Jakie są etapy astmy?

Lekarze klasyfikują astmę na cztery główne etapy. Czym różnią się objawy i sposoby leczenia na każdym etapie?

Astma to powszechna, długotrwała choroba, która wpływa na drogi oddechowe człowieka. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) szacuje, że 8,1 procent dorosłych i 8,4 procent dzieci w Stanach Zjednoczonych ma astmę.

W tym artykule omówiono objawy i sposoby leczenia na każdym etapie astmy.

Jakie są etapy astmy?

Trudności w oddychaniu są częstym objawem astmy.

Astma może mieć charakter przerywany lub trwały. Kiedy objawy pojawiają się sporadycznie, dana osoba ma astmę przerywaną. Częściej występują objawy przewlekłej astmy.

Cztery główne stadia astmy to:

• przerywany
• łagodny trwały
• umiarkowany trwały
• ciężki uporczywy

Te klasyfikacje są przeznaczone dla osób z astmą, które nie przyjmują długoterminowych leków kontrolujących.

Objawy astmy są takie same na każdym etapie, ale różnią się częstotliwością i ciężkością.

Główne objawy astmy to:

• kaszel
• świszczący oddech
• ucisk w klatce piersiowej
• trudności w oddychaniu

Poniżej szczegółowo omawiamy każdy etap astmy.

1. Astma przerywana

To jest najmniej dotkliwy typ. Lekarze czasami nazywają to łagodną astmą przerywaną.

Dla osoby z astmą przerywaną:

• częstotliwość objawów: Objawy mogą wystąpić około 2 dni w tygodniu lub rzadziej.
• budzenie się w nocy: Objawy mogą budzić osobę dwa lub mniej razy w miesiącu.
• nasilenie: objawy nie będą przeszkadzać w regularnych czynnościach.
• pojemność płuc: Wynik testu wymuszonej objętości wydechowej (FEV) wynosi zwykle 80 procent lub więcej wartości prawidłowych.
• stosowanie inhalatora: osoba będzie musiała używać inhalatora krótko działającego agonisty beta (SABA) w celu złagodzenia objawów przez 2 lub mniej dni w tygodniu.

2. Łagodna przewlekła astma

Jest to najmniej ciężka postać przewlekłej astmy.

Dla osoby z łagodną przewlekłą astmą:

• częstotliwość objawów: Objawy będą występować częściej niż dwa razy w tygodniu, ale nie codziennie.
• budzenie się w nocy: Objawy budzą osobę trzy lub cztery razy w miesiącu.
• nasilenie: objawy mogą mieć niewielki wpływ na regularne czynności.
• pojemność płuc: Wynik testu pojemności płuc FEV często wynosi 80 procent lub więcej wartości prawidłowych.
• stosowanie inhalatora: osoba będzie musiała używać inhalatora SABA w celu kontrolowania objawów częściej niż dwa razy w tygodniu, ale nie codziennie.

3. Umiarkowana przewlekła astma

To druga najcięższa postać astmy.

Dla osoby z umiarkowaną przewlekłą astmą:

• częstotliwość objawów: Objawy będą występować codziennie.
• budzenie w nocy: Objawy budzą osobę częściej niż raz w tygodniu, ale nie każdej nocy.
• nasilenie: objawy nieco ograniczają regularne czynności.
• pojemność płuc: Wynik testu pojemności płuc FEV zwykle wynosi 60–80% wartości prawidłowych.
• stosowanie inhalatora: osoba będzie musiała codziennie używać inhalatora SABA.

4. Ciężka, uporczywa astma

Osoba cierpiąca na ciężką przewlekłą astmę będzie musiała używać inhalatora kilka razy dziennie.

Ciężka, uporczywa astma jest najpoważniejszą postacią. Dla osoby z tym typem astmy:

• częstotliwość objawów: Objawy będą pojawiać się przez cały dzień.
• przebudzenia nocne: osoba prawdopodobnie będzie budzona przez objawy każdej nocy.
• nasilenie: objawy znacznie ograniczają regularne czynności.
• pojemność płuc: wynik testu wymuszonej pojemności życiowej płuc jest zwykle mniejszy niż 60 procent normalnych wartości.
• stosowanie inhalatora: osoba będzie musiała używać inhalatora SABA w celu opanowania objawów kilka razy dziennie.

