CHOROBA ADDISONA: DIAGNOZA - ENDOKRYNOLOGIA

Diagnozowanie choroby Addisona

Lekarze diagnozują chorobę Addisona, biorąc pod uwagę objawy przedmiotowe i podmiotowe, pytając o historię rodziny i przeprowadzając testy medyczne.

Objawy choroby Addisona, znanej również jako pierwotna niewydolność kory nadnerczy, są często niespecyficzne. Innymi słowy, nakładają się na objawy innych schorzeń. Może to utrudnić postawienie diagnozy.

Aby zdiagnozować chorobę Addisona, lekarz:

przejrzeć historię medyczną danej osoby
zapytaj, czy bliscy krewni mają chorobę autoimmunologiczną
zapytaj o objawy, kiedy się zaczęły i ich wpływ na codzienne życie
przeprowadzić badanie fizykalne
poproś o testy, takie jak badania krwi, moczu i tomografii komputerowej

W tym artykule przyjrzymy się najpopularniejszym metodom diagnozy i wyjaśnimy, jak one działają.

Co powoduje chorobę Addisona? Dowiedz się tutaj.

Historia medyczna i objawy

Lekarz może zlecić badanie krwi, aby pomóc zdiagnozować chorobę Addisona.

Diagnoza choroby Addisona może wystąpić, gdy dana osoba skontaktuje się z lekarzem w sprawie objawów. Jednak osoba może się tego dowiedzieć przez przypadek, kiedy rutynowe badanie krwi ujawni niezwykłe poziomy sodu lub potasu we krwi.

Lekarz podejmie kilka kroków, aby zdiagnozować chorobę Addisona.

Objawy

Lekarz może zacząć od rozważenia wszelkich oznak i objawów. Osoba z chorobą Addisona może mieć:

zmęczenie lub osłabienie
nudności i wymioty
ból brzucha
zaparcie lub biegunka
zawroty głowy
skurcze mięśni
ból stawu
zwiększone pragnienie
pragnienie słonych potraw
zmniejszony popęd płciowy
zachowanie i zmiany nastroju
niskie ciśnienie krwi
częste oddawanie moczu, prowadzące do odwodnienia
ból pleców
zaburzenia snu, które mogą prowadzić do problemów z pamięcią

Lekarz może również szukać przebarwień, ciemnienia skóry, w:

zmarszczki na łokciach i dłoniach
w bliznach
na dziąsłach i ustach

Zmiany te zwykle następują stopniowo, ale czasami mogą pojawić się nagle. Jeśli tak się stanie, osoba ma ostrą niewydolność nadnerczy. To jest nagły wypadek medyczny.

Dowiedz się więcej o oznakach i objawach choroby Addisona

Testy

Lekarz zmierzy ciśnienie krwi tej osoby. Osoby z chorobą Addisona często mają niskie ciśnienie krwi.

Badania krwi i moczu

Wstępne badanie krwi może ujawnić:

niski poziom sodu lub hiponatremia
niski poziom glukozy lub hipoglikemia
wysoki poziom potasu lub hiperkaliemia

Bardziej szczegółowe testy mogą ocenić:

poranny poziom kortyzolu we krwi
poziom kortyzolu w ślinie
poziom aldosteronu we krwi
poziom hormonu adrenokortykotropowego (ACTH) we krwi

Bardziej szczegółowe testy mogą pomóc w ustaleniu, czy choroba Addisona lub inna choroba wpływa na poziom hormonów.

Co powoduje chorobę Addisona? Dowiedz się tutaj.

Test stymulacji ACTH

Lekarz może zalecić test stymulacji ACTH, jeśli poziom kortyzolu jest niski lub jeśli objawy sugerują chorobę Addisona. Badanie to zwykle odbywa się na oddziale endokrynologii.

Przysadka mózgowa wytwarza ACTH, który pobudza nadnercza do wydzielania kortyzolu i aldosteronu.

