Wszystko, co musisz wiedzieć o krzywicy
Krzywica to choroba kości wieku dziecięcego, w której kości miękną i stają się podatne na złamania i nierówności. Główną przyczyną krzywicy jest brak witaminy D, ale ludzie mogą również odziedziczyć pewien rodzaj krzywicy.
Krzywica występuje rzadko w populacjach, których rządy wymagają dodania witaminy D. do niektórych produktów spożywczych. Istnieją jednak obawy, że liczba przypadków wzrosła w Stanach Zjednoczonych od 2000 roku.
Witamina D odgrywa istotną rolę we wchłanianiu wapnia, więc bardzo niski poziom witaminy D może prowadzić do niskiego poziomu wapnia.
W rezultacie rozwijające się kości mogą stać się słabe i mogą tworzyć się nieregularnie. Ludzie mogą również odczuwać ból kości. Wynikające z tego objawy mogą utrzymywać się do dorosłości. Poważny niedobór witaminy D w wieku dorosłym może prowadzić do osteomalacji, która jest podobna do krzywicy.
Niedobór witaminy D może wynikać z niskiego spożycia witaminy D w diecie lub niskiej ekspozycji na promienie ultrafioletowe (UV) lub ich wchłaniania. Oznacza to, że dzieci, które spędzają dużo czasu w pomieszczeniach, mogą być narażone na niedobór witaminy D i krzywicę.
Krzywica może również wynikać z pewnych warunków metabolicznych i genetycznych.
Przyjmowanie suplementów witaminy D może pomóc chronić osoby zagrożone.
W tym artykule omówimy objawy, przyczyny i sposoby leczenia krzywicy, a także najlepsze sposoby jej zapobiegania.
Objawy
Niektóre oznaki i objawy krzywicy mogą obejmować:
- ból lub tkliwość kości
- kości, które rosną powoli
- wygięte lub zakrzywione nogi
- słabe mięśnie
- kości, które są miękkie i łatwo się łamią
- duże czoło lub brzuch
- nietypowy kształt żeber i mostka
- szerokie stawy w łokciach i nadgarstkach
- ubytki i nierówności zębów
Komplikacje
W perspektywie krótkoterminowej bardzo niski poziom wapnia we krwi może prowadzić do skurczów, drgawek i problemów z oddychaniem.
W ciężkich przypadkach nieleczona, długotrwała krzywica żywieniowa może zwiększać ryzyko:
- kości, które łatwo się łamią
- trwałe nieprawidłowości kości
- problemy sercowe
- drgawki
- zapalenie płuc
- utrudniona praca
- niepełnosprawność na całe życie
Przyczyny
Istnieje kilka przyczyn krzywicy, w tym:
Brak witaminy D.
Organizm ludzki potrzebuje witaminy D do wchłaniania wapnia z jelit. Promienie UV ze światła słonecznego pomagają komórkom skóry przekształcić prekursor witaminy D ze stanu nieaktywnego w aktywny.
Jeśli dana osoba nie wytwarza lub nie spożywa wystarczającej ilości witaminy D, jej organizm może nie wchłaniać wystarczającej ilości wapnia z pożywienia, co powoduje niski poziom wapnia we krwi.
Niski poziom wapnia skutkuje nieprawidłowościami kości i zębów, a także problemami z nerwami i mięśniami.
Dzieciom może brakować witaminy D, jeśli:
- mają ciemną skórę
- spędzać dużo czasu w pomieszczeniach
- zawsze używaj kremu przeciwsłonecznego na zewnątrz
- przestrzegaj diety bez laktozy lub ścisłej diety roślinnej
- cierpisz na stan zdrowia, taki jak celiakia, który uniemożliwia organizmowi wytwarzanie lub wykorzystywanie witaminy D.
- mieszkać w miejscu o wysokim poziomie zanieczyszczenia powietrza
Jeśli chodzi o niemowlęta, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zauważa, że mleko matki nie dostarcza wystarczającej ilości witaminy D. Według CDC, American Academy of Pediatrics zaleca suplementy witaminy D w ilości 400 jednostek międzynarodowych (IU) (10 mikrogramów [mcg ]) dla niemowląt karmionych całkowicie lub częściowo piersią. Mleko modyfikowane jest zwykle wzbogacane witaminą D.
