Co należy wiedzieć o dysmorfii ciała
Dysmorfia ciała jest stosunkowo powszechnym stanem zdrowia psychicznego, w którym dana osoba odczuwa nadmierny niepokój związany z postrzeganą wadą wyglądu fizycznego.
Osoby z dysmorfią ciała (BDD) mogą martwić się o jakąkolwiek część swojego ciała, ale twarz i włosy są często przedmiotem troski.
Osoba może być zaniepokojona krzywym uśmiechem, nierównymi ustami lub jakąś inną cechą. Niektórzy ludzie mogą pomyśleć, że ich trądzik lub zarost jest bardziej widoczny i znaczący niż jest w rzeczywistości. Inni obawiają się, że cały ich wygląd jest nie do przyjęcia.
W tym artykule przyjrzymy się niektórym powodom, dla których może wystąpić BDD, jak je rozpoznać i jak uzyskać leczenie, które może poprawić jakość życia danej osoby.
Co to jest dysmorfia ciała?
Osoba z BDD będzie nadmiernie martwić się jakimś aspektem swojego wyglądu.
Większość ludzi martwi się czasem o jakąś cechę swojej twarzy lub ciała, ale osoba z BDD może spędzać długie okresy myśląc o fizycznych szczegółach, które są ledwo zauważalne lub niewidoczne dla innych osób. Ta obawa może stać się obsesją.
Stan ten ma niewiele wspólnego z rzeczywistym wyglądem fizycznym, ale raczej z obrazem własnego ciała jednostki lub z tym, jak widzą siebie.
Jedno z badań sugeruje, że BDD dotyka 0,7–4,0 procent ludzi w Stanach Zjednoczonych. Osoby w wieku od 15 do 30 lat są najbardziej narażone na rozwój BDD i częściej występują u kobiet niż u mężczyzn.
Badanie opublikowane w 2010 roku wskazuje, że osoby identyfikujące się jako LGBTQ + częściej zgłaszają objawy niż osoby o orientacji heteroseksualnej. Narodowe Centrum Edukacji Zdrowotnej LGBT zwraca również uwagę, że zastraszanie, odrzucanie i inne czynniki stresogenne mogą zwiększać ryzyko BDD w społeczności młodzieżowej LGBTQ +.
Wiele osób z ChAD odczuwa poziom lęku, który może mieć znaczący wpływ na ich relacje i jakość życia.
Zapewnienie osoby z BDD, że postrzegana przez nią wada nie jest prawdziwa lub nie jest znacząca, nie pomoże.
Jeśli jednak osoba z BDD otrzyma dokładną diagnozę, pomocne może być leczenie lekami i terapia poznawczo-behawioralna (CBT).
Kryteria dla BDD
Plik Podręcznik diagnostyczny i statystyczny - wydanie piąte (DSM – 5) wymienić następujące kryteria rozpoznawania BDD:
- Zaabsorbowanie jedną lub kilkoma niedoskonałościami w wyglądzie osoby, których inni nie widzą lub które są bardzo drobne.
- Wykonywanie powtarzalnych zachowań, takich jak sprawdzanie lustra, dotykanie, pocieranie lub skubanie dostrzeżonej wady lub porównywanie z innymi.
- Zaabsorbowanie, które powoduje znaczny stres, uniemożliwiając osobie skuteczne funkcjonowanie w życiu społecznym, zawodowym i innych dziedzinach życia.
- Obawa nie dotyczy wagi ani tkanki tłuszczowej u osób z zaburzeniami odżywiania, takimi jak jadłowstręt psychiczny.
Przyczyny
Lekarze tak naprawdę nie wiedzą, co powoduje BDD, ale jest kilka możliwych powodów, dla których może się to zdarzyć.
Stan dziedziczny: jedno małe badanie sugeruje, że określone czynniki genetyczne mogą odgrywać rolę. W badaniu zauważono, że 8 procent osób z BDD ma bliskiego członka rodziny, który cierpiał na tę chorobę w pewnym momencie.
Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (OCD): BDD często dotyka osoby, u których zdiagnozowano OCD lub które mają krewnego z OCD. Jedno z badań wskazuje, że 8–37 procent osób z OCD ma również BDD. Podobne czynniki genetyczne mogą leżeć u podstaw zarówno BDD, jak i OCD, ale potrzebne są dalsze badania. Wydaje się również, że BDD reaguje na to samo leczenie, co OCD.
