Czy antybiotyki zwiększają ryzyko reumatoidalnego zapalenia stawów?
Nowe badania sugerują, że antybiotyki mogą zwiększać ryzyko reumatoidalnego zapalenia stawów poprzez zmianę mikroflory jelitowej.
Około 1,3 miliona dorosłych w Stanach Zjednoczonych żyje z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS), chorobą autoimmunologiczną, która powoduje zapalenie stawów.
Naukowcy nie do końca rozumieją, co napędza RZS, chociaż podejrzewają kombinację czynników genetycznych i środowiskowych.
Niektóre z potencjalnych czynników wyzwalających RZS obejmują zmiany hormonalne i ekspozycję na określone rodzaje kurzu lub włókien, a także niektóre infekcje wirusowe lub bakteryjne.
Nowe badania wskazują na stosowanie antybiotyków i zmiany, do których takie stosowanie może prowadzić w mikrobiocie jelitowej człowieka, jako potencjalne przyczyny RZS.
Lindsay Hall, liderka grupy w Quadram Institute w Norwich Research Park w Wielkiej Brytanii, jest ostatnim i korespondującym autorem nowego badania, które ukazało się w czasopiśmie BMC Medicine.
Badanie RZS i antybiotyków
Hall i zespół wyszli od obserwacji, że według wcześniejszych badań stosowanie antybiotyków, szczególnie w dzieciństwie, znacznie zwiększa ryzyko rozwoju infekcji i stanów zapalnych jelit.
Nowsze badania sugerują, że antybiotyki mogą również zwiększać ryzyko chorób autoimmunologicznych, takich jak cukrzyca typu 1, autoimmunologiczna choroba wątroby i młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów.
Co więcej, jak zauważają autorzy, inne badania na myszach wykazały, że gryzonie wolne od zarazków nie rozwijają zapalenia stawów, podczas gdy badania na ludziach wykazały różnice w składzie mikroflory jelitowej między osobami z tą chorobą i bez niej.
Wszystko to sugeruje, że mikroflora odgrywa ważną rolę w rozwoju tego stanu zapalnego. Tak więc Hall i zespół postanowili „zbadać związek między receptą na antybiotyki a początkiem RZS przy użyciu dużego zbioru danych z Wielkiej Brytanii”.
Antybiotyki mogą zwiększyć ryzyko RZS o 60%
Przeszukując dane z podstawowej opieki zdrowotnej Clinical Practice Research Datalink, naukowcy odkryli 22 677 przypadków RZS, dopasowali je do ponad 90 000 zdrowych osób kontrolnych i klinicznie obserwowali te osoby przez średnio 10 lat, zanim otrzymali diagnozę RZS.
Analiza wykazała, że prawdopodobieństwo wystąpienia RZS było średnio o 60% wyższe u osób, które otrzymały antybiotyki.
W szczególności ci, którzy otrzymali receptę na jeden kurs antybiotyków, mieli o 40% większe szanse na rozwój RZS, podczas gdy ci, którzy wzięli dwa kursy, mieli o 66% większe szanse. Szanse były jeszcze większe wśród osób, które przeszły trzy lub cztery kursy.
Osoby, które przyjmowały antybiotyki później, tj. W ciągu ostatnich 1–2 lat, miały o 80% większe prawdopodobieństwo zachorowania na RZS. Jednak nawet recepty z „odległej przeszłości”, czyli 5–10 lat temu, wiązały się z 48% wyższym prawdopodobieństwem.
Rodzaj zakażenia, z powodu którego ludzie przyjmowali antybiotyki, również wpływał na prawdopodobieństwo wystąpienia RZS.
Antybiotyki stosowane w infekcjach górnych dróg oddechowych miały silniejszy związek z przypadkami RZS. Jednak zespół nie zidentyfikował tego związku w przypadkach nieleczonych, co sugeruje, że to antybiotyki zwiększały ryzyko.
„Przepisywanie antybiotyków wiąże się z wyższym ryzykiem RA” - podsumowują autorzy. „Może to być spowodowane zaburzeniami mikroflory lub ryzykiem zakażeń” - mówią.
Współautor badania, profesor Christian Mallen, dyrektor szkoły podstawowej, środowiskowej i opieki społecznej na Uniwersytecie Keele, komentuje wyniki.
„Ta ekscytująca praca daje kolejny wgląd w złożoność zrozumienia reumatoidalnego zapalenia stawów, otwierając drzwi do przyszłych prac w tej dziedzinie” - mówi.
Lindsay Hall dodaje: „Im więcej dowiadujemy się o złożoności mikrobiomu i o tym, jak czynniki, w tym antybiotyki, wpływają na te różnorodne ekosystemy mikrobiologiczne, tym więcej mamy wglądu w to, jak może to wpłynąć na kluczowe wyniki zdrowotne”.
„Wyzwaniem jest teraz odblokowanie mechanizmów, które łączą drobnoustroje z różnymi stanami, w tym RZS, tak abyśmy mogli opracować nowe terapie”.
