Ryzyko demencji: rola `` wzorców ciśnienia krwi ''
Naukowcy coraz bardziej interesują się związkiem między ciśnieniem krwi a demencją. Najnowsze badanie bada, jak wzorce zmian ciśnienia krwi na przestrzeni dziesięcioleci mogą wpływać na ryzyko.
Wraz ze starzeniem się populacji Stanów Zjednoczonych zapadalność na demencję rośnie jednocześnie. Obecnie około 5 milionów ludzi w USA ma diagnozę demencji.
Badania opublikowane w ciągu ostatnich kilku lat dostarczyły dowodów, że nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi) w wieku średnim wydaje się zwiększać ryzyko demencji i pogorszenia funkcji poznawczych.
Nadciśnienie dotyka szacunkowo 1 na 3 dorosłych w USA, dlatego ważne jest, aby zrozumieć dokładny związek między ciśnieniem krwi a starzejącym się mózgiem.
Naukowcy wykonali mniej pracy, aby zbadać powiązania między ciśnieniem krwi w późniejszym życiu a wynikami poznawczymi. Jednak, jak wyjaśniają autorzy niedawnego badania, wyniki wskazują, że „optymalne zakresy ciśnienia krwi dla osób starszych mogą zależeć od wcześniejszych charakterystyk ciśnienia krwi”.
Innymi słowy, wpływ nadciśnienia na starzejący się mózg może zależeć od wzorca ciśnienia krwi począwszy od wieku średniego.
Ciśnienie krwi zmienia się przez całe życie
Autorzy niniejszego badania, opublikowanego w JAMA Network, pobrał dane z badania Atherosclerosis Risk in Communities. W badaniu tym wzięło udział 4761 uczestników, których badacze oceniali sześć razy w ciągu 24 lat.
Podczas piątej i szóstej wizyty, które były oddalone od siebie o 4–5 lat, uczestnicy przeszli ocenę neuropoznawczą w celu zbadania demencji i osłabienia funkcji poznawczych. Pomiędzy tymi dwoma ocenami lekarze zdiagnozowali 516 nowych przypadków demencji.
Autorzy podsumowują, na czym skupiają się ich badania: „[W] obecnym badaniu zbadano związek między wzorcami ciśnienia krwi w wieku średnim i późnym z otępieniem incydentalnym, łagodnymi zaburzeniami poznawczymi i zmianami poznawczymi w późnym wieku”.
W swojej analizie naukowcy kontrolowali kilka zmiennych, w tym wiek, płeć, rasę, poziom wykształcenia, palenie tytoniu, spożycie alkoholu, poziom cholesterolu i inne.
Okazało się, że osoby, które miały nadciśnienie w średnim wieku, które utrzymywały się w późniejszym życiu, były bardziej narażone na demencję niż osoby, które utrzymywały normalne ciśnienie krwi.
Ryzyko demencji wzrosło również u osób, które miały nadciśnienie w wieku średnim i niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie) w późniejszym życiu; osoby te miały również większe ryzyko pogorszenia funkcji poznawczych. Autorzy podsumowują swoje ustalenia:
„[A] wzorzec utrzymującego się nadciśnienia tętniczego od średniego do późnego wieku oraz wzór nadciśnienia w wieku średnim, po którym następuje niedociśnienie w późnym wieku, wiązały się ze zwiększonym ryzykiem późniejszej demencji w porównaniu z uczestnikami, którzy utrzymywali normalne ciśnienie krwi”.
Zależność ta była istotna tylko u młodszych (poniżej 74 lat) białych uczestników. Naukowcy nie stwierdzili tego skojarzenia w starszej grupie ani u czarnych uczestników.
Nowy kąt
Odkrycia te pokazują, jak ważne jest przeglądanie wzorców ciśnienia krwi w ciągu całego życia. Jak wyjaśniają autorzy, „nadciśnienie w późnym wieku i niedociśnienie w późnym wieku były związane ze zwiększonym ryzykiem otępienia, ale tylko u osób z nadciśnieniem w średniej dorosłości”.
Innymi słowy, osoby, które utrzymywały zdrowe ciśnienie krwi przez całe swoje życie w średnim wieku, nie miały zwiększonego ryzyka demencji, jeśli ich ciśnienie krwi stało się zbyt wysokie lub zbyt niskie w późniejszym życiu.
W badaniu wzięła udział duża liczba uczestników i wykonano wiele pomiarów przez dłuższy okres, ale autorzy zauważają pewne ograniczenia.
Na przykład osoby ze szczególnie wysokim ciśnieniem krwi i gorszymi funkcjami poznawczymi w wieku średnim najprawdopodobniej porzuciły naukę, co mogło mieć wpływ na wyniki.
Ponadto, ponieważ naukowcy nie widzieli tego samego związku u czarnych uczestników, odkrycia mogą nie mieć znaczenia dla innych populacji.
Chociaż to badanie wykazało znaczące powiązania między wzorcami ciśnienia krwi przez całe życie, nie można ich określić, czy jest to związek przyczynowy.
Wcześniejsze badania wykazały, że ciśnienie krwi ma tendencję do obniżania się w okresie poprzedzającym demencję. Nie jest jednak jasne, czy ciśnienie krwi w jakiś sposób zwiększa ryzyko demencji, czy też neurodegeneracja wpływa na ciśnienie krwi.
Jak wyjaśniają autorzy, „nie można wykluczyć, że wczesne zmiany neurologiczne mogą być odpowiedzialne za późne spadki ciśnienia krwi”.
Ponieważ nadciśnienie tętnicze jest tak powszechne, a demencja jest coraz większym problemem, badanie związku między nimi jest ważniejsze niż kiedykolwiek. Na pewno pojawi się więcej pracy.