Przetwarzanie wizualne i inne cechy mózgu: W badaniu z 2004 r., W którym ludzie wykonywali zadania polegające na rysowaniu postaci i oglądaniu obrazów, osoby z BDD częściej koncentrowały się na szczegółach i dostrzegały zniekształcenia niż osoby bez BDD. Nie jest jasne, czy te czynniki mogą być przyczyną lub skutkiem BDD, ale naukowcy nadal uważają, że czynniki te mogą odgrywać rolę.
Niski poziom neuroprzekaźnika serotoniny: Naukowcy odkryli niski poziom serotoniny u niektórych osób z BDD, ale nie jest jasne, jaką rolę odgrywa serotonina, jeśli w ogóle. Wydaje się, że serotonina stosowana w leczeniu łagodzi niektóre objawy, ale naukowcy twierdzą, że powiązanie to może być złożone.
Doświadczenia z dzieciństwa: według jednego z badań osoby, które w przeszłości doświadczyły dokuczania lub zawstydzania ciała, mogą rozwinąć BDD. Zwiększona świadomość pojęć piękna i harmonii może również wpływać na BDD, ale badanie zauważa, że może to być raczej wynikiem zaburzenia, a nie jego przyczyną.
Nauczanie, które przywiązuje wagę do konkretnych pomysłów dotyczących piękna, może również przyczynić się do rozwoju BDD, ale potrzebne są dalsze badania, aby to potwierdzić.
Objawy
Głównym objawem osoby z BDD jest zaabsorbowanie postrzeganą wadą wyglądu lub skrajną reakcją na niewielką niedoskonałość fizyczną.
Objawy są długotrwałe i mogą pojawiać się i znikać z intensywnością. Osoba może również skupić się z jednej części ciała na drugą.
Zazwyczaj obszary, w których osoby z BDD zazwyczaj się naprawiają, obejmują:
- skóry, na przykład trądzik, tłustość lub zmarszczki
- twarz, na przykład, zaniepokojenie zarostem
Szczególne obawy mogą obejmować:
- nos
- Usta
- zęby
- możliwość wypadania włosów
- piersi
- genitalia
Kliknij tutaj, aby dowiedzieć się więcej o zespole małego penisa, który wiąże się z obawami dotyczącymi genitaliów.
Ta troska może prowadzić do następujących zachowań:
- skrajna samoświadomość dotycząca wyglądu fizycznego
- wielokrotne dotykanie, zbieranie, mierzenie lub wpatrywanie się w defekt
- nadmierne czytanie lub badanie wady
- zaniedbanie pracy, życia społecznego, rodziny, osobistego zdrowia i dobrego samopoczucia oraz innych aspektów życia z powodu zaabsorbowania defektem
- często sprawdzanie funkcji w lusterkach, odblaskowych drzwiach i innych powierzchniach
- całkowite unikanie luster i usuwanie ich z domu
- dbanie o ukrycie wady, na przykład poprzez perukę, ubranie lub makijaż
- wielokrotne wizyty u chirurga dermatologa lub kosmetyczki w celu skorygowania wady
- spędzanie kilku godzin dziennie na rozmyślaniu o usterce i utrudnionym myśleniu o innych rzeczach
- szukanie zgody innych i poczucie frustracji, gdy inni nie widzą wady
- częste robienie „selfie” w celu uzyskania aprobaty
Nie pomoże znajomemu ani innej osobie wyjaśnienie, że nie ma wady lub że nie jest ona znacząca. Zazwyczaj osoba z BDD im nie uwierzy.
Osoba może wierzyć, że inni się na nich gapią, rozmawiają o nich lub kpią z nich, kiedy tak nie jest.
BDD może wpływać na jakość życia danej osoby. Niektóre osoby z BDD doświadczają takiego cierpienia, że czują się niezdolni do pracy lub spotkań towarzyskich. Mogą również odczuwać lęk i depresję, a niektórzy mogą nawet rozważyć samobójstwo.
Zapobieganie samobójstwom
- Jeśli znasz kogoś, kto jest bezpośrednio narażony na samookaleczenie, samobójstwo lub zranienie innej osoby:
- Zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy.
- Pozostań z tą osobą do czasu przybycia fachowej pomocy.
- Usuń wszelką broń, lekarstwa i inne potencjalnie szkodliwe przedmioty.
- Słuchaj osoby bez oceniania.
- Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, ma myśli samobójcze, pomocna może być gorąca linia zapobiegawcza. National Suicide Prevention Lifeline jest dostępna 24 godziny na dobę pod numerem 1-800-273-8255.
