Suplementy wapnia i witaminy D mogą zwiększać ryzyko wystąpienia polipów
Analiza danych z dużego badania wykazała, że stosowanie suplementów wapnia - z witaminą D i bez niej - może zwiększać ryzyko rozwoju niektórych typów polipów lub rozrostów przedrakowych w okrężnicy lub odbytnicy do 10 lat po rozpoczęciu przyjmowania suplementów. .
Dane pochodzą z randomizowanego badania klinicznego, w którym przetestowano stosowanie suplementów wapnia i witaminy D w zapobieganiu polipom jelita grubego.
Naukowcy, którzy donoszą o swoich odkryciach w czasopiśmie Jelito, zalecają teraz przeprowadzenie dodatkowych badań w celu potwierdzenia ich wyników.
Jeśli jednak wyniki zostaną potwierdzone, autorzy badania uważają, że będą one miały „ważne implikacje” dla badań przesiewowych i zapobiegania rakowi jelita grubego.
Wcześniejsze badania dotyczące wpływu suplementów wapnia i witaminy D na profilaktykę polipów przyniosły niespójne wyniki.
Rak jelita grubego jest chorobą, w której nieprawidłowe komórki namnażają się i powodują nieprawidłowy wzrost w okrężnicy lub odbytnicy, które razem tworzą jelito grube lub jelito grube.
Amerykańskie Towarzystwo Walki z Rakiem (ACS) szacuje, że w 2017 roku w Stanach Zjednoczonych było 95.520 nowo zdiagnozowanych przypadków raka okrężnicy i 39910 raka odbytnicy, a 27150 mężczyzn i 23110 kobiet zmarło z powodu jednej z tych chorób.
Rak zaczyna się jako polip
Rak jelita grubego zwykle zaczyna się jako polip, który jest nienowotworowym wzrostem, który rozwija się w wyściółce okrężnicy lub odbytnicy. Polipy rosną bardzo powoli, często formują się po 20 latach.
Istnieją różne typy polipów, w zależności od ich kształtu, wielkości i cech tkanki. Najczęstszym typem, który jest zwykle określany jako gruczolak, jest polip gruczolakowaty.
Nowe badanie, prowadzone przez naukowców z kilku amerykańskich ośrodków badawczych, skupiło się na innym typie polipa znanego jako polipy ząbkowane - które, choć nie są tak powszechne jak polipy gruczolakowate, są uważane za niosące takie samo ryzyko zachorowania na raka.
Podczas gdy regularne badania przesiewowe kolonoskopowe z usuwaniem podejrzanych polipów są idealnym sposobem na zmniejszenie zachorowalności na raka jelita grubego z klinicznego punktu widzenia, wdrożenie w całej populacji jest ograniczone w praktyce z różnych powodów, w tym „nieoptymalnego przestrzegania zaleceń, dostępu i kosztów”.
Tak więc, jak zauważają autorzy nowego badania, „Oprócz badań przesiewowych, często badano chemoprewencję z użyciem różnych środków jako sposób na zmniejszenie częstości występowania [raka jelita grubego] i jego prekursorów”.
Różne badane środki obejmują aspirynę, kwas foliowy, niesteroidowe leki przeciwzapalne nie będące aspiryną oraz, jak w przypadku nowego badania, wapń i witaminę D.
Wyższe ryzyko przy suplementacji wapnia
W nowej analizie wykorzystano dane z niedawno zakończonego badania chemoprewencyjnego wapnia i witaminy D u 2259 pacjentów w wieku 45–75 lat. Uczestnikom usunięto już co najmniej jeden polip gruczolakowaty jelita grubego podczas wstępnego badania przesiewowego i mieli poddać się kolonoskopii kontrolnej za 3-5 lat.
Po wykluczeniu osób z rodzinną historią raka okrężnicy lub odbytnicy, nieswoistym zapaleniem jelit lub innymi poważnymi stanami, pozostałych losowo przydzielono do czterech grup terapeutycznych.
Pierwsza otrzymywała codziennie suplementy wapnia, druga codziennie witaminę D, trzecia otrzymywała obie suplementy, a czwarta grupa nie otrzymywała żadnych suplementów.
Wszystkie grupy pozostawały w fazie leczenia do następnej przesiewowej kolonoskopii za 3–5 lat. Po drugiej kolonoskopii nastąpiła faza obserwacji, podczas której nie było suplementacji.
Faza ta zakończyła się trzecią kolonoskopią przesiewową, która miała miejsce 6–10 lat po rozpoczęciu suplementacji.
Wyniki kolonoskopii pod koniec fazy leczenia wykazały, że ani witamina D, ani wapń, ani jedno i drugie nie wydawały się wpływać na częstość występowania polipów ząbkowanych.
Jednak wyniki trzeciej kolonoskopii - którą wykonano około 6–10 lat po rozpoczęciu suplementacji - ujawniły większą częstość występowania polipów ząbkowanych u pacjentów, którzy przyjmowali wapń samodzielnie lub z witaminą D.
Nie znaleziono takiego związku dla samej witaminy D. Kobiety i osoby palące były bardziej narażone na ząbkowane polipy w wyniku przyjmowania suplementów wapnia.
Autorzy badania zauważają, że chociaż dane, których użyli, pochodziły z dużego randomizowanego badania, ich wyniki pochodziły z analizy wtórnej, a niektóre z wyników mogły być przypadkowe. W związku z tym dochodzą do wniosku, że:
„Zalecane są dalsze badania w celu potwierdzenia tych wyników, które mogą mieć ważne implikacje dla badań przesiewowych [raka jelita grubego] i profilaktyki”.
Tymczasem sugerują, że osoby, które mają lub kiedykolwiek miały przedrakowe polipy ząbkowane - szczególnie kobiety i palacze - mogą wolą unikać przyjmowania suplementów wapnia i witaminy D.
