Skąd wiesz, czy masz skręconą kostkę?

Skręcenie kostki występuje, gdy więzadła podtrzymujące kostkę rozciągają się lub zrywają. Więzadła pomagają łączyć kości ze sobą lub z chrząstką.

Skręcenie różni się od naciągnięcia. Skręcenia uszkadzają więzadła, a nadwyrężenia wpływają na mięśnie lub ścięgna.

Objawy obu urazów są jednak bardzo podobne. Z tego powodu odróżnienie skręcenia od naciągnięcia bez pomocy lekarza jest trudne.

Skręcenie kostki może powodować silny ból w stawie i utrudniać poruszanie kostką lub chodzenie. Czasami skręcona kostka przypomina złamaną kość.

Oznaki i objawy zwichnięcia kostki

Skręcenie kostki powoduje różne poziomy bólu, w zależności od stopnia nasilenia.

Ból i inne objawy, które powoduje skręcenie stawu skokowego, różnią się w zależności od ciężkości skręcenia, a także od więzadeł, na które wpływa. Niektóre skręcenia obejmują wiele więzadeł.

Lekarze przypisują skręceniom stopień 1, 2 lub 3 w zależności od ich nasilenia:

• Skręcenia stopnia 1 są łagodne i występują, gdy dochodzi do rozciągania i mikroskopijnego zerwania więzadła stawu skokowego. Zazwyczaj powodują jedynie łagodny ból i obrzęk.
• Skręcenia stopnia 2 są umiarkowane i występują, gdy więzadło jest częściowo zerwane. Powodują umiarkowany ból i obrzęk. Kiedy lekarz manipuluje kostką, może zauważyć, że staw jest nieprawidłowo luźny.
• Skręcenia stopnia 3 są poważne i występują, gdy więzadło zostaje całkowicie zerwane. Mogą powodować silny ból i obrzęk, który może utrudniać poruszanie kostką. Kiedy lekarz ciągnie lub naciska na kostkę w określonych pozycjach, może zauważyć niestabilność stawów.

Intensywny ból na ogół oznacza silniejsze skręcenie, ale wszystkie skręcenia mogą być bolesne.

Inne objawy to:

• nagły ból, zwykle po upadku lub uderzeniu, który może nasilać się w ciągu kilku godzin
• obrzęk lub zasinienie na kostce lub wokół niej
• trudności w poruszaniu kostką
• niestabilność stawu, która może utrudniać chodzenie lub powodować wysuwanie się lub zapadanie się kostki podczas chodzenia
• trzaskający dźwięk po urazie (w przypadku skręcenia stopnia 3)

Poważne skręcenie może przypominać złamaną kość. Objawy mogą być również podobne do zerwania, w tym trudności w poruszaniu stawem.

Osoby, które po urazie odczuwają silny ból mięśni lub kości, powinny zgłosić się do lekarza.

U dzieci

Niektóre rodzaje skręceń są rzadkie u dzieci, zwłaszcza młodych. Dzieje się tak, ponieważ płytki wzrostowe, czyli obszary, w których rosną kości, które znajdują się blisko końców długich kości, są słabsze niż ich więzadła.

Dlatego dzieci są bardziej narażone na złamania kości niż uszkodzenie tkanki miękkiej.

Niektóre objawy zwichnięcia kostki u dziecka obejmują:

• zmiany nastroju lub zachowania, zwłaszcza jeśli są zbyt młode, aby werbalizować swój ból
• ciepło, obrzęk lub zaczerwienienie stawu
• ból kostki
• zmiany w sposobie chodzenia lub skakania dziecka
• zmiany poziomu energii dziecka
• uporczywy płacz lub częstsze próby karmienia (u niemowląt i małych dzieci)
• kuśtykający

Oznaki i objawy skręcenia kostki u dziecka są podobne do objawów złamanej kości. Dlatego opiekunowie powinni zabrać dziecko do lekarza po każdym poważnym urazie kości lub tkanki miękkiej.

Przyczyny

Przewrócenie się i skręcenie kostki jest częstą przyczyną skręceń.

Każdy uraz, który rozciąga lub powoduje uraz więzadeł, może spowodować skręcenie kostki. Niektóre typowe przyczyny to:

• Upadek: upadek może skręcić kostkę i podtrzymujące ją więzadła. Osoby z określonymi schorzeniami, takimi jak osteoporoza, są bardziej narażone na upadki. Skręcenia spowodowane upadkami podczas uprawiania sportów takich jak bieganie są również powszechne.
• Uderzenie w kostkę: Nagłe uderzenie w kostkę może spowodować skręcenie więzadeł, jeśli uderzenie zmusi je do rozciągnięcia. Na przykład osoba, która upadnie na kostkę, może obciążyć więzadła w sposób powodujący ich zranienie.
• Siedzący tryb życia: Siedzący tryb życia nie powoduje skręceń, ale może zwiększać ryzyko urazów tkanek miękkich. Dzieje się tak, ponieważ niewystarczająca ilość ćwiczeń może z czasem osłabić mięśnie i tkankę miękką. Kiedy osoba upada lub nadmiernie wyprostuje kostkę, słabsza tkanka jest bardziej podatna na rozdarcie. Posiadanie słabych mięśni ułatwia wystąpienie kontuzji.
• Nadużywanie: Nadużywanie kostki, na przykład podczas uprawiania sportów wyczynowych, może powodować drobne rozdarcia więzadeł, ścięgien lub mięśni. Zwiększa to ryzyko kontuzji po upadku lub uderzeniu i może spowodować uszkodzenie więzadeł, które skręca kostkę.
• Poprzednie zwichnięcie kostki: Skręcenie kostki, które nie goi się prawidłowo, może spowodować kolejne zwichnięcie. W niektórych przypadkach skręcenie zmienia sposób chodzenia, zwiększając tym samym ryzyko dodatkowych upadków i urazów.

Leczenie i środki domowe

Leczenie skręconej kostki rozpoczyna się od jej unieruchomienia, aby zapobiec przyszłym kontuzjom. Kontrolowanie obrzęku może złagodzić ból. Gdy początkowy obrzęk ustąpi, delikatne ćwiczenia i rozciąganie kostki mogą pomóc w wyleczeniu, jednocześnie zapobiegając osłabieniu mięśni.

Łagodne skręcenia mogą nie wymagać leczenia. Kilka prostych domowych środków może pomóc złagodzić ból związany z tymi urazami:

• RYŻ: Odpoczynek, lód, ucisk i uniesienie mogą zmniejszyć obrzęk i ból w dniach następujących po urazie. Unikaj forsownych ćwiczeń i nakładaj okłady z lodu na dotknięty obszar przez 20 minut na raz. Zastosuj bandaż lub rękaw uciskowy, aby zmniejszyć obrzęk i unieść kostkę powyżej serca podczas snu lub leżenia.
• Leki dostępne bez recepty: niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen, mogą złagodzić ból i zmniejszyć obrzęk.
• Kule: Jeśli ból jest silny, używanie kul może pomóc osobie pozostać mobilną, nie dotykając kostki. Może to zmniejszyć ból i zmniejszyć ryzyko dodatkowych urazów.

Jeśli skręcenie jest poważne lub domowe środki nie działają, lekarz może zalecić dodatkowe leczenie, w tym:

• Unieruchomienie: Noszenie buta lub używanie szyny może uniemożliwić poruszanie się kostki. Poprawia to stabilność stawów i zmniejsza ryzyko ponownego urazu.
• Fizjoterapia: Fizjoterapia może pomóc w leczeniu zranionych więzadeł, a także otaczającej tkanki miękkiej, która również mogła doznać urazu. Fizjoterapia obejmuje ćwiczenia rozciągające i ćwiczenia domowe, a także regularną ocenę przez fizjoterapeutę. Fizjoterapia pomoże odzyskać ruch w kostce i wzmocni otaczające mięśnie.
• Ćwiczenia: Po ustąpieniu początkowego obrzęku lekarz może zalecić domowe ćwiczenia lub ćwiczenia rozciągające, takie jak kręgi w kostkach, uniesienie palców u nóg lub pięt.
• Chirurgia: Większość zwichnięć nie wymaga operacji. Jeśli występuje niestabilność lub uszkodzenie więcej niż jednego więzadła, może być konieczna operacja. Osoby z poważnymi urazami, osoby z komplikacjami, takimi jak zapalenie stawów, oraz osoby, które mimo fizjoterapii nadal odczuwają ból, mogą wymagać operacji w celu naprawy zerwanych więzadeł.

Kiedy iść do lekarza

Dziecko powinno zgłosić się do lekarza, jeśli ma skręcenie lub inny uraz.

Wiele skręceń goi się bez leczenia, zwłaszcza jeśli skręcenie jest niewielkie.

Jednak tylko lekarz może dokładnie zdiagnozować skręcenie. Dzieje się tak, ponieważ objawy skręcenia są bardzo podobne do innych urazów i zaburzeń, w tym złamań kości i zapalenia stawów.

Udaj się do lekarza z powodu zwichnięcia, jeśli:

• dziecko ma skręcenie lub inny uraz
• ból jest intensywny lub nie do zniesienia
• chodzenie jest nadal trudne po 2–3 dniach
• ból trwa kilka tygodni po skręceniu
• osoba ponownie urazów kostki po skręceniu
• występuje zewnętrzny uraz kostki, taki jak pęknięta skóra lub krwawienie
• osoba ma przewlekły ból, który utrzymuje się przez kilka tygodni
• domowe środki zaradcze nie pomagają w bólu lub ból nasila się podczas leczenia w domu

Podsumowanie

Skręcenia są częste i zwykle dość łagodne, chociaż mogą być bolesne. Ważne jest, aby potraktować ten uraz poważnie i oprzeć kostkę, aby zapobiec dalszym urazom.

Lekarz może udzielić wskazówek dotyczących leczenia i upewnić się, że uraz jest skręceniem, a nie czymś poważniejszym.