Co należy wiedzieć o szmerze serca
Szmer serca to nienormalny dźwięk, który wydaje krew, gdy przepływa przez serce. Lekarze mogą usłyszeć szmer serca przez stetoskop. Szmery mogą być łagodne lub wskazywać na poważną chorobę serca.
Badania szacują, że szmery serca dotykają nawet 72% dzieci.Najczęściej szmer ustępuje z wiekiem. Jednak niektórzy mogą żyć z szmerem serca w wieku dorosłym.
Tymczasem u dorosłych niektóre choroby serca - w tym choroba zastawek serca - mogą powodować szmery serca.
W tym artykule opisujemy dwa rodzaje szmerów w sercu, ich przyczyny i niektóre opcje leczenia.
Co to jest szmery w sercu?
Szmery serca wynikają z wibracji lub turbulencji, które krew wywołuje, gdy przepływa przez serce. Wydaje dźwięki, które lekarze mogą usłyszeć przez stetoskop.
Kiedy zastawki serca otwierają się i zamykają, wydają „dźwięk zastawki”. Jednak zastawki, które normalnie się nie otwierają lub zamykają, mogą powodować wyciek krwi do tyłu lub uniemożliwić przepływ krwi do przodu, co może wywołać dźwięk zwany szmerem.
Krew, która przepływa bardzo szybko przez serce, może również wywoływać szmer zwany „szmerem przepływowym”.
Istnieją dwa główne rodzaje szmerów w sercu: niewinne i nieprawidłowe. Szmery przepływowe to rodzaj niewinnych szmerów.
Niewinne lub łagodne szmery serca pojawiają się, gdy nie występują żadne nieprawidłowości strukturalne lub stan serca. W międzyczasie nieprawidłowe szmery serca występują, gdy objawem jest choroba serca.
Osoba ze szmerem serca powinna zwrócić się do lekarza o fachową ocenę w celu ustalenia, czy jej szmer jest niewinny, czy też wymaga dodatkowych badań i monitorowania.
Niewinny szmer serca
Niewinne szmery serca mogą czasami zniknąć z czasem bez konieczności leczenia, na przykład jeśli są spowodowane wysokim przepływem krwi.
W innych przypadkach szmer może wynikać z niewielkiej dysfunkcji zastawki, którą pracownicy służby zdrowia mogą monitorować bez konieczności sugerowania znaczącej interwencji.
Osoby z niewinnym szmerem serca mogą prowadzić stosunkowo normalne życie. Zwykle bez problemu mogą ćwiczyć i uprawiać sport.
Nieprawidłowy szmer serca
Nieprawidłowe szmery serca wskazują na chorobę serca. Są one mniej powszechne niż szmery niewinnych serc i mogą trwać do dorosłości lub wystąpić po raz pierwszy w wieku dorosłym.
Nieprawidłowe szmery serca u dorosłych są zwykle związane z chorobą zastawek serca.
Przyczyny
Istnieje wiele możliwych przyczyn szmerów serca.
Ludzie mogą kategoryzować szmery według tego, co je powoduje:
- Szmery przepływowe: ćwiczenia, ciąża i anemia mogą powodować wysoki przepływ krwi, podobnie jak nadczynność tarczycy, gorączka i gwałtowny wzrost. Może to doprowadzić do niewinnego szeptu.
- Szmery związane z chorobą zastawkową: Problemy z zastawką w sercu, takie jak zwężenie aorty lub dwupłatkowa zastawka aortalna, mogą prowadzić do szmerów w sercu.
- Szmery spowodowane problemami komorowymi: stany wpływające na komory i przepływ krwi przez nie, takie jak funkcjonalna niedomykalność mitralna, mogą powodować szmery.
- Szmery spowodowane powikłaniami innych schorzeń: Niektóre stany wpływające na serce, takie jak zapalenie wsierdzia i toczeń, mogą również powodować szmery serca.
- Szmery związane z wrodzoną chorobą serca: Problemy z sercem obecne od urodzenia, takie jak dziura w sercu, mogą powodować szmery.
Osoby z nieprawidłowym szmerem serca mogą mieć wrodzoną wadę serca lub chorobę zastawek serca.
Choroba zastawek serca jest wynikiem uszkodzenia struktury serca. Niektóre z tych schorzeń mogą być obecne przy urodzeniu lub nabyte.
Wady serca mogą wpływać na następujące części serca:
- zastawka aortalna, która może być dwupłatkowa (dwa płatki) zamiast trójdzielnej (trzy płatki)
- zastawka płucna
- przegrody międzyprzedsionkowej, która oddziela przedsionki
- przegroda międzykomorowa, która oddziela komory
Kolejną wadą serca jest przetrwały przewód tętniczy. Dzieje się tak, gdy otwór między aortą a tętnicą płucną nie zamyka się po urodzeniu, tak jak powinien.
Kiedy wady zastawek serca występują u dorosłych, szmery serca mogą być wynikiem wieku, nowotworów lub infekcji. Na przykład wapń może gromadzić się w zastawkach serca wraz z wiekiem. Zmniejsza to otwarcie zastawek, utrudniając przepływ krwi przez nie.
