rzeczywistości niektórzy są obecni od dzieciństwa.

Rodzaje

Istnieje kilka rodzajów cukrzycy.

Mogą rozwinąć się trzy główne typy cukrzycy: typ 1, typ 2 i cukrzyca ciążowa.

Cukrzyca typu I: znana również jako cukrzyca młodzieńcza, ten typ występuje, gdy organizm nie wytwarza insuliny. Osoby z cukrzycą typu I są zależne od insuliny, co oznacza, że ​​muszą codziennie przyjmować sztuczną insulinę, aby przeżyć.

Cukrzyca typu 2: Cukrzyca typu 2 wpływa na sposób wykorzystania insuliny przez organizm. Podczas gdy organizm nadal wytwarza insulinę, w przeciwieństwie do typu I, komórki organizmu nie reagują na nią tak skutecznie, jak kiedyś. Według National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases to najczęstszy typ cukrzycy, który ma silne powiązania z otyłością.

Cukrzyca ciążowa: ten typ występuje u kobiet w ciąży, kiedy organizm może stać się mniej wrażliwy na insulinę. Cukrzyca ciążowa nie występuje u wszystkich kobiet i zwykle ustępuje po porodzie.

Mniej powszechne typy cukrzycy obejmują cukrzycę monogenową i cukrzycę związaną z mukowiscydozą.

Kliknij tutaj, aby dowiedzieć się więcej o cukrzycy typu I.

Stan przedcukrzycowy

Lekarze określają niektóre osoby jako osoby w stanie przedcukrzycowym lub na granicy cukrzycy, gdy poziom cukru we krwi wynosi zwykle od 100 do 125 miligramów na decylitr (mg / dl).

Normalny poziom cukru we krwi wynosi od 70 do 99 mg / dl, podczas gdy osoba z cukrzycą będzie miała poziom cukru we krwi na czczo wyższy niż 126 mg / dl.

Poziom przedcukrzycowy oznacza, że ​​poziom glukozy we krwi jest wyższy niż zwykle, ale nie na tyle wysoki, aby stanowić cukrzycę.

Osoby ze stanem przedcukrzycowym są jednak narażone na ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2, chociaż zwykle nie występują u nich objawy pełnej cukrzycy.

Czynniki ryzyka wystąpienia stanu przedcukrzycowego i cukrzycy typu 2 są podobne. Zawierają:

• mieć nadwagę
• rodzinna historia cukrzycy
• mający poziom cholesterolu w lipoproteinach o dużej gęstości (HDL) niższy niż 40 mg / dl lub 50 mg / dl
• historia wysokiego ciśnienia krwi
• choruje na cukrzycę ciążową lub rodzi dziecko, którego masa urodzeniowa przekracza 9 funtów
• historia zespołu policystycznych jajników (PCOS)
• Pochodzenie Afroamerykanów, rdzennych Amerykanów, mieszkańców Ameryki Łacińskiej lub wysp Azji i Pacyfiku
• wiek powyżej 45 lat
• siedzący tryb życia

Jeśli lekarz stwierdzi, że dana osoba ma stan przedcukrzycowy, zaleci, aby dana osoba dokonała korzystnych zmian, które mogą idealnie zatrzymać rozwój cukrzycy typu 2. Utrata wagi i zdrowsza dieta często mogą pomóc w zapobieganiu chorobie.

Jak rozwijają się problemy z insuliną

Lekarze nie znają dokładnych przyczyn cukrzycy typu I. Cukrzyca typu 2, znana również jako insulinooporność, ma wyraźniejsze przyczyny.

Insulina umożliwia glukozie znajdującej się w pożywieniu człowieka dostęp do komórek ciała w celu dostarczenia energii. Oporność na insulinę jest zwykle wynikiem następującego cyklu:

1. Osoba ma geny lub środowisko, które zwiększa prawdopodobieństwo, że nie jest w stanie wytworzyć wystarczającej ilości insuliny, aby pokryć ilość spożywanej glukozy.
2. Organizm próbuje wytworzyć dodatkową insulinę, aby przetworzyć nadmiar glukozy we krwi.
3. Trzustka nie nadąża za zwiększonym zapotrzebowaniem, a nadmiar cukru we krwi zaczyna krążyć we krwi, powodując uszkodzenia.
4. Z biegiem czasu insulina staje się mniej skuteczna we wprowadzaniu glukozy do komórek, a poziom cukru we krwi nadal rośnie.

