Wszystko, co musisz wiedzieć o zapaleniu osierdzia

Zapalenie osierdzia to stan zapalny osierdzia, workowatej błony zawierającej serce. W większości przypadków choroba ustąpi bez leczenia.

W wielu przypadkach przyczyna zapalenia osierdzia nie jest znana, ale może być zakaźna lub niezakaźna i jest najczęstszą chorobą osierdzia.

To Centrum wiedzy MNT artykuł omawia przyczyny i objawy zapalenia osierdzia oraz interwencje stosowane w jego leczeniu.

Szybkie fakty dotyczące zapalenia osierdzia

Oto kilka kluczowych punktów dotyczących zapalenia osierdzia. Więcej szczegółów i informacji pomocniczych znajduje się w głównym artykule.

• Zapalenie osierdzia to obrzęk osierdzia, podobnej do worka tkanki zawierającej serce.
• Stan może mieć wiele przyczyn, w tym infekcję bakteryjną lub wirusową, pasożyty lub grzyby.
• Najczęściej zapalenie osierdzia jest spowodowane wirusem.
• Objawy zapalenia osierdzia obejmują kołatanie serca, suchy kaszel i ból barku.
• W rzadkich przypadkach zapalenie osierdzia może trwale uszkodzić osierdzie.

Co to jest zapalenie osierdzia?

Zapalenie osierdzia to zapalenie worka osierdziowego.

Zapalenie osierdzia to stan zapalny osierdzia. Obrzęk powoduje ostry ból, ponieważ zmienione warstwy osierdzia ocierają się o siebie i podrażniają.

Ogólnie zapalenie osierdzia zaczyna się szybko i nie trwa długo - jest to znane jako ostre zapalenie osierdzia. Jeśli zapalenie osierdzia trwa dłużej, nazywa się je przewlekłym zapaleniem osierdzia.

Przewlekłe zapalenie osierdzia dzieli się dalej na dwie kategorie:

• Nieustanny: ten typ pojawia się w ciągu 6 tygodni od zakończenia leczenia z powodu ostrego zapalenia osierdzia.
• Okresowy: typ pojawia się po 6 tygodniach ograniczania leczenia ostrego zapalenia osierdzia.

Niektórzy klinicyści podzielili zapalenie osierdzia na pięć grup, w zależności od rodzaju płynu gromadzącego się wokół serca:

• Surowy: obejmuje blady, żółty, przezroczysty płyn.
• Ropne: ta grupa jest identyfikowana przez obecność biało-żółtej ropy.
• Fibrynowy: ta grupa składa się z fibryny, czynnika krzepnięcia krwi i leukocytów, rodzaju białych krwinek.
• Caseous: Caseous martwica jest formą śmierci komórki. Dotknięta tkanka ma wygląd podobny do sera
• Krwotoczny: ten typ obejmuje płyn krwiopochodny.

Objawy

Objawy zapalenia osierdzia mogą obejmować:

• ostry ból w klatce piersiowej, czasami centralny, innym razem w lewo, który może zmniejszyć intensywność podczas siadania i pochylania się do przodu
• kołatanie serca
• duszność, zwłaszcza w pozycji półleżącej
• niewielka gorączka
• ogólna słabość
• obrzęk brzucha lub nóg
• kaszel
• ból w ramieniu

Objawy są bardzo podobne do zawału serca. W przypadku wystąpienia bólu w klatce piersiowej konieczne jest zasięgnięcie porady lekarza. Lekarz może wtedy wykluczyć mniej poważne schorzenia i zbadać przyczynę zapalenia osierdzia.

Komplikacje

Jeśli zapalenie osierdzia nie jest leczone, może się pogorszyć i stać się cięższym stanem.

Powikłania zapalenia osierdzia obejmują:

• Tamponada serca: jeśli zbyt dużo płynu gromadzi się w osierdziu, może to dodatkowo uciskać serce, uniemożliwiając jego wypełnienie się krwią. Nieleczona może spowodować śmiertelny spadek ciśnienia krwi
• Zaciskające zapalenie osierdzia: jest to rzadki produkt uboczny zapalenia osierdzia. Zaciskające zapalenie osierdzia polega na trwałym zgrubieniu i bliznowaceniu osierdzia. Powoduje to stwardnienie tkanek i ogranicza prawidłową pracę serca, co może prowadzić do obrzęku stóp i nóg oraz duszności.

Przyczyny

Worek osierdziowy lub osierdzie składa się z dwóch warstw oddzielonych niewielką ilością płynu. Płyn ten zapewnia płynny ruch między dwiema membranami.

Jeśli osierdzie zostanie zakażone i puchnie, obie warstwy zetkną się, powodując tarcie.

W wielu przypadkach nie można znaleźć pierwotnej przyczyny zapalenia osierdzia. Dlatego jest znany jako idiopatyczne zapalenie osierdzia. Zakłada się, że wiele przypadków jest spowodowanych infekcjami wirusowymi, których nie można wykryć.

Zapalenie osierdzia jest najczęściej spowodowane infekcją wirusową.

