Definicje typu bipolarnego
Choroba dwubiegunowa to zaburzenie nastroju, a Diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych obecnie wymienia pięć typów: dwubiegunowe I, dwubiegunowe II, cyklotymię, inne określone zaburzenia dwubiegunowe i pokrewne oraz nieokreślone zaburzenia dwubiegunowe i pokrewne.
W Stanach Zjednoczonych około 4,4 procent dorosłych doświadcza w pewnym momencie choroby afektywnej dwubiegunowej.
Osoby z chorobą afektywną dwubiegunową mają zwykle nastroje charakteryzujące się wzlotami i upadkami lub okresami manii i depresji.
Czas trwania i intensywność tych epizodów pozwalają pracownikom służby zdrowia określić, jaki podtyp choroby afektywnej dwubiegunowej ma dana osoba.
Rodzaje choroby afektywnej dwubiegunowej
Kategorie obejmują:
- Choroba afektywna dwubiegunowa typu I: obejmuje epizody maniakalne trwające 7 dni lub dłużej lub ciężką manię wymagającą hospitalizacji. Osoba może również doświadczyć dużego epizodu depresyjnego, który trwa 2 tygodnie lub dłużej. Osoba nie musi doświadczać tego typu epizodu, aby otrzymać diagnozę dwubiegunową typu I.
- Choroba afektywna dwubiegunowa II: Objawia się zarówno manią, jak i depresją, ale mania jest mniej nasilona niż w przypadku choroby dwubiegunowej typu I, a lekarze nazywają ją hipomanią. Osoba z chorobą afektywną dwubiegunową II może doświadczyć epizodu dużej depresji poprzedzającej epizod maniakalny lub po nim.
- Cyklotymia: znany również jako cyklotymia, ten typ obejmuje objawy hipomanii i depresji, które trwają 2 lata lub dłużej u dorosłych lub 1 rok u dzieci. Objawy te nie spełniają kryteriów epizodów całkowicie maniakalnych lub depresyjnych.
- Inne typy: osoby z tymi zaburzeniami doświadczają objawów, które nie mieszczą się w powyższych kategoriach. Objawy mogą wynikać na przykład z używania narkotyków lub alkoholu lub schorzeń.
Choroba dwubiegunowa I i II to najczęstsze podtypy, przy czym choroba dwubiegunowa I jest cięższa pod względem objawów manii.
Objawy choroby afektywnej dwubiegunowej obejmują epizody manii lub hipomanii i mogą obejmować depresję.
Ludzie mogą mieć również okresy, podczas których czują się dość stabilni. Objawy są różne i mogą się zmieniać w czasie.
Mania
Epizody maniakalne obejmują ekstremalne wzloty, podczas których dana osoba może doświadczyć:
- złość lub drażliwość
- trudności ze snem i mniejsza potrzeba snu
- wysoki poziom energii i okresy nadmiernej aktywności
- wysoka samoocena
- niezdolność do podejmowania decyzji
- intensywny entuzjazm i podekscytowanie
- utrata koncentracji
- wyścig myśli
- zachowania związane z poszukiwaniem przyjemności, takie jak wzrost aktywności seksualnej lub zażywanie alkoholu lub narkotyków
- lekkomyślne zachowanie, takie jak ryzykowna aktywność seksualna
- niepokój
Okresy maniakalne mogą wpływać na codzienne życie, pracę i relacje międzyludzkie.
Hipomania
Objawy hipomanii są podobne do objawów manii, ale są mniej nasilone. Niemniej jednak inni często zauważają te objawy, które mogą zakłócać życie i relacje danej osoby.
Depresja
Według badania opublikowanego w 2012 roku w czasopiśmie Amerykański lekarz rodzinnyPodczas gdy choroba afektywna dwubiegunowa obejmuje objawy maniakalne lub hipomaniakalne, większość osób z tą chorobą przez większość czasu doświadcza depresji.
Objawy depresyjne choroby afektywnej dwubiegunowej są takie same jak objawy depresji klinicznej i obejmują:
- zmęczenie i niska energia
- uczucie smutku lub beznadziejności
- bezsenność lub zbyt dużo snu
- utrata apetytu lub przejadanie się
- utrata koncentracji
- utrata zainteresowania rzeczami, które kiedyś się cieszyły lub anhedonią
- niska samo ocena
- fizyczne bóle bez wyraźnej przyczyny
- myśli lub zachowania samobójcze
Aby pracownicy służby zdrowia mogli zaklasyfikować te objawy jako depresję, muszą one trwać co najmniej 2 tygodnie.
Inne objawy
Choroba dwubiegunowa I i II może powodować dodatkowe objawy, takie jak lęk lub psychoza. Podczas epizodów psychotycznych ludzie tracą kontakt z rzeczywistością i mogą doświadczać halucynacji lub urojeń.
Osoby z chorobą dwubiegunową typu I lub II mogą doświadczać czegoś, co lekarze nazywają „szybkimi cyklami”. Oznacza to, że mieli co najmniej 4 epizody w poprzednim roku, ze sporadycznymi okresami remisji trwającymi co najmniej 2 miesiące lub przejściem do innego nastroju, na przykład z manii do depresji.
Objawy u dzieci i młodzieży
Rozpoznanie objawów u młodszych osób może być trudne, ponieważ objawy mogą przypominać regularne wzloty i upadki w rozwoju.
Wzorce objawów u dzieci i młodzieży mogą również różnić się od tych u dorosłych.
Diagnoza
Większość osób z chorobą afektywną dwubiegunową otrzymuje diagnozę we wczesnej dorosłości, po tym, jak objawy utrzymują się przez kilka lat.
Lekarz lub pielęgniarka psychiatryczna zdiagnozuje chorobę afektywną dwubiegunową na podstawie historii choroby i objawów danej osoby. Oni mogą:
- zbadać myśli, uczucia i zachowania tej osoby
- za zgodą osoby porozmawiaj z członkami rodziny lub bliskimi przyjaciółmi o ich objawach, szczególnie w okresach manii
- poproś osobę, aby prowadziła dziennik swoich nastrojów, wzorców snu i innych objawów
- porównaj objawy z kryteriami wymienionymi w aktualnym Podręczniku diagnostyczno-statystycznym zaburzeń psychicznych lub DSM-5
Aby wykluczyć inne przyczyny objawów depresyjnych i maniakalnych, lekarz może również wykonać badanie fizykalne, badanie krwi lub skany mózgu.
Leczenie
Pracownik służby zdrowia zaproponuje plan leczenia w oparciu o objawy i sytuację danej osoby.
Choroba afektywna dwubiegunowa jest chorobą trwającą całe życie, więc leczenie ma na celu łagodzenie objawów.
Opcje leczenia obejmują:
Leki
Lekarze często zalecają leki osobom z chorobą afektywną dwubiegunową, przy czym wiele osób przyjmuje wiele leków.
Lit stabilizator nastroju jest powszechnym leczeniem, a niektóre badania sugerują, że może on znacznie pomóc w zapobieganiu długotrwałym nawrotom.
Inne leki stosowane w chorobie afektywnej dwubiegunowej obejmują:
- leki przeciwlękowe
- leki przeciwpsychotyczne
- leki przeciwdepresyjne
- tabletki nasenne
Psychoterapia
Psychoterapia może być ważnym elementem leczenia osób z chorobą afektywną dwubiegunową. Może umożliwić im rozpoznanie zmian w myślach i nastroju i odpowiednią reakcję.
Terapia może również pomóc ludziom ustalić zdrowe nawyki i nauczyć się nowych umiejętności radzenia sobie. Może odbywać się indywidualnie, z rodziną lub w grupie.
Modyfikacje stylu życia
Większość osób z chorobą afektywną dwubiegunową i innymi zaburzeniami nastroju uważa zmiany stylu życia za korzystne. Typowe zmiany obejmują:
- unikanie alkoholu i narkotyków
- jedzenie zdrowej diety
- angażowanie się w regularne ćwiczenia
- ustalenie wzorca snu
- prowadzenie dziennika nastroju w celu rozpoznawania wzorców zachowań i czynników wyzwalających
- minimalizacja stresu
- szukanie pomocy i wsparcia od rodziny, przyjaciół i innych osób
- kontynuowanie edukacji na temat choroby afektywnej dwubiegunowej
- używając technik uważności i medytacji
Potencjalne przyczyny i czynniki ryzyka
Eksperci nie wiedzą dokładnie, co powoduje chorobę afektywną dwubiegunową, chociaż uważają, że rolę odgrywa kilka czynników. Obejmują one:
- Genetyka. Wydaje się, że osoby z chorobą afektywną dwubiegunową mają różnice w genach, które mogą zwiększać ryzyko rozwoju choroby. Jednak nie jest jasne, w jaki sposób te różnice prowadzą do wystąpienia zaburzenia.
- Historia rodzinna. Jeśli rodzeństwo lub rodzic ma chorobę afektywną dwubiegunową, istnieje większe prawdopodobieństwo, że osoba sama ją rozwinie.
- Czynniki środowiskowe. Doświadczanie okresów dużego stresu, takiego jak żałoba, może wywołać objawy afektywne dwubiegunowe. Uraz głowy lub nadużywanie alkoholu lub narkotyków może również zwiększyć ryzyko.
Najprawdopodobniej połączenie czynników dziedzicznych i środowiskowych odgrywa rolę w rozwoju choroby dwubiegunowej.
Na wynos
Istnieje kilka rodzajów choroby afektywnej dwubiegunowej, z których znaczące objawy nakładają się.
Chociaż choroba afektywna dwubiegunowa jest stanem trwającym całe życie, terapie, takie jak leki, terapia i modyfikacje stylu życia, mogą skutecznie pomóc ludziom radzić sobie z ich objawami.
Aby wesprzeć swoje zdrowie psychiczne, osoby z chorobą afektywną dwubiegunową muszą szukać pomocy u innych i pozostawać w stałym kontakcie z lekarzami.
