Wszystko, co musisz wiedzieć o skoliozie

Skolioza powoduje wygięcie kręgosłupa w jedną stronę. Krzywizna może występować w dowolnej części kręgosłupa, ale najczęściej dotknięte obszary to górna część kręgosłupa i dolna część pleców.

Skolioza występuje najczęściej w późniejszych etapach dzieciństwa lub wczesnych lat młodzieńczych, kiedy dana osoba nadal szybko rośnie. Występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn.

Skolioza nie zawsze jest zauważalna, ale niektóre osoby z tym schorzeniem mogą przechylić się na jedną stronę lub mieć nierówne ramiona lub biodra z powodu krzywizny kręgosłupa.

W większości przypadków dana osoba nie wymaga leczenia, ponieważ krzywa często nie postępuje znacząco. Jednak w zależności od stopnia skrzywienia i wieku dziecka, lekarze mogą zalecić połączenie ortez i fizjoterapii.

Bardzo niewielka liczba osób ze skoliozą może wymagać operacji. Możliwe powikłania skoliozy obejmują przewlekły ból, trudności w oddychaniu i zmniejszoną zdolność do ćwiczeń.

W tym artykule przedstawiamy przegląd skoliozy, w tym jej przyczyny, objawy i leczenie.

Kino

Co to jest skolioza?

Osoba ze skoliozą będzie miała boczną krzywiznę w kształcie litery C lub S w kręgosłupie. Aby lekarz mógł zdiagnozować skoliozę, kąt Cobba - miara krzywizny - musi wynosić co najmniej 10 stopni.

Skolioza może pojawić się w każdym wieku, ale często pojawia się w wieku od 10 do 12 lat lub w okresie dojrzewania. Podczas gdy skolioza jest rzadka u niemowląt, skolioza dziecięca może dotyczyć osób w wieku poniżej 3 lat.

W większości przypadków nie ma znanej przyczyny skoliozy. Lekarze nazywają to idiopatyczną skoliozą. W innych przypadkach skolioza może mieć związek z porażeniem mózgowym, dystrofią mięśni lub rozszczepem kręgosłupa. Alternatywnie może to być anomalia wrodzona.

Lekarze klasyfikują krzywizny kręgosłupa jako strukturalne lub niestrukturalne. Krzywa strukturalna jest trwała i może być spowodowana stanem chorobowym lub urazem. Niestrukturalna krzywizna jest tymczasowa, co oznacza, że ​​kręgosłup jest strukturalnie normalny. W każdym przypadku lekarz spróbuje znaleźć i naprawić lub wyleczyć przyczynę.

Leczenie

W większości przypadków skolioza dziecięca i młodzieńcza jest łagodna i nie wymaga leczenia. W przypadku krzywej od 10 do 25 stopni lekarz zwykle przeprowadza kontrole z daną osobą w odstępach 3, 6 lub 12 miesięcy, aby sprawdzić, czy stan się zmienia.

W przypadku zakrzywienia od 25 do 40 stopni lekarz może zalecić usztywnienie. Jeśli krzywa jest większa, a szkielet jest nadal niedojrzały, lekarz może zalecić operację.

Decydując się na opcje leczenia, lekarz weźmie pod uwagę następujące czynniki:

• Płeć: kobiety częściej niż mężczyźni mają skoliozę, która stopniowo się pogarsza.
• Nasilenie krzywej: rodzaj i dotkliwość krzywej może wpływać na jej przebieg. Krzywe w kształcie litery S są typowe dla osób ze skoliozą idiopatyczną, podczas gdy krzywe w kształcie litery C są częstsze u osób ze skoliozą nerwowo-mięśniową.
• Pozycja krzywej: krzywizna w środkowej części kręgosłupa jest bardziej podatna na pogorszenie niż krzywa w dolnej lub górnej części.
• Dojrzałość kostna: ryzyko pogorszenia jest mniejsze, jeśli kości osoby przestają rosnąć. Szelki są skuteczniejsze, gdy kości wciąż rosną.

Odlew

W przypadku skoliozy niemowlęcej lekarz może zastosować odlew gipsowy zamiast usztywnienia, aby kręgosłup niemowlęcia wyrósł do typowej pozycji. Gips przyczepia się do zewnętrznej strony ciała niemowlęcia i dziecko będzie go nosić przez cały czas. Ponieważ większość niemowląt szybko rośnie, lekarz będzie musiał regularnie zmieniać gips.