Cosyntropin to syntetyczna wersja ACTH. Jego nazwy handlowe obejmują Cortrosyn i Synacthen.

Kiedy lekarz podaje osobie kosyntropinę, nadnercza powinny uwalniać kortyzol do krwi. Testy pokażą poziom kortyzolu i ACTH we krwi.

Test stymulacji ACTH obejmuje kilka badań krwi. Będzie jeden test, zanim lekarz poda kosyntropinę i inne testy po 30 minutach i 60 minutach. Lekarz sprawdzi, jak reaguje organizm.

Jeśli poziom ACTH jest wysoki, a poziom kortyzolu niski, lekarz prawdopodobnie zdiagnozuje chorobę Addisona.

Test czynności tarczycy

Badania krwi mogą wykazać, czy dana osoba ma problem z tarczycą, która wytwarza hormony wzrostu i metabolizmu.

Niedoczynność tarczycy może wpływać na poziom hormonów i może zwiększać ryzyko rozwoju innych chorób autoimmunologicznych.

Jakie są typowe problemy z tarczycą?

Testy przeciwciał

Choroba Addisona zwykle występuje, gdy układ odpornościowy omyłkowo zaczyna atakować nadnercza.

Naukowcy są przekonani, że choroba i jej przeciwciała mogą występować u osobnika przez miesiące lub lata, zanim pojawią się objawy.

Badanie na obecność przeciwciał może pomóc w potwierdzeniu diagnozy Addisona.

tomografia komputerowa

Skan CT może dać szczegółowe obrazy wnętrza ciała, w tym narządów wewnętrznych.

Lekarz może chcieć zeskanować brzuch, aby sprawdzić rozmiar nadnerczy i czy występują jakieś nietypowe cechy.

Mogą również zbadać przysadkę mózgową, ponieważ problemy z tym gruczołem mogą prowadzić do wtórnej niewydolności nadnerczy.

Inne schorzenia

Według National Institutes of Health (NIH) osoby z następującymi schorzeniami lub obawami mogą być bardziej narażone na rozwój choroby Addisona:

powtarzające się infekcje
infekcje grzybowe
infekcje występujące przy AIDS
zaburzenia genetyczne
guzy i raka
niektóre leki
gruźlica

Wraz z chorobą Addisona mogą wystąpić inne choroby. Badania nie zawsze wykazały bezpośredni związek z nimi, ale niektóre mogą wynikać z choroby Addisona.

W studium przypadku z 2016 r. Lekarze zdiagnozowali chorobę Addisona jako przyczynę uszkodzenia nerek u 37-letniego mężczyzny.

W innym badaniu, obejmującym różne kraje afrykańskie, naukowcy znaleźli powiązania z:

niedoczynność tarczycy
cukrzyca typu 1
Niedokrwistość złośliwa
przedwczesna niewydolność jajników
Choroba Gravesa-Basedowa

Stany z podobnymi objawami

Lekarz będzie musiał również wykluczyć inne schorzenia, które mogą mieć podobne objawy. Wtórny niedobór nadnerczy występuje, gdy inny stan wpływa na działanie nadnerczy.

Inne warunki obejmują:

guzy przysadki
limfatyczne zapalenie przysadki mózgowej, zapalenie przysadki mózgowej
gruźlica przysadki
sarkoidoza, kolejna choroba immunologiczna

Opcje leczenia będą zależeć od stanu podstawowego.

Diagnoza podczas kryzysu Addisona

Przełom Addisona, zwany również kryzysem nadnerczy lub ostrą niewydolnością nadnerczy, występuje, gdy objawy są ciężkie. Może się to zdarzyć nagle i zagrażać życiu.

Może się tak zdarzyć, jeśli dana osoba nie jest leczona lub jeśli jest leczona, ale przechodzi stres. Może to wynikać na przykład z wypadku, operacji lub ciężkiej choroby.

Objawy kryzysu Addisona obejmują: