Badanie łączy ciężką chorobę dziąseł z podwyższonym ryzykiem demencji
Czy dbanie o dziąsła i zęby może również pomóc chronić mózg? Niedawne badanie potwierdziło rosnącą liczbę dowodów na związek między ciężką chorobą dziąseł lub zapaleniem przyzębia a zwiększonym ryzykiem demencji.
Korzystając z danych z szeroko zakrojonego programu przesiewowego krajowego ubezpieczenia zdrowotnego, badacze z Narodowego Uniwersytetu w Seulu w Korei Południowej zbadali związek między przewlekłym zapaleniem przyzębia a demencją.
W artykule, który teraz znajduje się w Dziennik Amerykańskiego Towarzystwa Geriatrycznego, naukowcy opisują, w jaki sposób znaleźli skromny związek między ciężką chorobą dziąseł a demencją, co jest zgodne z niektórymi wcześniejszymi badaniami.
Naukowcy podkreślają również, że ich „retrospektywne badanie kohortowe” jest prawdopodobnie pierwszym, w którym ustalono, że czynniki stylu życia, takie jak spożywanie alkoholu, palenie i ćwiczenia, nie wydają się mieć żadnego wpływu na związek.
Termin demencja opisuje pogorszenie zdolności umysłowych - takie jak narastające trudności z pamięcią i rozumowaniem - które stają się tak poważne, że zakłócają codzienne życie. Choroba Alzheimera jest najczęstszą przyczyną demencji.
Potrzeba zmniejszenia czynników ryzyka demencji
We wspólnym raporcie Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) i Alzheimer’s Disease International z 2012 r. Stwierdzono, że demencja jest globalnym „priorytetem zdrowia publicznego”.
W raporcie stwierdzono, że w 2012 r. Na świecie żyło 35,6 mln osób z demencją. Oszacowano również, że globalne rozpowszechnienie demencji wzrośnie trzykrotnie do 2050 r.
W swoim artykule badawczym naukowcy omawiają potencjalny wpływ, jaki zmniejszenie czynników ryzyka demencji może mieć na to przewidywane ogromne obciążenie.
Naukowcy cytują badanie z 2014 roku, które sugeruje, że zmniejszenie czynników ryzyka demencji o 20 procent może zmniejszyć przewidywane występowanie demencji w 2050 roku o ponad 15 procent. „Jednym z takich czynników ryzyka”, sugerują, „jest przewlekłe zapalenie przyzębia”.
Zapalenie przyzębia jest powszechną chorobą człowieka, w której dziąsła i struktury podtrzymujące zęby ulegają zapaleniu z powodu infekcji bakteryjnej. Zwykle zaczyna się jako zapalenie dziąseł lub zapalenie dziąseł.
Chociaż ludzkie usta są siedliskiem szerokiej gamy bakterii, przy odpowiednich warunkach populacje bakterii mogą dramatycznie wzrosnąć, powodując stan zapalny. Zwykle dzieje się tak, gdy kawałki jedzenia i bakterii osadzają się na powierzchni zębów, tworząc płytkę nazębną.
Kolonie bakterii w płytce nazębnej rosną i wytwarzają toksyny, które wywołują reakcje zapalne dziąseł. Nieleczony stan zapalny staje się trwały i niszczy kość, powodując utratę zębów.
Wyższe ryzyko rozwoju demencji
Kilka badań na zwierzętach i ludziach sugeruje powiązania między przewlekłym zapaleniem przyzębia a demencją. Autorzy nowego badania odwołują się do retrospektywnego badania, które wykazało, że uczestnicy z przewlekłym zapaleniem przyzębia mieli „znacznie wyższe ryzyko” zachorowania na chorobę Alzheimera niż osoby bez niej.
Jednak zauważają również, że te poprzednie badania były ograniczone przez małe rozmiary prób i fakt, że nie rozważali form demencji poza chorobą Alzheimera.
W ramach nowego badania zespół przeanalizował dane zdrowotne za lata 2005–2015 dotyczące 262 349 osób w wieku 50 lat i starszych z kohorty badań przesiewowych w ramach National Health Insurance Service w Korei Południowej.
Analiza wykazała, że osoby, u których zdiagnozowano przewlekłe zapalenie przyzębia, miały o 6% większe ryzyko zachorowania na demencję niż osoby, które jej nie miały. Ryzyko było szczególnie znaczące dla osób, u których rozwinęła się choroba Alzheimera.
Ze względu na ograniczenia projektowe badania, wyniki nie mogą udowodnić, że zapalenie przyzębia powoduje demencję; mogą tylko zasugerować link.
To pozostawia otwartą możliwość odwrotnej przyczynowości. Na przykład, czy to możliwe, że wcześniej zdiagnozowane wczesne stadia demencji powodują uchybienia w higienie jamy ustnej, które prowadzą do chorób dziąseł?
3 potencjalne wyjaśnienia biologiczne
Jeśli jednak przyczyną przyczynową powinno być to, że zapalenie przyzębia prowadzi do otępienia, autorzy proponują trzy biologiczne sposoby, w jakie mogłoby to nastąpić.
Pierwszy mechanizm, przez który zapalenie przyzębia może wywołać demencję, obejmowałby przedostanie się do krwiobiegu bakterii z zakażonych dziąseł, a następnie przejście przez barierę krew-mózg do mózgu. Mogłyby one następnie wywołać zapalenie tkanki mózgowej, a nawet pobudzić produkcję toksycznych białek, które są charakterystyczne dla choroby Alzheimera.
Wiadomości medyczne dzisiaj Niedawno opublikowane badania, które w przekonujący sposób wskazują na taki związek przyczynowy. W tym badaniu naukowcy to ujawnili Porphyromonas gingivalis, bakteria wywołująca choroby dziąseł, może być również obecna w mózgach osób z chorobą Alzheimera.
Drugi mechanizm byłby podobnym procesem, w którym infekcja dziąseł mogłaby wywołać „ogólnoustrojowy stan zapalny”, który uwalnia czynniki sprzyjające zapaleniu. Środki te mogą również przekraczać barierę krew-mózg, wywołując stan zapalny w tkance mózgowej, który, jeśli jest przedłużony, może również przyczyniać się do gromadzenia się toksycznych białek.
Naukowcy sugerują, że trzeci mechanizm miałby nastąpić poprzez uszkodzenie wyściółki naczyń krwionośnych. Zauważają, że dowody z poprzednich badań wykazały, że takie uszkodzenie ma związek ze wzrostem toksycznych białek w mózgu.
Autorzy piszą:
„Podsumowując, [przewlekłe zapalenie przyzębia] wydaje się wiązać ze zwiększonym ryzykiem demencji nawet po uwzględnieniu stylu życia, w tym palenia, spożycia alkoholu i aktywności fizycznej”.
Wzywają do dalszych badań, aby sprawdzić, czy zapobieganie i leczenie przewlekłego zapalenia przyzębia może zmniejszyć ryzyko rozwoju demencji.
W krótkiej notatce redaktora dr. Joseph G. Ouslander i Mary Ganguli komentują te odkrycia „w połączeniu z niedawno opublikowanym raportem P. gingivalis, powinno skłonić nas wszystkich do poważniejszego myślenia o optymalizacji praktyk higieny jamy ustnej naszych i naszych pacjentów oraz opieki stomatologicznej, z dodatkowym potencjałem w zakresie ochrony zdrowia naszego mózgu ”.
