Badanie ujawnia, co powoduje cukrzycę typu 2 i jak ją odwrócić
Ponieważ częstość występowania cukrzycy na całym świecie stale rośnie, walka z tą przewlekłą chorobą trwa. Nowe badania wyjaśniają nie tylko, co wywołuje cukrzycę typu 2, ale także jak odwrócić ten stan. Odkrycia rzucają również światło na to, co prowadzi do remisji po odwróceniu u niektórych osób.
W latach 1980-2014 liczba osób chorujących na cukrzycę na całym świecie wzrosła z około 108 milionów do 422 milionów.
Aż 90% tych osób choruje na cukrzycę typu 2.
Interwencje farmakologiczne niewiele zrobiły, aby powstrzymać to, co niektórzy nazywają pandemią cukrzycy.
Jednak interwencje dotyczące stylu życia mogą się powieść tam, gdzie zawiodły inne metody.
Kilka lat temu, Wiadomości medyczne dzisiaj przedstawili pierwsze wyniki badania klinicznego, które wykazało, że intensywne programy odchudzania mogą pomóc osobom z cukrzycą typu 2 osiągnąć remisję bez przyjmowania jakichkolwiek leków.
Badanie to nosiło nazwę Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT), a jednym z jego współprowadzących był prof. Roy Taylor z Newcastle University w Wielkiej Brytanii.
Ale w jaki sposób następuje ta remisja i czy może ona trwać w dłuższej perspektywie? Dlaczego niektórzy ludzie osiągają trwałą remisję, podczas gdy u innych choroba powraca?
Prof. Taylor wraz ze swoim zespołem postanowił odpowiedzieć na te pytania, wykorzystując dane z badania DiRECT i stosując najnowocześniejsze techniki obrazowania i monitorowania krwi.
Naukowcy opublikowali swoje odkrycia w czasopiśmie Metabolizm komórkowy.
Testowanie „hipotezy podwójnego cyklu”
Badanie miało na celu przetestowanie - i potwierdzenie - tzw. Hipotezy cyklu bliźniaczego, którą prof. Taylor wraz z zespołem wysunęli ponad dekadę temu.
Teoria sugerowała, że cukrzyca typu 2 jest wynikiem gromadzenia się tłuszczu w wątrobie, który indukuje insulinooporność i zwiększa produkcję cukru we krwi.
Te efekty z kolei zwiększają poziom insuliny w osoczu, wywołując „cykl samowzmacniający”, w którym insulina stymuluje produkcję tłuszczu.
Te zwiększone poziomy tłuszczu wątrobowego powodują przelewanie się lipidów do kilku tkanek, w tym trzustki.
Komórki beta, które są odpowiedzialne za tworzenie insuliny, znajdują się w trzustce. „Długotrwała ekspozycja na nasycone kwasy tłuszczowe jest szkodliwa dla komórek beta” - piszą autorzy.
W niniejszym badaniu autorzy przeanalizowali przewidywania hipotezy podwójnego cyklu po 2 latach od rozpoczęcia badania DiRECT.
Naukowcy chcieli „opisać procesy patofizjologiczne leżące u podstaw nawrotu cukrzycy typu 2 w grupie, która początkowo osiągnęła remisję, ale następnie powróciła do cukrzycy”.
W tym celu naukowcy ocenili ilościowo tkankę tłuszczową wewnątrz narządów i brzucha za pomocą najnowocześniejszych skanów MRI po 12 i 24 miesiącach. Przyjrzeli się konkretnie tłuszczu trzustkowego i wątrobowego.
Analiza obejmowała pomiary glukozy, HbA1c, cholesterolu lipoprotein o dużej gęstości (HDL) i trójglicerydów. Zespół przeanalizował również kwasy tłuszczowe, wydzielanie insuliny i funkcję komórek beta.
Kiedy tłuszcz wątrobowy „zatyka” trzustkę
Badanie wykazało, że większość uczestników badania utrzymywała remisję przez 2 lata, ale było to możliwe tylko wtedy, gdy poziom trójglicerydów w wątrobie i tłuszczu w trzustce pozostawał niski.
W szczególności prawie 9 na 10 uczestników, którym udało się zrzucić 15 kilogramów lub więcej w badaniu DiRECT, odwróciło swój stan.
Po 2 latach ponad jedna trzecia tych osób była wolna od cukrzycy i nie musiała przyjmować leków przeciwcukrzycowych przez co najmniej 24 miesiące.
W niewielkiej grupie doszło jednak do nawrotu choroby, który był związany z powrotem do wysokiego poziomu trójglicerydów w wątrobie i wysokiego poziomu tłuszczu wewnątrz trzustki.
Prof. Taylor wyjaśnia: „Widzieliśmy, że kiedy dana osoba gromadzi zbyt dużo tłuszczu, który powinien być przechowywany pod skórą, to musi on przedostać się w inne miejsce ciała. Ilość, jaką można przechowywać pod skórą, różni się w zależności od osoby, co wskazuje na „osobisty próg otłuszczenia”, powyżej którego tłuszcz może powodować szkody. ”
„Gdy tłuszcz nie może być bezpiecznie przechowywany pod skórą, jest on następnie magazynowany w wątrobie i rozlewa się na resztę ciała, w tym trzustkę. To „zatyka” trzustkę, wyłączając geny [które] kierują skuteczną produkcją insuliny, a to powoduje cukrzycę typu 2 ”.
Prof. Roy Taylor
„Dieta i wytrwałość” mogą odwrócić cukrzycę
„Oznacza to, że możemy teraz postrzegać cukrzycę typu 2 jako prostą chorobę, w której dana osoba zgromadziła więcej tłuszczu, niż jest w stanie sobie z nią poradzić” - kontynuuje autor, podkreślając obiecujące implikacje tego odkrycia.
„Co ważne, oznacza to, że dzięki diecie i wytrwałości pacjenci są w stanie stracić tłuszcz i potencjalnie odwrócić cukrzycę. Im szybciej zostanie to zrobione po postawieniu diagnozy, tym bardziej prawdopodobne jest, że uda się osiągnąć remisję ”.
„Po raz pierwszy”, podsumowują prof. Taylor i zespół w swoim artykule, „jesteśmy w stanie opisać podstawowe zmiany fizjologiczne podczas pełnego cyklu odwracania i ponownego pojawienia się choroby”.
W Wielkiej Brytanii National Health Service (NHS) wprowadzi program, który przetestuje terapię odchudzającą u tysięcy osób z cukrzycą typu 2.