W przypadku cukrzycy typu 2 insulinooporność zachodzi stopniowo. Dlatego lekarze często zalecają zmianę stylu życia, próbując spowolnić lub odwrócić ten cykl.

Dowiedz się więcej o działaniu insuliny, klikając tutaj.

Wskazówki dotyczące ćwiczeń i diety

Jeśli lekarz zdiagnozuje osobę z cukrzycą typu 2, często zaleci zmianę stylu życia, aby wspomóc utratę wagi i ogólny stan zdrowia.

Lekarz może skierować osobę z cukrzycą lub stanem przedcukrzycowym do dietetyka. Specjalista może pomóc osobie chorej na cukrzycę prowadzić aktywny, zrównoważony tryb życia i radzić sobie z chorobą.

Zdrowa dieta może pomóc w zapobieganiu cukrzycy, odwracaniu jej lub leczeniu.

Kroki, które osoba może podjąć, aby przejść do stylu życia z cukrzycą, obejmują:

• Spożywanie diety bogatej w świeże, pożywne produkty, w tym produkty pełnoziarniste, owoce, warzywa, chude białka, niskotłuszczowy nabiał i zdrowe źródła tłuszczu, takie jak orzechy.
• Unikanie pokarmów bogatych w cukier, które dostarczają pustych kalorii lub kalorii, które nie mają innych wartości odżywczych, takich jak słodzone napoje gazowane, smażone potrawy i desery o wysokiej zawartości cukru.
• Powstrzymanie się od spożywania nadmiernych ilości alkoholu lub spożywania mniej niż jednego drinka dziennie dla kobiet lub dwóch drinków dziennie dla mężczyzn.
• Angażowanie się w co najmniej 30 minut ćwiczeń dziennie przez co najmniej 5 dni w tygodniu, takich jak spacery, aerobik, jazda na rowerze lub pływanie.
• Rozpoznawanie objawów niskiego poziomu cukru we krwi podczas ćwiczeń, w tym zawrotów głowy, dezorientacji, osłabienia i obfitego pocenia się.

Ludzie mogą również podjąć kroki w celu zmniejszenia wskaźnika masy ciała (BMI), co może pomóc niektórym osobom z cukrzycą typu 2 w radzeniu sobie z chorobą bez leków.

Powolne, stałe cele odchudzania z większym prawdopodobieństwem pomogą osobie zachować długoterminowe korzyści.

Używanie insuliny

Osoby z cukrzycą typu I i niektóre osoby z cukrzycą typu 2 mogą potrzebować wstrzyknąć lub wdychać insulinę, aby nie dopuścić do zbyt wysokiego poziomu cukru we krwi.

Dostępne są różne rodzaje insuliny, a większość z nich jest pogrupowana według czasu trwania ich działania. Istnieją insuliny szybko, regularnie, średnio i długo działające.

Niektórzy ludzie używają długo działającej insuliny w celu utrzymania stałego niskiego poziomu cukru we krwi. Niektórzy ludzie mogą stosować insulinę krótkodziałającą lub kombinację rodzajów insuliny. Niezależnie od rodzaju, osoba zwykle sprawdza poziom glukozy we krwi za pomocą opuszki palca.

Ta metoda sprawdzania poziomu cukru we krwi polega na użyciu specjalnej, przenośnej maszyny zwanej glukometrem. Osoba z cukrzycą typu I będzie następnie korzystać z odczytu poziomu cukru we krwi, aby określić, ile insuliny potrzebuje.

Samokontrola to jedyny sposób, w jaki dana osoba może sprawdzić swój poziom cukru we krwi. Zakładanie poziomu jakichkolwiek objawów fizycznych, które się pojawiają, może być niebezpieczne, chyba że osoba podejrzewa bardzo niski poziom glukozy i uważa, że ​​potrzebuje szybkiej dawki glukozy.

Odkrycie insuliny było fascynujące i kontrowersyjne. Kliknij tutaj, aby dowiedzieć się więcej.

Jak dużo jest za dużo?

Insulina pomaga chorym na cukrzycę prowadzić aktywny tryb życia. Jednak może to prowadzić do poważnych skutków ubocznych, zwłaszcza jeśli dana osoba podaje za dużo.

Nadmiar insuliny może powodować hipoglikemię lub bardzo niski poziom cukru we krwi i prowadzić do nudności, pocenia się i drżenia.

Ważne jest, aby ludzie uważnie mierzyli poziom insuliny i stosowali spójną dietę, która w jak największym stopniu równoważy poziom cukru we krwi.