Czasami zastawka aortalna zostaje poszerzona lub rozciągnięta i przestaje działać prawidłowo. Powoduje to cofanie się krwi i szmery w sercu. Lekarze nazywają ten stan niedomykalnością aorty.
Możliwe jest również rozwinięcie się infekcyjnego zapalenia wsierdzia. Jest to infekcja bakteryjna wyściółki serca, która może również wpływać na zastawki. Rozwój bakterii zawęzi otwarcie zastawek i wpłynie na przepływ krwi przez nie.
Innym stanem, który może wpływać na serce, jest przewlekła reumatyczna choroba serca. Osoby z tym schorzeniem mają przewlekłe zapalenie zastawek serca, które wpływa na działanie zastawek, a tym samym na przepływ krwi przez te zastawki.
Nowotwory mogą również tworzyć się na zastawce serca. Nowotwory w innych częściach serca, takich jak lewy przedsionek, mogą powodować szmery w sercu, wpływając na przepływ krwi przez serce.
Inne stany, które mogą powodować szmery serca, obejmują:
- zwyrodnieniowa choroba zastawek
- zwężenie drogi odpływu z lewej komory
- kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu
- Zespół Turnera
- Zespół Ehlersa – Danlosa
- zespół Marfana
- Zespół Noonan
- toczeń rumieniowaty układowy
- wrodzony zespół różyczki
- gorączka reumatyczna
- Anomalia Ebsteina
- wypadanie płatka zastawki mitralnej
Objawy
Osoby ze szmerem serca mogą nie odczuwać żadnych objawów.
Inni, szczególnie z nieprawidłowymi szmycami serca, mogą odczuwać objawy w zależności od przyczyny.
Na przykład ludzie mogą doświadczyć:
- duszność
- zawroty głowy
- półomdlały
- niebieskawa skóra
- przewlekły kaszel
- kołatanie serca
- obrzęk nóg lub brzucha
Noworodek może mieć:
- trudności z karmieniem
- zachamowany wzrost
- niebieskawy odcień skóry podczas karmienia lub aktywności
- trudności w oddychaniu
- nadmierne zamieszanie
Diagnoza
Lekarze będą słuchać serca stetoskopem. Będą również sprawdzać nieprawidłowe wzorce oddychania i wszelkie zmiany koloru skóry.
Konieczne może być również przeprowadzenie innych testów czynności serca, w tym pomiaru ciśnienia krwi, ilości tlenu we krwi i tętna. Ponadto lekarze zwykle używają echokardiogramu do robienia zdjęć zastawek serca.
Następnie ocenią każdy szmer w sercu. System oceny szmerów, które pojawiają się podczas ściskania serca, wynosi 1–6, gdzie 1 jest bardzo słabe, a 6 jest bardzo głośne. W przypadku szmerów, które pojawiają się, gdy serce się rozluźnia, system oceny wynosi od 1 do 4.
Lekarze muszą również określić czas trwania szmerów serca i jego dokładną lokalizację w sercu.
W rzadkich przypadkach konieczne są również następujące procedury:
- cewnikowanie serca
- Rentgen klatki piersiowej
- Echokardiogram obciążeniowy
Testy te pomagają lekarzom w ustaleniu przyczyny szmerów w sercu, a także ich nasilenia, nasilenia oraz tego, czy powoduje on objawy.
Leczenie
Szmery serca są zwykle niewinne. Zazwyczaj nie wymagają one leczenia ani dalszych testów.
Nieprawidłowe szmery serca są jednak objawem choroby podstawowej, która może wymagać leczenia.
Lekarze zalecą leczenie obniżające ciśnienie krwi, aby poprawić przepływ krwi przez zastawkę, zmniejszyć uszkodzenie zastawki lub jedno i drugie. Na przykład ludzie mogą wymagać leków, takich jak:
- Inhibitory ACE
- leki przeciwarytmiczne
- antybiotyki
- antykoagulanty
- beta-blokery lub blokery kanału wapniowego
- pigułki na wodę
- środki rozszerzające naczynia krwionośne
Lekarze mogą przepisać pojedyncze leki lub kombinację kilku.
Niektóre osoby będą wymagały operacji, aby naprawić wadliwą zastawkę. Jednak niektóre osoby z łagodną chorobą zastawek serca mogą nigdy nie wymagać operacji.
To powiedziawszy, jeśli wada zastawki serca zaczyna znacząco wpływać na przepływ krwi przez serce, powodować objawy lub zwiększać ciśnienie w sercu, może być konieczna naprawa lub wymiana zastawki.
Perspektywy
Niewinne szmery serca są łagodne i zwykle nie wymagają pomocy lekarskiej. Nieprawidłowe szmery serca sygnalizują jednak chorobę serca.
Podczas leczenia nieprawidłowych szmerów serca lekarz musi najpierw ustalić przyczynę. Czasami ludzie potrzebują operacji, aby naprawić wadliwą zastawkę. Inni mogą nie potrzebować operacji i będą mogli prowadzić stosunkowo zdrowe życie.
Choroba zastawek serca występuje częściej z wiekiem. Lekarze mogą pomóc ludziom kontrolować szmery serca i poprawić funkcjonowanie serca.
