Zastoinowa niewydolność serca: stadia i typy

Skurczowa zastoinowa niewydolność serca występuje, gdy serce nie pompuje skutecznie krwi. Może się tak zdarzyć, gdy mięsień sercowy jest zbyt słaby lub gdy inny problem zdrowotny uniemożliwia mu wydajne krążenie krwi.

Z biegiem czasu skurczowa zastoinowa niewydolność serca lub niewydolność serca (HF) może prowadzić do dysfunkcji innych narządów z powodu niewydajnego pompowania.

W tym artykule opisujemy postępy HF w czasie i wyjaśniamy perspektywy dla osób z tym schorzeniem. Badamy również przyczyny, objawy i możliwości leczenia.

Gradacja

Ludzie nie odczuwają objawów z powodu niewydolności serca aż do stadium C.

Istnieją cztery różne etapy HF: A, B, C i D.

Kiedy stan przechodzi do następnego etapu, szansa na przeżycie przez 5 lub więcej lat maleje.

Etap A

Osoby z HF w stadium A nie mają jeszcze dysfunkcji czynności pompującej serca, ale mają wysokie ryzyko rozwoju HF z powodu powiązanych schorzeń, takich jak przewlekłe wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca i choroba wieńcowa.

Osoby z tym stadium HF nie mają problemów ze strukturą serca ani z jego pracą. Rzadko będą też doświadczać jakichkolwiek objawów HF, ale mogą mieć objawy związane z innymi schorzeniami.

Etap B.

Na tym etapie rozwija się strukturalna choroba serca, taka jak zmniejszona funkcja pompowania serca, co może prowadzić do powiększenia lewej komory. Może również wynikać z poprzedniego zawału serca. Jednak osoby ze stopniem B HF pozostają bezobjawowe.

Etap C

Osoby na tym etapie będą wykazywać objawy HF związane z podstawową strukturalną chorobą serca, w tym zmęczenie lub duszność. Objawy te zwykle występują z powodu problemów z funkcją ściskania lewej komory lub komory pompującej serca.

Stopień C HF obejmuje również osoby, które nie wykazują już objawów, ale są obecnie leczone z powodu wcześniejszych objawów (np. Osoby, które przebywały w szpitalu z zaostrzeniem niewydolności serca).

Etap D.

W stadium D ludzie będą mieli zaawansowaną strukturalną chorobę serca i będą wykazywać znaczące objawy, nawet gdy są w stanie spoczynku.

Ten etap jest ciężki i może wymagać zaawansowanego specjalistycznego leczenia, takiego jak mechaniczne wspomaganie krążenia, ciągły wlew inotropowy w celu zwiększenia siły ściskania serca, przeszczep serca lub opieka hospicyjna.

Rodzaje

Najczęstszym rodzajem HF jest lewostronna HF. Lewa strona serca musi pracować ciężej, aby rozprowadzić taką samą objętość krwi po całym ciele. Może to powodować gromadzenie się płynu w płucach i utrudniać oddychanie w miarę postępu.

Płyny te noszą nazwę zastoinowej niewydolności serca.

Istnieją dwa rodzaje lewostronnych HF:

• Skurczowa niewydolność serca: Lewa komora nie może normalnie się kurczyć, co ogranicza zdolność serca do pompowania.
• Rozkurczowa niewydolność serca: mięsień w lewej komorze usztywnia się. Jeśli mięsień nie może się rozluźnić, ciśnienie w komorze wzrasta, powodując objawy.

HF prawostronne jest mniej powszechne. Występuje, gdy prawa komora nie może pompować krwi do płuc. Może to prowadzić do tworzenia kopii zapasowych krwi w naczyniach krwionośnych, co może powodować zatrzymywanie płynów w kończynach dolnych i ramionach, brzuchu i innych narządach.

Osoba może mieć jednocześnie lewostronną i prawostronną HF. Jednak HF zwykle zaczyna się po lewej stronie i może dotyczyć prawej strony, jeśli dana osoba nie otrzyma skutecznego leczenia.

