Wspomniana „historia wagi” może przewidywać ryzyko niewydolności serca
Zapytanie starszych osób, ile ważyły w przeszłości, może pomóc przewidzieć ryzyko wystąpienia niewydolności serca, zgodnie z ostatnimi badaniami.
Idealnie byłoby, gdyby lekarze leczący osoby starsze mieli łatwy dostęp do dokładnych historii masy ciała z dokumentacji medycznej z całego życia.
W rzeczywistości jednak dokumentacja medyczna zwykle nie towarzyszy ludziom, gdy zmieniają lekarza podstawowej opieki zdrowotnej.
Po zbadaniu ponad 6000 starszych osób, naukowcy z Johns Hopkins School of Medicine w Baltimore, MD doszli do wniosku, że samo zapytanie starszych osób, ile ważyły, gdy miały 20 i 40 lat, może pomóc przewidzieć ryzyko wystąpienia niewydolności serca.
„Zgłoszona przez siebie waga w ciągu całego życia”, piszą w raporcie z badania, który znajduje się w Dziennik American Heart Association, „To mało zaawansowane technologicznie narzędzie, które można łatwo wykorzystać w każdym spotkaniu klinicznym”.
Chociaż mało prawdopodobne jest, aby była tak dokładna, jak masa zarejestrowana klinicznie, odkryli, że masa ciała zgłaszana przez samych pacjentów, przekraczająca aktualny wskaźnik masy ciała (BMI), może być dobrym wskaźnikiem ryzyka niewydolności serca.
Otyłość i niewydolność serca
Wcześniejsze badania wykazały, że im więcej lat ludzie spędzają z otyłością, tym większe jest prawdopodobieństwo, że mają większe ryzyko niewydolności serca.
„Dlatego” - wyjaśnia starszy autor badania, dr Erin D. Michos, profesor nadzwyczajny medycyny - „mierzenie wagi osoby w starszym wieku może nie mówić całej historii o ryzyku”.
Dodaje, że istnieje coraz więcej dowodów na to, że osoby, u których otyłość dopiero niedawno rozwinęła się, są ogólnie mniej zagrożone w porównaniu z ich odpowiednikami w przeszłości.
Niewydolność serca, znana również jako zastoinowa niewydolność serca, jest ciężkim stanem. Rozwija się, gdy mięsień sercowy stopniowo słabnie i sztywnieje, aż nie jest w stanie pompować wystarczającej ilości krwi bogatej w tlen i składniki odżywcze do narządów i tkanek organizmu.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) szacuje, że około 5,7 miliona ludzi ma niewydolność serca w Stanach Zjednoczonych, gdzie choroba ta przyczyniła się do 1 na 9 zgonów w 2009 roku.
Około połowa osób, u których zdiagnozowano niewydolność serca, nie żyje dłużej niż 5 lat od rozpoznania.
Praktyczny sposób na uzyskanie historii wagi
W rutynowej ocenie ryzyka chorób serca i niewydolności serca lekarze łączą pomiary cholesterolu, ciśnienia krwi, diety, BMI i rodzinnej historii chorób układu krążenia.
Dr Michos zauważa, że chociaż przy dokonywaniu takiej oceny u osób starszych przydatne jest posiadanie aktualnego wskaźnika BMI, posiadanie historii wagi byłoby jeszcze bardziej pomocne.
Dlatego ona i jej zespół postanowili zbadać, czy istnieje praktyczny sposób uzyskania historii masy ciała, która byłaby wystarczająco dobra, aby umożliwić rutynową ocenę kliniczną.
Wykorzystali dane z Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA) na 6437 osobach mieszkających w sześciu różnych stanach USA. Osoby, z których 53 procent stanowiły kobiety, dołączyły do badania w latach 2000-2002, kiedy ich średni wiek wynosił 62 lata. .
Jeśli chodzi o skład etniczny, kohorta składała się w około 39% z rasy białej, ponad 26% z Afroamerykanów, 22% z Latynosów i nieco ponad 12% z Chin.
Na początku badania uczestnicy wypełnili kwestionariusze, w których pytali ich o swoją wagę, gdy mieli 20 i 40 lat.
Podczas średniego okresu obserwacji wynoszącego 13 lat odbyło się łącznie pięć wizyt osobistych, które obejmowały pomiar masy ciała.
Badacze przeliczyli pomiary masy na BMI, dzieląc wagę w kilogramach przez kwadrat wzrostu w metrach. Sklasyfikowali BMI poniżej 25 lat jako normalne, między 25 a poniżej 30 lat jako nadwagę, a 30 lat i więcej jako osoby mieszczące się w przedziale otyłości.
Historia masy ciała powiązana z ryzykiem niewydolności serca
W trakcie obserwacji u 290 osób wystąpiła niewydolność serca. Kolejnych 828 osób doświadczyło zawału serca, udaru mózgu lub innych schorzeń spowodowanych odkładaniem się blaszki w tętnicach lub zmarło z powodu jednego z tych schorzeń.
Dr Michos mówi, że zgodnie z oczekiwaniami istniał związek między pomiarami masy ciała uzyskanymi podczas wizyt kontrolnych a ryzykiem wystąpienia niewydolności serca.
Na każde 5 kilogramów na metr kwadratowy dodatkowego BMI, ryzyko wystąpienia niewydolności serca wzrosło o 34 procent. Było to po uwzględnieniu innych możliwych czynników ryzyka, takich jak palenie, wiek, ćwiczenia, cukrzyca i ciśnienie krwi.
Jednak dalsza analiza ujawniła również, że zgłoszenie otyłości w wieku 20 lat wiązało się z ponad trzykrotnym ryzykiem niewydolności serca. Zgłoszenie otyłości w wieku 40 lat wiązało się z podwójnym ryzykiem.
Ryzyko to było w porównaniu z tymi, którzy zgłosili BMI w normalnym zakresie w tych dwóch latach.
Lekarze powinni zapytać o historię wagi
Zespół zauważa, że samo zgłoszenie może podlegać błędom wynikającym z niedoskonałej pamięci, ale sugerują, że większość starszych osób dorosłych ma rozsądną zdolność przypomnienia sobie, ile ważyli, gdy byli młodsi.
Sugerują, że samo pytanie o historię wagi może być pomocne. A jednak, chociaż łatwo jest włączyć je do rutynowych ocen klinicznych, większość lekarzy nie zadaje tego pytania.
Dr Michos apeluje o dalsze badania nad najlepszymi sposobami uwzględniania historii masy ciała samodzielnie zgłaszanej w praktyce klinicznej i elektronicznej dokumentacji medycznej.
„Nasze odkrycia podkreślają znaczenie utrzymania zdrowej wagi przez całe życie, ponieważ większa skumulowana waga od wczesnej dorosłości jest bardziej ryzykowna dla zdrowia serca”.
Dr Erin D. Michos
