Jak RZS wpływa na różne części ciała?

Ludzie odczuwają pierwotne objawy reumatoidalnego zapalenia stawów w stawach. Jednak ten stan może również wpływać na wiele innych części ciała, w tym oczy, płuca i serce.

Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) powoduje, że układ odpornościowy człowieka omyłkowo atakuje zdrową tkankę. Nieleczony RZS może mieć szerokie skutki.

Wraz ze stawami RZS może wpływać na wiele narządów ciała, w tym serce, oczy i mózg, a także szkielet. Leki na RZS mogą również powodować skutki uboczne w całym ciele.

W tym artykule przyjrzymy się zróżnicowanemu zakresowi skutków RA. Omawiamy również długoterminowy wpływ RZS na organizm i prawdopodobne skutki.

Które części ciała są dotknięte RZS?

RZS jest chorobą autoimmunologiczną. Lekarze klasyfikują ją również jako chorobę ogólnoustrojową ze względu na rozległe zmiany, jakie może ona powodować w różnych częściach ciała.

Zdjęcie: Stephen Kelly, 2018

Stawy

RZS może wpływać na każdy staw w ciele i zwykle rozwija się w palcach, dłoniach i stopach.

Stan ten może również wpływać na stawy w:

• szyja i jej kręgi
• kręgosłup
• kolana
• kostki
• biodra
• ramiona

RZS koncentruje się głównie na wyściółce stawów, zwanej błoną maziową. Stan ten powoduje zapalenie i obrzęk błony maziowej.

Pęcznienie wyściółki stawu może prowadzić do sztywności, bólu i utraty ruchomości. Ludzie często rano odczuwają ból stawów i sztywność, co może być jednym z pierwszych objawów RZS.

Szkielet

W stawach znajduje się chrząstka, która zapobiega ścieraniu się kości. Z biegiem czasu zapalenie wywołane przez RZS może powodować rozpad chrząstki.

Jeśli kości ocierają się o siebie, może to trwale uszkodzić staw. Jest to istotna przyczyna bólu i sztywności u osób z zaawansowanym RZS.

Reumatoidalne zapalenie stawów może również powodować utratę gęstości kości, stając się cieńsze i bardziej kruche. Zwiększa to ryzyko pęknięć i złamań.

Skóra

Aż u 20 procent osób z RZS w pobliżu stawów tworzą się guzki reumatoidalne. Są to małe, twarde guzy wykonane z tkanki zapalnej.

Guzki reumatoidalne rozwijają się pod skórą, na obszarach kostnych. Chociaż często są bezbolesne i generalnie nie stanowią powodu do niepokoju, mogą powodować dyskomfort, jeśli ktoś wywiera na nie nacisk, na przykład podczas klęczenia.

RZS może również powodować stan zapalny skóry, czasami prowadzący do:

• czerwone łaty
• obrzęk
• wrzody lub zmiany chorobowe

Kiedy RZS atakuje skórę, osoba może zauważyć objawy, od nieszkodliwych czerwonych kropek po wrzody na nogach lub pod paznokciami.

Mogą również zauważyć, że rany goją się wolniej niż zwykle. Wiele czynników może powodować dłuższy czas gojenia się osób z RZS, w tym zapalenie naczyń lub zapalenie małych naczyń krwionośnych skóry.

Niektóre leki na RZS mogą również powodować wysypki skórne.

Usta

Osoby z RZS częściej niż inne doświadczają suchości w ustach lub kserostomii.

RZS zwiększa ryzyko wystąpienia zespołu Sjogrena, który powoduje suchość oczu i ust. Podobnie jak RZS, zespół Sjogrena jest zapalną chorobą autoimmunologiczną.

RZS może również powodować zwężenie lub zamknięcie przewodów ślinowych, co prowadzi do nieprzyjemnego uczucia suchości w ustach oraz trudności w jedzeniu i połykaniu.

Przewlekła suchość w ustach może również przyczyniać się do zapalenia dziąseł i próchnicy.

Oczy

RZS może również powodować zapalenie oczu, a także zespół suchego oka, który może prowadzić do ciągłego podrażnienia i ostatecznie uszkodzenia rogówki.

Skutki RZS na oczy mogą obejmować:

• suchość rogówki lub zespół suchego oka
• zapalenie twardówki lub zapalenie białek oczu
• zapalenie błony naczyniowej oka lub zapalenie oka wewnętrznego
• zamknięcie naczyń siatkówki lub zablokowanie naczyń krwionośnych w oku
• jaskra, która uszkadza nerw wzrokowy
• zaćma, która jest wynikiem zapalenia soczewki wzrokowej

Płuca

U około 80 procent ludzi RZS atakuje płuca. Skutki zwykle nie są wystarczająco poważne, aby wywołać objawy. Jednak przedłużające się zapalenie płuc może prowadzić do zwłóknienia płuc, które może powodować blizny i trudności w oddychaniu.

Guzki reumatoidalne mogą również tworzyć się w płucach, chociaż zwykle nie są one powodem do niepokoju.

Niektóre leki na RZS mogą osłabiać skuteczność układu odpornościowego. Może to uczynić ludzi bardziej podatnymi na infekcje dróg oddechowych, w tym zapalenie płuc i gruźlicę.

Serce

Zapalenie spowodowane RZS może uszkodzić serce i naczynia krwionośne. W niektórych przypadkach konsekwencje zagrażają życiu.