Outlook i zapobieganie

Osoby z niewydolnością serca powinny pić nie więcej niż 2 litry wody dziennie.

Objawy HF wahają się od łagodnych do ciężkich, ale z czasem mogą się nasilać, jeśli nie są leczone medycznie.

Strategie stylu życia mogą zmniejszyć ryzyko rozwoju HF, a także spowolnić jego postęp.

Aby zapobiec lub spowolnić postęp HF, ludzie powinni podjąć następujące kroki:

• Utrzymuj zdrową masę ciała: Nadmierna masa ciała może obciążać serce i zwiększać ryzyko poważniejszych uszkodzeń serca.
• Ćwicz regularnie: AHA zaleca, aby co tydzień wykonywać 150 minut ćwiczeń o umiarkowanej intensywności. Osoby z niewydolnością serca powinny porozmawiać ze swoimi lekarzami o otrzymaniu „recepty” na zindywidualizowane ćwiczenia.
• Radzenie sobie ze stresem: Medytacja, terapia i techniki relaksacyjne mogą pomóc osobie radzić sobie ze stresem, który może mieć niekorzystny wpływ na serce.
• Jedz zdrową dla serca dietę: Dzienne spożycie pokarmu powinno być niskie w tłuszczach trans, bogate w produkty pełnoziarniste oraz niską zawartość sodu i cholesterolu.Eksperci często zalecają osobom z niewydolnością serca ograniczenie spożycia sodu do 2000 miligramów (mg) dziennie i spożywanie 2 litrów (l) płynów. Jednak osoby powinny skonsultować się z lekarzem, jakie powinno być spożycie sodu i płynów.
• Regularnie monitoruj ciśnienie krwi: lekarz może to zrobić podczas regularnych wizyt kontrolnych. Jednak lekarze zalecają również używanie domowych ciśnieniomierzy lub sfigmomanometrów.
• Szczepienia: pamiętaj, aby pozostać na szczycie szczepień przeciwko grypie i pneumokokowemu zapaleniu płuc.
• Lecz i zarządzaj czynnikami ryzyka, takimi jak nadciśnienie, palenie, alkohol, narkotyki, cukrzyca

Osoby, które już mają HF, powinny podjąć następujące kroki, aby zapobiec dalszemu postępowi:

• unikaj alkoholu
• ograniczyć kofeinę i inne używki
• odpocząć
• śledzić zmiany w ich objawach i wydolności wysiłkowej
• monitorować codzienne wagi
• sprawdzać ciśnienie krwi i tętno w domu

Bez leczenia HF może być śmiertelne. Nawet przy odpowiednim leczeniu HF może się z czasem pogorszyć, powodując dysfunkcję innych narządów w całym ciele.

Przyczyny

HF jest bardziej prawdopodobne u osób z innymi schorzeniami lub czynnikami stylu życia, które osłabiają serce.

Czynniki ryzyka dla HF obejmują:

• wrodzone wady serca
• wysokie ciśnienie krwi lub cholesterol
• otyłość
• astma
• przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) i choroba niedokrwienna serca
• schorzenia sercowo-naczyniowe, takie jak zastawkowa choroba serca
• infekcja serca
• zmniejszona czynność nerek
• historia zawałów serca
• nieregularne rytmy serca lub arytmie
• nadużywanie alkoholu lub nielegalnych narkotyków
• palenie
• starszy wiek

Objawy

Osoby z chorobami sercowo-naczyniowymi w wywiadzie lub kilkoma czynnikami ryzyka HF powinny natychmiast zgłosić się po pomoc, jeśli wystąpią objawy HF.