Dowiedz się więcej o witaminie D tutaj.
Czynniki genetyczne
Niektóre rodzaje krzywicy wynikają z choroby genetycznej. Mogą być dziedziczne.
Na przykład krzywica hipofosfatemiczna jest rzadkim stanem, w którym nerki nie są w stanie prawidłowo przetwarzać fosforanów. Niski poziom fosforanów we krwi prowadzi do osłabienia i miękkości kości.
Najczęstszy typ dotyka około 1 na 20 000 noworodków.
Czynniki genetyczne, które wpływają na zdolność organizmu do wykorzystywania wapnia, mogą powodować krzywicę, w tym te wpływające na czynność wątroby, nerek i jelit.
Wapń jest również ważny dla wytrzymałości kości. Dowiedz się, które pokarmy dostarczają wapnia tutaj.
Czynniki ryzyka
Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko krzywicy, obejmują:
- niskie spożycie witaminy D w diecie
- brak możliwości spędzania czasu na świeżym powietrzu
- nie przyjmowanie suplementów witaminy D pomimo wysokiego ryzyka rozwoju krzywicy
Jedno z badań z 2015 roku wykazało, że dzieci rdzennych mieszkańców Alaski mają większe ryzyko krzywicy z powodu złego odżywiania, braku suplementacji witaminy D i szerokości geograficznej (bardzo mało światła UV dociera do ziemi od listopada do lutego w tym regionie).
Tutaj znajdziesz wskazówki, jak w naturalny sposób wzmocnić kości.
Leczenie
Leczenie będzie miało na celu maksymalizację spożycia przez daną osobę wapnia, fosforanów i witaminy D.
W zależności od przyczyny lekarz zwykle przepisuje suplementy witaminy D.
Mogą również polecić:
- zwiększenie ekspozycji na światło słoneczne
- dokonywanie zmian w diecie
- przyjmowanie oleju rybnego
- uzyskanie większej ekspozycji na światło UVB
- spożywanie wapnia i fosforu
Więcej informacji na temat witaminy D i bólu stawów znajdziesz tutaj.
Środki dietetyczne
Jeśli krzywica jest wynikiem złej diety, lekarz może przepisać:
- codzienne suplementy wapnia i witaminy D.
- coroczny zastrzyk witaminy D (jeśli dana osoba nie może przyjmować suplementów doustnie)
- plan diety, który koncentruje się na produktach bogatych w witaminę D.
Aby dodać witaminę D do diety, osoba może spożywać:
- jajka
- Olej z wątroby dorsza
- tłuste ryby, takie jak łosoś, tuńczyk, sardynki i miecznik
- żywność wzbogacona witaminą D, taka jak mleko, niektóre soki, wiele płatków zbożowych, niektóre marki margaryny i niektóre produkty z mleka sojowego
- wątroba wołowa
Wprowadzenie zmian w diecie i spędzanie czasu na świeżym powietrzu każdego dnia może pomóc w zapobieganiu krzywicy u większości dzieci.
Leczenie przyczyn medycznych
Jeśli przyczyna jest genetyczna, lekarz może przepisać suplementy fosforanowe i kalcytriolowe, aby zmniejszyć skłonność do zginania nóg.
Jeśli istnieje przyczyna medyczna, taka jak choroba nerek, leczenie jej może pomóc w zapobieganiu krzywicy.
Diagnoza
Lekarz zdiagnozuje krzywicę, sprawdzając objawy, takie jak pochylone nogi lub miękka czaszka. Mogą również zapytać o nawyki związane ze stylem życia, takie jak dieta i ekspozycja na słońce.
Aby potwierdzić diagnozę, lekarz może zalecić:
Badania krwi: mają na celu wykrycie niskiego poziomu wapnia i fosforu oraz wysokiego poziomu fosfatazy alkalicznej.