Inne leki

Oprócz insuliny dostępne są inne rodzaje leków, które mogą pomóc pacjentowi w radzeniu sobie z chorobą.

Metformina

W przypadku cukrzycy typu 2 lekarz może przepisać metforminę w tabletkach lub w postaci płynnej.

Przyczynia się do:

• obniżenie poziomu cukru we krwi
• zwiększanie skuteczności insuliny

Może również pomóc w utracie wagi. Posiadanie zdrowej wagi może zmniejszyć wpływ cukrzycy.

Oprócz cukrzycy, osoba może mieć również inne zagrożenia dla zdrowia i może potrzebować leków, aby je kontrolować. Lekarz poinformuje pacjenta o jego potrzebach.

Inhibitory SGLT2 i agoniści receptora GLP-1

W 2018 roku nowe wytyczne zalecały również przepisywanie dodatkowych leków osobom z:

• miażdżycowa choroba sercowo-naczyniowa
• przewlekłą chorobę nerek

Są to inhibitory kotransportera glukozowo-sodowego 2 (SGLT2) lub agoniści receptora glukagonopodobnego peptydu-1 (GLP-1).

W przypadku osób z miażdżycową chorobą sercowo-naczyniową i wysokim ryzykiem niewydolności serca wytyczne zalecają lekarzom przepisywanie inhibitora SGLT2.

Agoniści receptora GLP-1 działają poprzez zwiększanie ilości insuliny wytwarzanej przez organizm i zmniejszanie ilości glukozy, która dostaje się do krwiobiegu. Jest to lek do wstrzykiwań. Ludzie mogą go używać z metforminą lub samodzielnie. Efekty uboczne obejmują problemy żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności i utrata apetytu.

Inhibitory SLGT2 to nowy rodzaj leków obniżających poziom glukozy we krwi. Działają niezależnie od insuliny i mogą być przydatne dla osób, które nie są gotowe do jej stosowania. Ludzie mogą to przyjmować doustnie. Skutki uboczne obejmują większe ryzyko infekcji dróg moczowych i narządów płciowych oraz kwasicy ketonowej.

Dowiedz się więcej o innych lekach i metodach leczenia cukrzycy, klikając tutaj.

Wskazówki dotyczące samokontroli

Samokontrola poziomu cukru we krwi jest niezbędna do skutecznego leczenia cukrzycy, pomaga regulować harmonogram posiłków, aktywność fizyczną i kiedy przyjmować leki, w tym insulinę.

Chociaż urządzenia do samokontroli stężenia glukozy we krwi (SMBG) różnią się między sobą, zazwyczaj zawierają miernik i pasek testowy do generowania odczytów oraz urządzenie nakłuwające do nakłuwania skóry w celu uzyskania niewielkiej ilości krwi.

W każdym przypadku należy zapoznać się ze szczegółowymi instrukcjami licznika, ponieważ maszyny będą się różnić. Jednak następujące środki ostrożności i kroki będą miały zastosowanie do wielu maszyn na rynku:

• Przed dotknięciem pasków testowych lub glukometru upewnij się, że obie ręce są czyste i suche
• Nie używaj paska testowego więcej niż jeden raz i przechowuj go w oryginalnym pojemniku, aby uniknąć zmiany wyniku przez wilgoć zewnętrzną.
• Po wykonaniu testu trzymać kanistry zamknięte.
• Zawsze sprawdzaj datę ważności.
• Starsze liczniki mogą wymagać kodowania przed użyciem. Sprawdź, czy aktualnie używana maszyna tego potrzebuje.
• Przechowuj miernik i paski w suchym i chłodnym miejscu.
• Zabierz glukometr i paski na konsultacje, aby lekarz podstawowej opieki zdrowotnej lub specjalista mógł sprawdzić ich skuteczność.

Samokontrola może być niezbędna do zmniejszenia stężenia glukozy we krwi.

Osoba, która samodzielnie monitoruje cukrzycę, nakłuwa skórę za pomocą urządzenia zwanego lancetem. Chociaż pomysł pobrania krwi może wywołać u niektórych osób niepokój, nakłuwanie palca w celu pobrania próbki krwi powinno być delikatną, prostą procedurą.

