Czy wszystkie kobiety powinny przejść badania przesiewowe w kierunku raka jajnika?
Niedawny raport Grupy Zadaniowej Usług Prewencyjnych Stanów Zjednoczonych ujawnia zalety i wady badań przesiewowych w kierunku raka jajnika u kobiet o średnim ryzyku zachorowania na tę chorobę.
Zespół Zadaniowy Usług Prewencyjnych Stanów Zjednoczonych (USPSTF) przeanalizował szeroki zakres wcześniejszych badań w celu ustalenia, czy badania przesiewowe w kierunku raka jajnika zmniejszają ryzyko śmiertelności kobiet, które nie są dziedzicznie zagrożone tą chorobą.
Wyniki ich starań zostały opublikowane w czasopiśmie JAMA.
Jak wskazuje USPSTF, rak jajnika jest piątą wiodącą przyczyną śmiertelności z powodu raka wśród kobiet w USA. W rzeczywistości ostatnie szacunki przewidują łącznie 14080 zgonów z powodu raka jajnika w 2017 roku.
Autorzy piszą, że ponad 60 procent przypadków raka jajnika jest diagnozowanych po jego rozprzestrzenieniu. Jednak badania przesiewowe nie wykazały w przeszłości wpływu na śmiertelność.
W rzeczywistości badania potwierdziły szkodliwość takich badań przesiewowych, w tym fałszywie dodatnie wyniki, które doprowadziły do operacji i wynikających z niej komplikacji.
Dlatego USPSTF postanowił „systematycznie przeglądać dowody dotyczące korzyści i szkód wynikających z badań przesiewowych w kierunku raka jajnika wśród kobiet o średnim ryzyku”. Ich odkrycia aktualizują wytyczne z 2012 roku.
Badania przesiewowe mogą przynieść więcej szkody niż pożytku
Naukowcy przeanalizowali „łącznie 1381 tytułów i streszczeń oraz 74 artykuły” z medycznych baz danych, takich jak Medline i Cochrane.
Rozważane badania zostały opublikowane w okresie 14 lat, między 2003 a 2017 r., A większość z nich stanowiły randomizowane badania kliniczne dotyczące przesiewu w porównaniu z brakiem badań przesiewowych u bezobjawowych kobiet w wieku 45 lat i starszych. Ta kategoria jest postrzegana jako „średnie ryzyko”.
Wśród mierzonych wyników była śmiertelność związana z rakiem jajnika, fałszywie dodatnie wyniki, powikłania chirurgiczne i chirurgiczne oraz psychologiczne skutki badań przesiewowych i ich wyniki.
Po przeprowadzeniu dogłębnej analizy zespół doszedł do wniosku, że „śmiertelność z powodu raka jajnika nie różniła się znacząco między kobietami poddanymi badaniu przesiewowemu i kobietami bez badań przesiewowych lub pozostającymi pod zwykłą opieką”.
Jednak „szkody przesiewowe obejmowały operację (z poważnymi powikłaniami chirurgicznymi) u kobiet, u których nie stwierdzono raka” - dodają autorzy.
Biorąc pod uwagę te nowe odkrycia, USPSTF doszło do wniosku z „umiarkowaną pewnością”, że jest więcej wad i potencjalnych szkód w badaniach przesiewowych w kierunku raka jajnika niż korzyści.
Dlatego nie radzą kobietom średniego ryzyka poddawać się takiej procedurze.
Kobiety powinny się bronić
Dr Stephanie V. Blank - profesor ginekologii onkologicznej na Wydziale Położnictwa, Ginekologii i Nauk o Rozrodzie w Icahn School of Medicine w Mount Sinai w Nowym Jorku, komentuje znaczenie tych zaleceń.
Mówi: „Zgadzam się, że kobietom, które nie mają zwiększonego ryzyka genetycznego raka jajnika, nie należy proponować badań przesiewowych w kierunku raka jajnika, ponieważ nie mamy skutecznego testu przesiewowego”.
„W populacji ogólnej” - kontynuuje dr Blank - „rak jajnika [rak] jest stosunkowo rzadką chorobą, a specyficzność naszych obecnych testów jest niedopuszczalna - fałszywie dodatnie wyniki w badaniach przesiewowych w kierunku raka jajnika mogą skutkować niewskazanymi operacjami”.
Ostrzega jednak: „Kobieta, która uważa, że ma zwiększone ryzyko genetyczne raka, powinna omówić to ze swoim lekarzem i wspólnie mogą zdecydować, czy badania genetyczne i / lub badania przesiewowe są właściwe”.
„Kobieta”, kontynuuje dr Blank, „która naprawdę chce badań przesiewowych w kierunku raka jajnika i nie ma […] żadnych objawów, musiałaby przekonać lekarza, żeby zlecił te badania. […] ”
„[Jednakże, jeśli] jeśli kobieta ma objawy raka jajnika (np. Wzdęcia, kłopoty z jedzeniem, bóle miednicy lub brzucha, częste oddawanie moczu), powinna zażądać tego badania!”
Dr Stephanie V. Blank
„Ponieważ badania przesiewowe w kierunku raka jajnika nie są skuteczne, niezwykle ważne jest, aby kobiety były świadome objawów raka jajnika i same się broniły” - podsumowuje.
