Ketamina na depresję może przyczyniać się do uzależnienia od opioidów
Naukowcy odkryli, że ketamina może działać szybko, łagodząc objawy ciężkiej depresji, ale nie jest jasne, w jaki sposób. Nowe badanie pyta, czy ten narkotyk to tylko „kolejny opioid” w przebraniu i radzi specjalistom, aby zachowali ostrożność.
Wcześniej w tym roku, Wiadomości medyczne dzisiaj przedstawili wyniki badań, które wykazały, że ketamina może szybko złagodzić objawy ciężkiej depresji, takie jak myśli samobójcze.
To powiedziawszy, naukowcy wciąż pracują nad zrozumieniem, co sprawia, że ketamina jest tak skuteczna, a co ważniejsze, czy tymczasowa ulga, którą zapewnia, jest tego warta w porównaniu z efektami ubocznymi, takimi jak dysocjacja i ryzyko, takie jak uzależnienie.
Niektóre badania sugerują, że wpływ ketaminy na objawy depresji wynika z jej właściwości antagonistycznych wobec receptora NMDA, co pozwala jej również działać jako środek znieczulający.
Teraz badanie opublikowane w American Journal of Psychiatry twierdzi, że właściwości przeciwdepresyjne ketaminy wynikają z faktu, że aktywuje ona układ opioidowy.
Układ opioidowy składa się z receptorów opioidowych znajdujących się w mózgu, które reagują na silnie uzależniające leki opioidowe, takie jak morfina.
W nowym badaniu dr. Nolan Williams, Boris Heifets i zespół z Uniwersytetu Stanforda w Kalifornii zbadali, w jaki sposób interakcja ketaminy z układem opioidowym wpływa na jej właściwości przeciwdepresyjne i efekty dysocjacyjne u osób z depresją, które są oporne na tradycyjne metody leczenia.
Badanie, czy ketamina działa jak opioid
Naukowcy oparli badanie - randomizowane badanie krzyżowe z podwójnie ślepą próbą - na hipotezie, że ketamina oddziałuje z receptorami opioidowymi. Aby przetestować ten pomysł, chcieli zobaczyć, jak bloker opioidów zwany naltreksonem wpływałby na wpływ ketaminy na depresję.
Dr Williams i zespół zwerbowali 30 uczestników z depresją oporną na leczenie. Wszyscy zostali zapisani, aby otrzymać ketaminę z powodu objawów; jednak niektórzy otrzymywali wcześniej naltrekson, podczas gdy inni przyjmowali placebo.
Spośród wszystkich uczestników 12 przyjmowało zarówno naltroksen z ketaminą, jak i placebo z ketaminą, w przypadkowej kolejności.
Naukowcy odkryli, że przyjmowanie naltroksenu przed spożyciem ketaminy zmniejszało lub blokowało działanie przeciwdepresyjne leku, ale nie wywoływało uczucia dysocjacji.
Ze względu na te wyniki naukowcy musieli wcześniej przerwać badanie, aby zapewnić dobre samopoczucie uczestników.
„Powinniśmy być ostrożni” w przypadku ketaminy
Artykuł redakcyjny towarzyszący artykułowi z badania ostrzega, że ketamina niesie ze sobą nieznane zagrożenie dla zdrowia i zachęca naukowców do głębszego zbadania mechanizmów, które ten lek uruchamia.
„Nie chcielibyśmy leczyć depresji i epidemii samobójstw poprzez nadużywanie ketaminy, która może nieumyślnie spowodować wzrost trzeciej osoby uzależnionej od opioidów” - pisze autor artykułu redakcyjnego dr Mark George z Uniwersytetu Medycznego Karoliny Południowej w Charleston.
„[W] nowych odkryciach powinniśmy być ostrożni w kwestii powszechnego i wielokrotnego stosowania ketaminy przed przeprowadzeniem dalszych testów mechanistycznych w celu ustalenia, czy ketamina jest tylko kolejnym opioidem w nowej postaci”.
Dr Mark George
Dr George sugeruje również, że w przyszłości naukowcy mogą chcieć poświęcić więcej czasu na badanie innych niedostatecznie stosowanych metod leczenia depresji, takich jak terapia elektrowstrząsami, przezczaszkowa stymulacja magnetyczna i stymulacja nerwu błędnego.