Najczęstsze objawy HF to:

• Duszność lub trudności w oddychaniu: Osoby z HF mogą również mieć trudności z oddychaniem w pozycji leżącej, podczas aktywności lub w spoczynku z powodu gromadzenia się płynu w płucach.
• Uporczywy, niewyjaśniony kaszel: u niektórych osób występuje świszczący oddech i różowy lub zakrwawiony śluz.
• Obrzęk nóg, kostek, brzucha lub dłoni: Obrzęk może nasilać się w ciągu dnia lub po wysiłku.
• Przyrost masy ciała: Szybki przyrost masy ciała może być oznaką zastoinowej niewydolności serca.
• Uczucie zmęczenia: Nawet wypoczęci ludzie mogą odczuwać zmęczenie.
• Zmiany w myśleniu i pamięci: Brak równowagi elektrolitowej spowodowany HF może upośledzać zdolność osoby do jasnego myślenia.
• Nudności: może temu towarzyszyć zmniejszony apetyt.
• Szybkie tętno: Dzieje się tak, ponieważ serce nie jest w stanie pompować krwi w regularnym rytmie.
• Zawroty głowy, zawroty głowy lub omdlenie: może to również obejmować mrowienie lub drętwienie kończyn z powodu niewystarczającego dopływu krwi.

W miarę gromadzenia się płynu u osób z HF może pojawić się bolesny obrzęk lub obrzęk.

Obrzęk spowodowany przez HF może osłabiać ruch i może prowadzić do zmian skórnych i uszkodzenia skóry. Zatrzymanie płynów może również wpływać na funkcje innych narządów, utrudniając oddychanie lub ćwiczenia.

Dzieci z HF mogą doświadczać opóźnień w rozwoju fizycznym, podczas gdy niemowlęta z tą chorobą mogą mieć trudności z przybraniem na wadze.

Diagnoza

Lekarz lub kardiolog przeprowadzi badanie fizykalne. Obejmuje to słuchanie serca, sprawdzanie retencji płynów i patrzenie na żyły na szyi, aby sprawdzić, czy w sercu znajduje się dodatkowy płyn. Mogą zamówić inne testy diagnostyczne, w tym:

• Elektrokardiogram: rejestruje rytm elektryczny serca.
• Echokardiogram: jest to badanie ultrasonograficzne, które może pomóc lekarzowi określić, czy dana osoba ma nieszczelną zastawkę serca, mięsień sercowy, który nie uciska lub rozluźnia się prawidłowo.
• Testy wysiłkowe: Testy te pokazują, jak działa serce przy różnych poziomach stresu sercowego, na przykład podczas ćwiczeń. Czasami polegają na stosowaniu leków, które pobudzają serce do szybszego i mocniejszego bicia lub powodują rozkurcz naczyń krwionośnych.
• Badania krwi: Lekarz może poprosić o sprawdzenie infekcji, oceny czynności nerek i poziomu peptydu natriuretycznego (BNP) w mózgu. BNP to hormon „rozciągający”, który wskazuje na rozciąganie lub zwiększone ciśnienie występujące przy HF.
• MRI: może zapewnić obrazy serca o wysokiej rozdzielczości i może ocenić zmiany strukturalne i blizny.
• Cewnikowanie serca: może pomóc lekarzowi zidentyfikować blokady w tętnicach, jedną z najczęstszych przyczyn HF. Lekarz może jednocześnie sprawdzić przepływ krwi i poziom ciśnienia w komorach.

Leczenie

Kilka rodzajów leków może zmniejszyć wpływ niewydolności serca na zdrowie.

Różne leki mogą pomóc w objawach i rokowaniu w HF. Obejmują one:

• Leki rozrzedzające krew: zmniejszają ryzyko powstania zakrzepów krwi, które mogą się rozluźnić i przedostać do organizmu, serca, płuc lub mózgu. Leki rozrzedzające krew niosą ze sobą ryzyko, takie jak zwiększone krwawienie.
• Inhibitory receptora angiotensyny i neprylizyny: pomagają zmniejszyć ryzyko śmiertelności i zmniejszyć przekrwienie serca.
• Inhibitory ACE: rozluźniają naczynia krwionośne i pomagają zmniejszyć wpływ niewydolności serca.
• Blokery receptora angiotensyny: działają w celu zmniejszenia napięcia naczyń krwionośnych.
• Leki przeciwpłytkowe: Lekarze przepisują je, aby zatrzymać skrzepy krwi, ponieważ zapobiegają sklejaniu się płytek krwi we krwi.
• Beta-blokery: Leki te obniżają częstość akcji serca, siłę bicia serca i ciśnienie krwi, pomagając „odpocząć” sercu.
• Modulatory węzłów zatokowo-przedsionkowych: mogą pomóc w dalszym zmniejszeniu częstości akcji serca u osób, które już przyjmują beta-blokery.
• Statyny: ludzie używają ich do obniżenia poziomu lipoprotein o niskiej gęstości (LDL) lub „złego” cholesterolu i zwiększenia poziomu lipoprotein o dużej gęstości (HDL) lub „dobrego” cholesterolu.
• Diuretyki: pomagają organizmowi wydalać nadmiar płynu z moczem i usuwać go z serca i płuc. Zmniejszają również obrzęki i zapobiegają duszności.
• Leki rozszerzające naczynia krwionośne: zmniejszają ilość tlenu potrzebną sercu do rozszerzenia. Mogą również złagodzić ból w klatce piersiowej.

Osoby z zaawansowaną niewydolnością serca mogą wymagać bardziej intensywnego leczenia. Procedury medyczne, które mogą pomóc, obejmują:

Urządzenia wszczepialne

Osoby z zaawansowaną niewydolnością serca mogą wymagać bardziej intensywnego leczenia. Chirurg może wszczepić urządzenie medyczne, takie jak:

• Wszczepialny defibrylator: może zapobiegać arytmii.
• Rozrusznik serca: rozwiązuje problemy elektryczne w sercu, aby pomóc komorom w bardziej regularnym skurczu.
• Terapia resynchronizująca serca: pomaga regulować rytm serca i zmniejszać objawy arytmii.
• Urządzenie wspomagające lewą komorę (LVAD): Wspomaga zdolność pompowania serca, gdy samo serce nie jest w stanie tego skutecznie. Ludzie kiedyś używali LVAD krótkoterminowo, ale teraz mogą ich używać w ramach długotrwałego leczenia.

Inne procedury

Lekarz może zalecić inne procedury leczenia HF, w tym:

• Przezskórna interwencja wieńcowa w celu otwarcia zablokowanej tętnicy: Lekarz może założyć stent, aby pomóc w utrzymaniu naczynia otwartego.
• Operacja pomostowania tętnic wieńcowych: powoduje przekierowanie niektórych naczyń krwionośnych, dzięki czemu krew może przemieszczać się, aby dostarczyć tlen do serca, unikając jednocześnie chorych lub zablokowanych naczyń krwionośnych.
• Wymiana lub operacja naprawy zastawki: Lekarz może wymienić lub naprawić niewydolną lub chorą zastawkę zastawką mechaniczną lub wytworzoną z żywej tkanki.
• Przeszczep serca: może to być jedyna pozostała opcja, jeśli inne metody leczenia nie są skuteczne.

Nie każdy z HF jest odpowiednim kandydatem do przeszczepu, a ludzie często muszą długo czekać na przeszczep.

Operacja serca może być niebezpieczna i inwazyjna, ale czasami jest konieczna w połączeniu z lekami, aby pomóc w leczeniu HF w najlepszy możliwy sposób.

P:

Czy HF zawsze powoduje objawy, zanim stanie się niebezpieczna?

ZA:

Nie zawsze; zależy to od przyczyny HF. Czasami zaawansowana HF jest powolna i objawia się dopiero w bardzo zaawansowanych stadiach.

Z tego powodu ważne jest kontrolowanie czynników ryzyka, które mogą powodować HF w stadium A i regularne wizyty kontrolne z lekarzem.

Dr Payal Kohli, MD, FACC Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.

Przeczytaj artykuł w języku hiszpańskim.