Gazometria krwi tętniczej: sprawdza kwasowość krwi.
Promienie rentgenowskie: mogą ujawniać utratę wapnia w kościach lub zmiany w strukturze lub kształcie kości.
Biopsja kości: może to potwierdzić krzywicę, ale lekarze rzadko ją stosują.
Z tego artykułu dowiesz się o osteoporozie, chorobie, która może wpływać na osoby starsze.
Zapobieganie
W większości przypadków ludzie mogą zapobiegać krzywicy poprzez spożywanie wystarczającej ilości witaminy D i wystarczającą ekspozycję na słońce.
Ile witaminy D?
Biuro Suplementów Diety (ODS) zaleca dzienne spożycie:
- 400 IU (10 mcg) dla niemowląt w wieku 0–12 miesięcy
- 600 IU (15 mcg) dla osób w wieku 1-70 lat
- 800 IU (20 mcg) dla osób powyżej 70
Trudno jest jednak dokładnie określić, ile witaminy D potrzebuje każda osoba, ponieważ zależy to od tego, ile ma ekspozycji na słońce i ile witaminy D jest w stanie zsyntetyzować ich organizm w skórze w wyniku tego.
Dzieci mieszkające w krajach o niskim nasłonecznieniu, gdzie często występuje zachmurzenie lub w których zimowe dni są szczególnie krótkie, mogą potrzebować suplementów witaminy D, aby zapobiec krzywicy.
Może to obejmować:
- spożywanie wzbogaconego mleka, soku pomarańczowego i innych produktów bogatych w witaminę D.
- codzienne przyjmowanie suplementu witaminy D.
- przyjmowanie sporadycznie dużej dawki witaminy D, gdy małe dawki dzienne nie są możliwe
Podsumowanie
Krzywica może się rozwinąć, jeśli dziecko ma za mało witaminy D. Jest to rzadkie w Stanach Zjednoczonych, ale niektórzy ludzie są bardziej narażeni na jej rozwój z powodu koloru skóry, braku czasu spędzanego na dworze lub złej diety.
Zwiększając ilość czasu spędzanego przez dziecko na słońcu, należy pamiętać, że zbyt duża ekspozycja na światło słoneczne może prowadzić do oparzeń słonecznych i zwiększać ryzyko raka skóry.
Każdy, kto ma obawy, że jego dziecko może mieć niedobór witamin, powinien porozmawiać z lekarzem. Mogą doradzić w zakresie suplementacji i ekspozycji na słońce.
Ludzie powinni zawsze porozmawiać z lekarzem przed zastosowaniem suplementów, ponieważ mogą wchodzić w interakcje z innymi lekami. Ponadto, według ODS, otrzymanie zbyt dużej ilości witaminy D może nie być zdrowe.
Jak można uzyskać więcej witaminy D ze słońca? Dowiedz się więcej tutaj.
P:
Nie wiem, czy pozwalam moim dzieciom przebywać na słońcu. Jak długo powinni pozostawać poza domem, aby uzyskać wystarczającą ilość witaminy D bez zwiększania ryzyka raka skóry?
ZA:
Wszystkie dzieci powinny mieć ochronę przed słońcem, aby zapobiec poparzeniom słonecznym i zmniejszyć ryzyko raka skóry, zwłaszcza czerniaka. Środki ochrony obejmują częste stosowanie kremów przeciwsłonecznych i noszenie odzieży ochronnej, aby mogły spędzać dużo czasu na zewnątrz.
Jednak filtry przeciwsłoneczne ograniczają zdolność skóry do wytwarzania witaminy D, więc nie jest możliwe bezpieczne dostarczenie całej witaminy D, której potrzebujemy, spędzając czas na świeżym powietrzu. Najlepszym rozwiązaniem jest jedzenie i picie pokarmów i mleka wzbogaconych witaminą D.
Rodzice i opiekunowie mogą zapytać lekarza swojego dziecka o suplementy, jeśli uważają, że nie otrzymują wystarczającej ilości witaminy D z diety.
Karen Gill, MD Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