Orzeźwiający

Jeśli dana osoba ma umiarkowaną skoliozę, a kości nadal rosną, lekarz może zalecić ortezę. Orteza zapobiegnie dalszym skrzywieniom, ale nie wyleczy ani nie odwróci skoliozy.

Zwykle osoba będzie musiała nosić ortezę przez cały czas, nawet w nocy. Jego skuteczność ma tendencję do skorelowania z liczbą godzin dziennie, przez które dana osoba nosi aparat.

Klamra generalnie nie ogranicza możliwości osoby. Jeśli chcą uprawiać aktywność fizyczną, mogą zdjąć szynę.

Kiedy kości przestają rosnąć, orteza nie jest już potrzebna.

Istnieją dwa rodzaje szyn:

Orteza piersiowo-lędźwiowo-krzyżowa (TLSO)

TLSO jest plastikowy, a jego konstrukcja oznacza, że ​​idealnie dopasowuje się do krzywizn ciała. Zwykle nie jest widoczny pod ubraniem.

Orteza Milwaukee

Ten typ to pełna orteza tułowia z pierścieniem na szyję z oparciem na podbródek i tył głowy. Lekarze zastrzegają sobie użycie szyny Milwaukee w przypadku, gdy TLSO jest nieodpowiedni lub nieskuteczny.

Zabieg chiropraktyki

Niektórzy ludzie odwiedzają kręgarza, aby złagodzić ból i dyskomfort związany ze skoliozą.

Kręgarze operują kręgosłupem i zapewniają alternatywne metody leczenia. Twierdzą, że wyrównanie kręgosłupa będzie sprzyjać gojeniu i dobremu samopoczuciu.

Leczenie chiropraktyczne może poprawić jakość życia osoby ze skoliozą. Jednak nie jest to lekarstwo, ponieważ nie rozwiązuje skrzywienia kręgosłupa. Badania nie dowiodły, że zabiegi chiropraktyczne przynoszą korzyści w przypadku skoliozy.

Osoby, które chcą odwiedzić kręgarza, powinny wybrać osobę, która specjalizuje się w skoliozie. Leczenie chiropraktyczne od niespecjalistów może pogorszyć objawy.

Ćwiczenia

Różne ćwiczenia mogą pomóc w skoliozie, a eksperci proponują szereg strategii. Jednak wszyscy mają na celu wyrównanie kręgosłupa, klatki piersiowej, ramion i miednicy, aby uzyskać typową postawę.

Autorzy badania z 2016 roku stwierdzili, że istnieje coraz więcej dowodów sugerujących, że ćwiczenia mogą pomóc w leczeniu skoliozy. Zauważyli jednak, że naukowcy muszą przeprowadzić więcej badań, aby ustalić, które ćwiczenia są najbardziej skuteczne.

W ciężkich przypadkach skolioza może z czasem postępować. W takich przypadkach lekarz może zalecić usztywnienie kręgosłupa. Zabieg ten zmniejsza skrzywienie kręgosłupa i zapobiega pogorszeniu się skoliozy.

Chirurg może użyć metalowych prętów, haczyków, śrub lub drutów, aby utrzymać część kręgosłupa prosto podczas gojenia się kości. Mogą również używać przeszczepów kostnych, aby wspomóc gojenie kości.

Dzieci zwykle mogą wrócić do szkoły po 4-6 tygodniach, a uprawiać sport po 3-6 miesiącach. Powinni unikać sportów, które drażnią plecy, takich jak jazda konna i sporty kontaktowe przez rok. W niektórych przypadkach mogą potrzebować nosić ortezę pleców przez około 6 miesięcy, aby podeprzeć kręgosłup.

Lekarz zaleci fuzję kręgosłupa tylko wtedy, gdy spodziewają się, że korzyści przeważają nad ryzykiem. Ryzyka obejmują:

• Przemieszczenie pręta: pręt może przesunąć się z właściwej pozycji, co wymaga dalszej operacji.
• Staw rzekomy: odnosi się do sytuacji, gdy kości kręgosłupa nie zlewają się. Może to być bolesne i może prowadzić do uszkodzenia prętów, ponieważ cały metal ulegnie uszkodzeniu pod wpływem ciągłego obciążenia.
• Infekcja: Antybiotyki mogą leczyć infekcje pooperacyjne.
• Uszkodzenie nerwów: może dojść do uszkodzenia nerwów kręgosłupa, powodując problemy, które wahają się od umiarkowanych, takich jak drętwienie nóg, do poważnych, takich jak utrata funkcji dolnej części ciała.

Podczas operacji skoliozy może być obecny neurochirurg.