Leczenie na każdym etapie astmy

Amerykański Narodowy Program Edukacji i Zapobiegania Astmie zaleca stopniowy plan leczenia astmy. Obejmuje to intensyfikację leczenia, w zależności od ciężkości astmy danej osoby.

Zgodnie z wytycznymi opublikowanymi w Amerykański lekarz rodzinnyNajskuteczniejszą pojedynczą terapią astmy są kortykosteroidy wziewne (ICS).

Jeśli ten lek nie jest całkowicie skuteczny, lekarz może dodać inne środki do kortykosteroidów.

Każdy etap leczenia wiąże się z innym typem astmy. W przypadku najcięższych typów astmy istnieje kilka etapów leczenia.

Astma przerywana: Krok 1

Okresowe leczenie astmy koncentruje się na stosowaniu inhalatora SABA w celu złagodzenia objawów w razie potrzeby.

Na tym etapie lekarz zwykle nie przepisuje leku kontrolującego.

Łagodna astma przewlekła: Krok 2

Ludzie mogą leczyć łagodną astmę, która utrzymuje się przez długi czas, za pomocą długoterminowych leków kontrolnych. Mogą one zmniejszać objawy przy codziennym stosowaniu.

Lekarze wolą przepisywać niskodawkowe ICS jako lek kontrolujący łagodną, ​​uporczywą astmę.

Ponadto osoba może w razie potrzeby użyć inhalatora SABA w celu złagodzenia objawów.

Umiarkowana przewlekła astma: Krok 3

Lekarze stosują również długoterminowe, codzienne leki w celu leczenia umiarkowanej astmy, która utrzymuje się przez długi czas. Leki te często różnią się od tych, które leczą łagodniejsze postacie astmy.

W przypadku umiarkowanej uporczywej astmy lekarze wolą stosować:

• połączenie małej dawki ICS i długo działającego agonisty beta (LABA)
• ICS o średniej dawce

Alternatywne terapie obejmują niskodawkowe ICS wraz z LTRA lub, rzadziej, teofiliną.

Ponadto osoba może w razie potrzeby użyć inhalatora SABA w celu złagodzenia objawów.

Umiarkowana do ciężkiej przewlekła astma: Krok 4

Osoby z umiarkowaną lub ciężką przewlekłą astmą będą musiały stosować kilka leków.

W miarę nasilania się objawów umiarkowanej, przewlekłej astmy, zmieniają się preferowane leki kontrolujące.

Opcje leków kontrolujących astmę przewlekłą od umiarkowanej do ciężkiej obejmują:

• średniodawkowy ICS plus LABA, który jest metodą preferowaną
• średniodawkowy ICS plus LTRA
• średniodawkowy ICS plus teofilina, który jest mniej powszechnym i mniej skutecznym wyborem

W razie potrzeby w celu złagodzenia objawów ludzie mogą również użyć inhalatora SABA.

Ciężka astma uporczywa: krok 5

Jeśli leki z etapu 4 nie zmniejszają objawów ciężkiej, przewlekłej astmy, lekarz może preferować połączenie dużej dawki ICS i LABA.

Mogą również rozważyć omalizumab (Xolair) dla alergików.

Ciężka astma uporczywa: krok 6

Jeśli objawy ciężkiej, uporczywej astmy nie ustępują po wcześniejszym leczeniu, lekarz może przepisać duże dawki ICS razem z LABA i doustnym kortykosteroidem.

Mogą również rozważyć omalizumab dla alergików.

Perspektywy

Astma to długotrwała choroba, która wpływa na drogi oddechowe. Ludzie często mogą dobrze radzić sobie z objawami za pomocą odpowiednich metod leczenia.

Lekarze klasyfikują cztery główne stadia astmy, z których każdy ma własne opcje leczenia. Zmieniają się one wraz ze wzrostem nasilenia objawów. Dobry lekarz będzie współpracował z osobą, aby znaleźć plan leczenia, który skutecznie poradzi sobie z ich objawami.

Długotrwałe leczenie astmy obejmuje również unikanie czynników wyzwalających i ograniczanie narażenia na alergeny. Pomocne mogą być również techniki radzenia sobie ze stresem i regularne ćwiczenia wzmacniające płuca.

Palenie jest głównym wyzwalaczem astmy, a rzucenie palenia złagodzi objawy. Lekarz może udzielić wsparcia każdemu, kto chce dokonać tej zmiany.

Zmiana stylu życia i przestrzeganie planu leczenia to najlepsze sposoby, w jakie osoba z astmą może poprawić jakość swojego życia.