Diagnoza
Wiele osób z ChAD nigdy nie otrzymuje diagnozy ani nie otrzymuje odpowiedniego leczenia. Dzieje się tak, ponieważ bardzo niewiele osób szuka pomocy u lekarza lub psychiatry.
Zamiast tego szukają pomocy u ortodonty, dermatologa, chirurga plastycznego lub innego specjalisty, który może dokonać fizycznych zmian w wyglądzie danej osoby.
Rola chirurgów kosmetycznych w diagnostyce
Badanie opublikowane w 2015 roku wskazuje, że zgodnie z Podręcznik diagnostyczny i statystyczny wydanie piąte (DSM – 5), 7-8 procent osób szukających operacji plastycznych w USA ma BDD. Jednak autorzy zauważają, że rzeczywista liczba może być znacznie wyższa.
Autorzy wzywają chirurgów plastycznych i kosmetycznych, aby byli świadomi objawów BDD. Jeśli uważają, że osoba szukająca pomocy może mieć BDD, powinni zachęcić ją do wizyty u lekarza lub psychiatry, zamiast wyrażać zgodę na natychmiastowe wykonanie operacji.
Jednym ze sposobów, w jaki mogą to zrobić, jest użycie kwestionariusza BDD. To narzędzie diagnostyczne może pomóc zidentyfikować osoby, które mogą szukać zmian fizycznych z niewłaściwych powodów.
Jeśli osoba z BDD przechodzi operację, ponieważ nadmiernie martwi się jakąś cechą, może stwierdzić, że po operacji czuje się gorzej lub wynik nie jest taki, jakiego się spodziewała.
Jest mało prawdopodobne, aby operacja rozwiązała objawy BDD, a także może być ryzykowna i kosztowna.
Kosmetolog lub osoba, która studiuje lub stosuje zabiegi kosmetyczne, może również zdecydować o skierowaniu osoby na poradę, jeśli:
- osoba spełnia kryteria DSM dotyczące BDD
- powtórzyli operację i nigdy nie wydają się zadowoleni z wyniku
- drobna wada wydaje się być najważniejszą rzeczą w życiu człowieka
- zaniepokojenie osoby wydaje się nadmierne w stosunku do rozmiaru wady
Leczenie
Opcje leczenia obejmują terapię poznawczą i leki.
Terapia poznawczo-behawioralna (CBT)
CBT ma na celu zmianę sposobu zachowania osoby, kwestionując jej przekonania i sposób myślenia. Osoba może lepiej zrozumieć, dlaczego myśli w określony sposób i jak wpływa to na ich zachowanie.
CBT może pomóc osobie zatrzymać negatywne myśli, które pojawiają się automatycznie i zachęcić ją do bardziej realistycznej i pozytywnej oceny siebie. Osoby mogą również nauczyć się zdrowych sposobów radzenia sobie z popędami lub rytuałami, takimi jak sprawdzanie lusterek.
Dostępne są kursy CBT online, które mogą być tańsze niż poradnictwo osobiste.
Lek
Dowody wskazują, że selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), które są rodzajem leków przeciwdepresyjnych, mogą pomóc złagodzić objawy BDD u co najmniej połowy osób, które je stosują.
Przykłady obejmują fluoksetynę, fluwoksaminę i citalopram.
Powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna
Autorzy badania z 2018 roku wspominają o innej nowej technice, która może pomóc:
Powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (rTMS lub TMS) polega na stymulowaniu określonych części mózgu za pomocą pól elektromagnetycznych. Naukowcy szukają możliwości wykorzystania tej techniki w leczeniu depresji, psychoz i zaburzeń lękowych.
Perspektywy
BDD to potencjalnie ciężki stan zdrowia psychicznego, w którym dana osoba jest nadmiernie zaniepokojona swoim wyglądem i niewielką lub wyimaginowaną wadą fizyczną.
Prawidłowa diagnoza i odpowiednie leczenie mogą pomóc w:
- rozwiązać podstawowe problemy, które powodują BDD
- złagodzić objawy i pomóc osobie zobaczyć siebie w nowy sposób
- uniemożliwić osobie poszukiwanie niepotrzebnych i potencjalnie ryzykownych operacji
Połączenie leków i poradnictwa może pomóc w osiągnięciu tego celu, ale pierwszym krokiem jest uświadomienie sobie, czym jest BDD i zrozumienie potrzeby leczenia.