Następujące wirusy są związane z ostrym zapaleniem osierdzia:

• enterowirusy, w tym przeziębienie i wirusowe zapalenie opon mózgowych
• HIV
• gorączka gruczołowa
• opryszczka pospolita
• wirus cytomegalii
• adenowirusy, w tym zapalenie płuc i zapalenie oskrzeli
• grypa
• Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Zapalenie osierdzia często pojawia się wkrótce po dużym zawale serca. Uważa się, że jest to spowodowane podrażnieniem podstawowych mięśni serca. Podobnie zapalenie osierdzia może wystąpić po operacji serca.

Czasami zapalenie osierdzia pojawia się kilka tygodni po zawale serca lub operacji. Jest to znane jako zespół Dresslera. W takim przypadku przyczyną może być choroba autoimmunologiczna.

Naukowcy uważają, że martwa tkanka serca dostaje się do układu krwionośnego i działa jak antygen, wyzwalając reakcję immunologiczną. Ciało błędnie reaguje na tkanki serca i osierdzia.

Inne przyczyny zapalenia osierdzia obejmują:

• ogólnoustrojowe zaburzenia zapalne, w tym reumatoidalne zapalenie stawów lub toczeń
• uraz
• niewydolność nerek
• pasożyt
• radioterapia
• grzyby, takie jak histoplazmoza i Candida
• choroby podstawowe, takie jak AIDS, rak i gruźlica
• niedoczynność tarczycy
• niektóre leki, w tym penicylina, warfaryna i fenytoina

Diagnoza

Początkowo lekarz wysłucha klatki piersiowej. Gdy warstwy osierdziowe ocierają się o siebie, mogą wydawać charakterystyczny dźwięk.

Dalsze testy zostaną wykorzystane w celu sprawdzenia, czy wystąpił zawał serca, czy w worku osierdziowym nie zgromadził się płyn lub czy są jakieś oznaki zapalenia.

Można użyć następujących narzędzi diagnostycznych:

• RTG klatki piersiowej: zdjęcie rentgenowskie pokaże kształt serca, wskazując, czy zostało ono powiększone z powodu nadmiaru płynu.
• CT: CT może dać bardziej szczegółowy obraz serca niż standardowe zdjęcia rentgenowskie i wykluczyć inne możliwe problemy, takie jak skrzepy płucne i łzy aorty,
• MRI serca: wykorzystuje fale radiowe i pola magnetyczne, technika ta tworzy dokładny obraz szerokości ścian serca
• Echokardiogram: tworzy szczegółowy obraz serca za pomocą fal dźwiękowych.
• Elektrokardiogram (EKG): Na klatkę piersiową zakładane są plastry i druty w celu pomiaru aktywności elektrycznej serca.

Leczenie

W większości przypadków zapalenia osierdzia stan ten nie wymaga leczenia.

Sposób leczenia zapalenia osierdzia zależy od jego ciężkości i przyczyn leżących u jego podstaw. W łagodniejszych przypadkach można nie zdecydować się na żadne działanie, ponieważ choroba zwykle ustępuje samoistnie.

W razie potrzeby pierwszą linią leczenia są leki.

Leki

Opcje leczenia farmakologicznego obejmują:

• Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty (OTC): leki dostępne bez recepty, takie jak aspiryna lub ibuprofen, mogą złagodzić ból i stany zapalne występujące w zapaleniu osierdzia. W razie potrzeby można również zastosować leki przeciwbólowe wydawane na receptę.
• Kolchicyna (Colcrys): Jeśli zapalenie osierdzia jest szczególnie bolesne lub nawracające, można przepisać kolchicynę. Ten lek, który ma działanie przeciwzapalne, może skrócić czas trwania i zapobiec nawrotom. Jednak wielu osobom z istniejącymi schorzeniami, takimi jak choroba wątroby lub nerek, odradza się jego przyjmowanie. Efekty uboczne obejmują bóle brzucha, wymioty i biegunkę.
• Kortykosteroidy: jeśli żadna z dwóch pierwszych opcji nie zadziałała, można zastosować kortykosteroidy. W przypadku podania sterydów podczas pierwszego ataku zapalenia osierdzia u osoby z zapaleniem osierdzia istnieje większe prawdopodobieństwo nawrotu choroby. Z tego powodu są ostatnim portem zawinięcia. Efekty uboczne obejmują przyrost masy ciała, wahania nastroju i zwiększoną potliwość.

Inne procedury

Jeśli leki nie są skuteczne, opcje chirurgiczne obejmują:

• Perikardiocenteza: do jamy osierdziowej wprowadza się małą rurkę w celu odprowadzenia nadmiaru płynu. Rurkę można pozostawić włożoną na kilka dni
• Perikardiektomia: Jeśli osierdzie stało się szczególnie sztywne i powoduje dodatkowe obciążenie serca, cały worek można usunąć chirurgicznie. Stosuje się to w ostateczności, ponieważ istnieje niewielkie ryzyko, że operacja spowoduje śmierć.

Powrót do zdrowia może zająć od kilku dni do kilku miesięcy. Jednak większość ludzi wraca do pełnego zdrowia.