Objawy

Skolioza zwykle ujawnia się w okresie niemowlęcym lub w okresie dojrzewania. Objawy różnią się w zależności od wieku osoby.

Objawy u nastolatków

Najczęstsza postać skoliozy pojawia się w okresie dojrzewania i jest znana jako młodzieńcza skolioza idiopatyczna. Może wpływać na osoby w wieku od 10 do 18 lat.

Objawy mogą obejmować:

• głowa może wydawać się nieco odchylona od środka
• żebra z każdej strony mogą mieć nieco inną wysokość
• jedno biodro może być bardziej widoczne niż drugie
• ubrania mogą nie wisieć równo
• jedno ramię lub łopatka może znajdować się wyżej niż drugie
• osoba może przechylić się na jedną stronę
• nogi mogą mieć nieco inną długość

Niektóre rodzaje skoliozy mogą powodować ból pleców, ale zwykle nie są bardzo bolesne. Ten objaw występuje częściej u osób starszych.

Objawy u niemowląt

U niemowląt objawy mogą obejmować:

• wybrzuszenie po jednej stronie klatki piersiowej
• konsekwentnie leżąc z ciałem wygiętym na bok
• w ciężkich przypadkach problemy z sercem i płucami, prowadzące do duszności i bólu w klatce piersiowej

Jeśli niemowlę nie zostanie poddane leczeniu skoliozy, będzie bardziej narażone na problemy w późniejszym życiu, takie jak zaburzenia czynności serca i płuc.

Przyczyny

Poniżej znajdują się niektóre z możliwych przyczyn skoliozy:

• Stany nerwowo-mięśniowe: stany te wpływają na nerwy i mięśnie. Obejmują porażenie mózgowe, polio i dystrofię mięśniową.
• Wrodzona skolioza: Wrodzona oznacza, że ​​stan był obecny przy urodzeniu. Skolioza występuje rzadko po urodzeniu, ale może wystąpić, jeśli kości kręgosłupa rozwijają się nieprawidłowo, gdy płód rośnie.
• Specyficzne geny: naukowcy uważają, że co najmniej jeden gen odgrywa rolę w rozwoju skoliozy.
• Długość nóg: jeśli jedna noga jest dłuższa od drugiej, osoba może rozwinąć skoliozę.
• Skolioza syndromowa: Skolioza może rozwinąć się jako część choroby, w tym neurofibromatoza lub zespół Marfana.
• Osteoporoza: Osteoporoza może powodować wtórną skoliozę z powodu zwyrodnienia kości.
• Inne przyczyny: zła postawa, noszenie plecaków lub tornistrów, zaburzenia tkanki łącznej i niektóre urazy mogą powodować skrzywienie kręgosłupa.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka skoliozy obejmują:

• Wiek: Oznaki i objawy często pojawiają się podczas gwałtownego wzrostu tuż przed pokwitaniem.
• Płeć: kobiety mają większe ryzyko skoliozy niż mężczyźni.
• Genetyka: osoby ze skoliozą często mają bliskiego krewnego z tą chorobą.

Rodzaje

The Scoliosis Association w Wielkiej Brytanii opisuje siedem głównych typów skoliozy:

• wrodzona skolioza
• skolioza o wczesnym początku
• młodzieńcza skolioza idiopatyczna
• skolioza zwyrodnieniowa
• skolioza nerwowo-mięśniowa
• Kifoza Scheuermanna
• skolioza syndromowa

Diagnoza

Lekarz przeprowadzi badanie fizykalne kręgosłupa, żeber, bioder i ramion. Za pomocą narzędzia zwanego inklinometrem lub skoliometrem lekarz może zmierzyć stopień skoliozy. Kąt większy niż 10 stopni wskazuje na skoliozę.

Skany obrazowe, takie jak zdjęcia rentgenowskie, tomografia komputerowa i skany MRI, mogą pomóc lekarzowi w ocenie kształtu, kierunku, położenia i kąta krzywej.

Lekarz może skierować tę osobę do specjalisty ortopedy w celu uzyskania dalszych porad.

Podsumowanie

Skolioza odnosi się do nieprawidłowo zakrzywionego kręgosłupa. Zwykle pojawia się w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania, a przyczyna jest zwykle nieznana. Często pomocne mogą być zabiegi, takie jak usztywnienie pleców i operacja.

Osoba powinna porozmawiać z lekarzem, jeśli podejrzewa skoliozę, ponieważ wczesne leczenie może pomóc w zapobieganiu przyszłym powikłaniom.