Podejmij następujące środki ostrożności:

• Wyczyść obszar, z którego będzie pochodzić próbka, ciepłą wodą z mydłem, aby uniknąć przedostania się resztek jedzenia do urządzenia i zniekształcenia odczytu.
• Wybierz mały, cienki lancet dla maksymalnego komfortu.
• Lancet powinien mieć ustawienia głębokości, które kontrolują głębokość nakłucia. Dostosuj to dla wygody.
• Wiele mierników wymaga tylko próbki krwi wielkości łzy.
• Pobrać krew z boku palca, ponieważ powoduje to mniejszy ból. Używanie środkowego, serdecznego i małego palca może być wygodniejsze
• Podczas gdy niektóre mierniki pozwalają na pobieranie próbek z innych miejsc testowych, takich jak uda i ramiona, opuszki palców lub zewnętrzne dłonie dają dokładniejsze wyniki.
• Wypuść krew na powierzchnię ruchem „dojenia” zamiast wywierać nacisk na miejsce nakłucia.
• Lance należy utylizować zgodnie z lokalnymi przepisami dotyczącymi usuwania ostrych przedmiotów.

Pamiętanie o samodzielnym monitorowaniu wymaga dostosowania stylu życia, ale nie musi to być nieprzyjemny proces.

Perspektywy

Cukrzyca to poważna, przewlekła choroba. Według American Diabetes Association (ADA) choroba ta jest siódmą główną przyczyną zgonów w Stanach Zjednoczonych.

Chociaż samą cukrzycę można leczyć, jej powikłania mogą poważnie wpływać na codzienne życie, a niektóre mogą być śmiertelne, jeśli nie zostaną natychmiast leczone.

Powikłania cukrzycy obejmują:

• choroby zębów i dziąseł
• problemy z oczami i utrata wzroku
• problemy ze stopami, w tym drętwienie, prowadzące do owrzodzeń i nieleczonych urazów i skaleczeń
• choroba serca
• uszkodzenie nerwów, takie jak neuropatia cukrzycowa
• uderzenie
• choroba nerek

W przypadku choroby nerek powikłanie to może prowadzić do niewydolności nerek, zatrzymywania wody, gdy organizm nie usuwa wody w prawidłowy sposób, a także osoby mającej trudności z kontrolą pęcherza.

Regularne monitorowanie poziomu glukozy we krwi i ograniczanie spożycia glukozy może pomóc ludziom zapobiegać bardziej szkodliwym powikłaniom cukrzycy typu 2.

Dla osób z cukrzycą typu 1 przyjmowanie insuliny jest jedynym sposobem na złagodzenie i kontrolowanie skutków choroby.

Na wynos

Cukrzyca jest chorobą zmieniającą życie, która wymaga starannego zarządzania poziomem cukru we krwi i zdrowego stylu życia, aby osoba była w stanie prawidłowo nią zarządzać. Istnieje kilka różnych typów chorób.

Typ I występuje, gdy organizm nie wytwarza insuliny. Typ 2 ma miejsce, gdy nadmierne spożycie pokarmów bogatych w cukier zalewa ukrwienie glukozą i zmniejsza produkcję i skuteczność insuliny.

Ludzie mogą przyjmować uzupełniającą insulinę, aby leczyć stan i poprawić wchłanianie glukozy. Jeśli dana osoba ma stan przedcukrzycowy, może zmniejszyć ryzyko pełnej cukrzycy poprzez regularne ćwiczenia i zbilansowaną dietę niskocukrową.

Powikłania cukrzycy mogą być poważne, w tym niewydolność nerek i udar, więc kontrolowanie tego stanu ma kluczowe znaczenie.

Każdy, kto podejrzewa, że ​​może mieć cukrzycę, powinien udać się do lekarza.

P:

Jeśli stan przedcukrzycowy nie powoduje żadnych objawów, skąd mam wiedzieć, że mam chorobę i podjąć kroki w celu jej odwrócenia?

ZA:

Ogólnie osoby zagrożone cukrzycą często są poddawane badaniom przesiewowym w gabinecie lekarskim. Czynniki ryzyka wymieniono powyżej, a różne grupy mają nieco inne zalecenia dotyczące czasu i częstotliwości przeprowadzania badań przesiewowych.

W większości przypadków stosujemy test zwany hemoglobiną A1C, który mówi nam, w jaki sposób kontrolowałeś poziom cukru w ​​ciągu ostatnich 3 miesięcy. Ten test może również powiedzieć lekarzowi, jakie jest prawdopodobieństwo zachorowania na cukrzycę w najbliższej przyszłości - im wyższy poziom, tym bardziej prawdopodobne.

Główne kroki w celu odwrócenia stanu przedcukrzycowego to te same rzeczy, o których mówimy powyżej - utrata wagi, jeśli masz nadwagę, regularne ćwiczenia i zbilansowana dieta.

Suzanne Falck, MD, FACP Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.