Jak wapń w tętnicach wieńcowych może przewidywać przyszłe zdrowie serca
Według jednego z nowych badań wysoki poziom wapnia w tętnicach wieńcowych może być odpowiedzialny za szkodliwe zmiany w strukturze serca.
„Choroby serca są główną przyczyną śmierci mężczyzn i kobiet”, według Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Dlatego możliwość identyfikacji osób zagrożonych jest kluczową kwestią zdrowia publicznego.
Jednym ze sposobów określenia ryzyka wystąpienia choroby serca, udaru lub zawału serca jest sprawdzenie poziomu wapnia w tętnicach wieńcowych (CAC).
Wapń odgrywa wiele ról w organizmie, w tym w utrzymaniu zdrowych kości. Jednak wapń obecny w tętnicach wieńcowych może prowadzić do gromadzenia się płytki nazębnej.
Z biegiem czasu ta zwapniona substancja może powodować miażdżycę lub zwężenie tętnic. Miażdżyca ogranicza przepływ krwi i dopływ tlenu do ważnych narządów, co może prowadzić do zawału serca lub udaru mózgu.
Wysoki poziom cholesterolu może wskazywać, że dana osoba jest zagrożona; ale naukowcy mogą również bezpośrednio testować poziomy CAC.
Używając tomografii komputerowej do wykonania wielu przekrojowych zdjęć serca, lekarze mogą zobaczyć plamki CAC. Wyniki danej osoby zwykle wahają się od zera do ponad 400. Im wyższy wynik, tym większe ryzyko rozwoju chorób układu krążenia.
Wytyczne dotyczące cholesterolu z 2018 r. Zalecają badanie CAC dla osób w wieku 40–75 lat, których stan ryzyka jest „niepewny” - zauważa American Heart Association (AHA).
Nowe badanie, którego wyniki pojawiają się teraz w czasopiśmie Krążenie: obrazowanie układu krążenia, przeanalizował wyniki CAC młodych ludzi i wyciągnął interesujące wnioski.
Wady serca
Naukowcy wykorzystali dane od prawie 2500 osób, aby prześledzić CAC i różnice w budowie serca między młodą dorosłością a wiekiem średnim. Kobiety stanowiły 57% grupy, a 52% uczestniczek było rasy białej.
Wzięli dane od uczestników badania Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA), które rozpoczęło się w latach 80. XX wieku w celu identyfikacji czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych u młodych dorosłych.
„Przyjrzeliśmy się okresowi wczesnej dorosłości do wieku średniego, ponieważ jest to okno, w którym widzimy nieprawidłowości, które mogą nie powodować objawów, ale mogą później zwiększać ryzyko problemów z sercem” - wyjaśnia współautor badania, dr Henrique Turin Moreira.
Naukowcy porównali wyniki testów z 15 i 25 lat okresu badania CARDIA. W wieku 25 lat średni wiek grupy wynosił około 50 lat.
Jeśli chodzi o wyniki CAC, 77% uczestników miało wynik zerowy w 15 roku badania. Jednak w 25 roku liczba ta spadła do 72%.
Szereg czynników było powiązanych ze wzrostem wyników CAC, w tym starszy, mężczyzna, czarny, palenie tytoniu, wyższy poziom cholesterolu i wyższe skurczowe ciśnienie krwi.
Osoby w średnim wieku, które miały wyższe wyniki w skali CAC, również wykazywały 9% wzrost objętości lewej komory i 12% wzrost masy lewej komory.
Kiedy lewa komora zmienia się w ten sposób, serce musi włożyć więcej wysiłku w pompowanie krwi. To z kolei prowadzi do zgrubienia serca, co zwiększa ryzyko niewydolności serca.
Autorzy badania zauważają również, że te nieprawidłowości były bardziej znaczące u osób rasy czarnej. W przypadku tych osób każda zmiana wyniku CAC o jedną jednostkę korelowała z czterokrotnym wzrostem masy lewej komory.
Przyszłe konsekwencje
Nie jest jasne, dlaczego ludzie wykazywali takie różnice w zależności od rasy. Dr Moreira wyjaśnia, że może to być „spowodowane czynnikami genetycznymi lub być może większym narażeniem na czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego, które zwykle pojawiają się wcześniej” u osób rasy czarnej.
Wiemy już jednak, że osoby rasy czarnej są już bardziej narażone na rozwój chorób sercowo-naczyniowych. Chociaż tylko 43% białych kobiet i 50% białych mężczyzn ma choroby układu krążenia, dotyczy to 57% czarnych kobiet i 60% czarnych mężczyzn.
Dalsze badania, wyjaśnia dr Moreira, będą potrzebne do „zbadania związku między wapniem w tętnicach wieńcowych a zdrowiem serca” - zwłaszcza w odniesieniu do rasy. Jednak udokumentowanie związku między CAC a czynnikami ryzyka niewydolności serca w młodszej grupie wiekowej jest istotne.
„Biorąc pod uwagę ciężar zachorowalności i śmiertelności związanej z niewydolnością serca, są to ważne ustalenia” - mówi dr Salim Virani, współautor wytycznych AHA dotyczących cholesterolu z 2018 roku.
„Wcześniejsze badania z tej kohorty wykazały również, że lepszy profil czynników ryzyka w młodym wieku dorosłym wiąże się ze znacznie niższym CAC, a zatem wyniki te dodatkowo podkreślają znaczenie prewencji pierwotnej i modyfikacji czynników ryzyka we wczesnej dorosłości”.