RZS może powodować następujące komplikacje:

• Niedokrwistość: niekontrolowane zapalenie może prowadzić do niedokrwistości z niedoboru żelaza. Odnosi się to do niskiego poziomu czerwonych krwinek i może powodować bóle głowy i zmęczenie.
• Miażdżyca: Przewlekłe zapalenie może uszkodzić ściany naczyń krwionośnych. Może to spowodować, że organizm będzie wchłaniał więcej cholesterolu, co może powodować odkładanie się płytki nazębnej w tętnicach. Termin medyczny to miażdżyca.
• Zawał serca lub udar: jeśli płytka nazębna nagromadzi się i zablokuje tętnicę lub inne naczynie krwionośne, może dojść do zawału serca lub udaru mózgu.
• Zapalenie osierdzia: RZS może powodować zapalenie błony śluzowej serca (osierdzia), co może prowadzić do bólu w klatce piersiowej.

Nerwy

RZS powoduje stan zapalny i obrzęk, który może uciskać nerwy w okolicy. W takim przypadku osoba może zauważyć drętwienie lub mrowienie dłoni lub stóp.

Kiedy RZS rozwija się w nadgarstku, może prowadzić do zespołu cieśni nadgarstka. Dzieje się tak, gdy stan zapalny w nadgarstku uciska nerw rozciągający się od przedramienia.

Stopy

RZS może rozwinąć się w stawach palców stóp.

Jeśli RZS dotyczy stóp, może ograniczać mobilność osoby. Ponieważ stopy przenoszą cały ciężar ciała, ból spowodowany RZS może stać się silny.

Choroba często rozwija się w stawach palców stóp i, rzadziej, kostkach.

RZS w stopach może również prowadzić do:

• Zapalenie kaletek: Te wypełnione płynem worki często pojawiają się na śródstopiach i mogą powodować przewlekły ból.
• Guzki: Te małe, twarde grudki mogą tworzyć się na poduszce pięty, ścięgnie Achillesa i innych obszarach kostnych.
• Odciski i modzele: Te plamy twardej, grubej skóry mają tendencję do tworzenia się wraz ze zmianą kształtu stopy. Mogą prowadzić do wrzodów, jeśli dana osoba nie zostanie poddana leczeniu.
• Ucisk nerwów: Kiedy RZS uszkadza staw, może to ściskać otaczające nerwy i powodować drętwienie i mrowienie.
• Problemy z krążeniem: zapalenie naczyń krwionośnych i uszkodzenie stawów może blokować dopływ krwi do stóp. Stopy lub palce u nóg mogą łatwo ulec drętwieniu lub uzyskać niebieskawe zabarwienie.

Umysł i mózg

Wiele osób z RZS może odczuwać objawy psychologiczne lub nerwowe, w tym:

• zaćmienie mózgu
• depresja
• problemy poznawcze
• zmiany w zachowaniu

Mogą wystąpić te objawy:

• jako skutki uboczne leków
• w wyniku zapalenia całego ciała
• gdy uszkodzenie kości w stawach prowadzi do ucisku pobliskich nerwów

Nerki i wątroba

Leki na receptę na RZS mogą powodować komplikacje, w tym uszkodzenie wątroby i nerek. Może to wynikać z długotrwałego stosowania środków przeciwbólowych lub przeciwzapalnych.

Długotrwałe skutki reumatoidalnego zapalenia stawów

Reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą postępującą. Oznacza to, że jeśli dana osoba nie zostanie poddana leczeniu, objawy zwykle się nasilają.

Z biegiem czasu osoba może zauważyć objawy w innych stawach lub częściach ciała. Lub istniejące objawy mogą się nasilić.

RZS powoduje zapalenie jednego lub więcej stawów. Może to spowodować zużycie chrząstki w stawach. W rezultacie kości mogą ocierać się o siebie i ostatecznie zacząć erozować, powodując trwałe uszkodzenie.

Leki mogą spowolnić postęp choroby. W bardziej zaawansowanych przypadkach może pomóc operacja lub wymiana stawów.

RZS może być nieprzewidywalne. W dłuższej perspektywie osoby z RZS mogą zauważyć:

• zmiany nasilenia i częstotliwości objawów
• okresy, w których pojawiają się objawy, które mogą występować częściej lub rzadziej
• okresy remisji o różnej długości

Kiedy postępuje RZS, osoba doświadcza częstszych objawów, a ból często się pogarsza.

Poniżej znajdują się typowe oznaki postępu RZS:

• nasilający się ból i obrzęk
• ból i obrzęk występujące częściej
• inne objawy pojawiające się częściej i utrzymujące się przez dłuższy czas
• objawy pojawiające się na nowych obszarach
• badania krwi rejestrujące wyższe poziomy czynnika reumatoidalnego

Jeśli dana osoba zauważy nowe objawy lub jeśli objawy nasilają się lub pojawiają się częściej, powinna skontaktować się z lekarzem.

Osoby z postępującym RZS często odnoszą korzyści z dostosowanego planu leczenia. Lekarz zbuduje to zgodnie z objawami i historią danej osoby. Leczenie może również obejmować specjalistów z różnych dziedzin.

Perspektywy

Każda osoba z RZS ma inne doświadczenia. Na szczęście dostępnych jest wiele metod leczenia i terapii, a osoba często korzysta z ich połączenia. Niektórym osobom może również pomóc operacja.

Zazwyczaj lekarz monitoruje wszelkie zmiany stanu za pomocą badań, które mogą obejmować badanie krwi lub obrazowanie.

Leczenie skupi się na zminimalizowaniu bólu, spowolnieniu progresji RZS i optymalizacji mobilności osoby.