Czy powinienem się martwić o seroma?

Seroma to nagromadzenie płynów w miejscu ciała, z którego usunięto tkankę. Często pojawiają się jako powikłanie operacji, ale mogą również rozwinąć się po urazie.

W większości przypadków seromy są nieszkodliwe i mogą naturalnie leczyć. Seromy nie są związane z komórkami nowotworowymi i nie stanowią zwiększonego ryzyka ani niepokoju. Mogą jednak powodować dyskomfort i prowadzić do dłuższego pobytu w szpitalu po operacji.

Jedno badanie przeprowadzone na 158 uczestnikach wykazało, że 35 procent pacjentów doświadczyło surowiczaka po operacji raka piersi. Inny stwierdził, że 20 procent kobiet miało surowiczaki, które były widoczne w tomografii komputerowej 6 miesięcy po operacji.

Przyczyny

Seroma to wypełniona płynem kieszonka, która może rozwinąć się po operacji piersi.

Dokładne przyczyny surowiczaków nie są jasne, ale są one często obserwowane w okolicy piersi u kobiet po operacjach raka piersi.

Inne procedury, które mogą powodować seromy, obejmują:

• redukcja piersi
• implant piersi
• biopsja piersi
• chirurgia plastyczna lub plastyczna
• plastyczna chirurgia rekonstrukcyjna

Powstawanie surowiczaków jest reakcją organizmu na martwą przestrzeń w tkance, która została do czegoś przyczepiona przed operacją.

Chirurdzy spodziewają się rozwoju surowiczaków po zabiegach chirurgicznych lub w przypadku jakiegokolwiek pęknięcia skóry.

Czynniki ryzyka

Niektóre czynniki ryzyka mogą zwiększać ryzyko powstania surowiczaka:

• wiek
• rozmiar biustu
• obecność i liczba guzów nowotworowych pod pachą
• poprzednia biopsja
• stosowanie leków zwanych heparyną lub tamoksyfenem
• wskaźnik masy ciała (BMI)

Jak rozwijają się seromy?

Seromy pojawiają się zwykle 7 do 10 dni po zabiegu, po usunięciu rurek drenażowych. Obszary zaangażowane w operację mogą powodować obrzęki i uczucie płynności pod skórą.

Zabieg chirurgiczny powoduje uszkodzenie naczyń krwionośnych i limfatycznych oraz otaczającej tkanki. Występuje reakcja zapalna, a przecięte naczynia i tkanki w odpowiedzi wytwarzają klarowny płyn.

Dlatego po operacji pojawia się ból i obrzęk. W niektórych przypadkach płyn tworzy kieszonkę, co prowadzi do powstania surowiczaka.

Przeprowadzenie operacji w sposób, który zmniejsza ryzyko pozostawienia martwej przestrzeni, może również zmniejszyć ryzyko rozwoju surowiczaka.

Seromy tworzą grudki pod skórą. Są wypełnione żółtawym do białego płynem zwanym płynem surowiczym. Jest to ten sam płyn, który często można spotkać w pęcherzach i świeżych kawałkach.

Grudki można zbadać, aby określić, czy zawierają płyn surowiczy zamiast ropy, krwi lub innego płynu.

Warunki podobne do seromas

Istnieją stany, które czasami są błędnie identyfikowane jako surowicze.

• Krwiak: zbiór krwi w martwej przestrzeni ciała. Zwykle jest to spowodowane otwarciem małego naczynia krwionośnego podczas rekonwalescencji po operacji. Krwiaki należy opróżnić, ponieważ mogą być bolesne, prowadzić do blizn i powodować infekcję.
• Limfocele: nieprawidłowe gromadzenie się płynu limfatycznego po zabiegu chirurgicznym.
• Ropień: bolesne nagromadzenie ropy, które jest zwykle spowodowane infekcją bakteryjną. Ropa to gęsty płyn zawierający białe krwinki, martwą tkankę i zarazki. Większość ropni tworzy się pod skórą, ale mogą wystąpić wewnątrz ciała w narządzie lub przestrzeni między narządami.

Domowe środki zaradcze

Większość seromas leczy się naturalnie. Zwykle są ponownie wchłaniane do organizmu w ciągu miesiąca, chociaż może to zająć nawet rok.

W cięższych przypadkach może upłynąć nawet rok, zanim zostaną ponownie wchłonięte, lub mogą utworzyć kapsułkę i pozostać do momentu usunięcia chirurgicznego. Po wygojeniu się surowiczego obszaru może dojść do stwardnienia.

Ciepło można zastosować w tym obszarze, aby przyspieszyć jego gojenie. Poduszkę grzewczą lub gorący kompres można nakładać na około 15 minut co kilka godzin. Pomaga to w odprowadzaniu płynów, zapewniając jednocześnie dodatkowy komfort w obszarze nacięcia.

Należy zadbać o to, aby upał nie był zbyt gorący, a kompres nie pozostawał na tym obszarze przez długi czas. Zbyt dużo ciepła może prowadzić do dodatkowego gromadzenia się płynu w surowicy. Utrzymanie obszaru na podwyższeniu może również pomóc w zwiększeniu drenażu w zależności od dotkniętego obszaru.

Kiedy iść do lekarza

Jeśli obszar jest obolały, ciepły, zaczerwieniony lub opuchnięty, należy udać się do lekarza.

Samo wchłonięcie się seroma może zająć kilka tygodni. Pozwolenie, aby seroma sama się wchłonęła, jest najlepszym sposobem na naturalne wyleczenie, o ile nie wystąpią żadne komplikacje.

Jeśli seroma nie ulegnie poprawie lub objawy nasilą się, osoba powinna powiadomić lekarza.

Konieczne może być opróżnienie surowicza przez lekarza, jeśli:

• staje się większy
• ilość płynu wydaje się wzrastać
• nie ma poprawy
• wywiera nadmierny nacisk na obszar operacji lub urazu, skórę lub narząd
• staje się bolesne
• występują oznaki infekcji lub stanu zapalnego, takie jak zaczerwienienie, ciepło lub tkliwość

Seromy mogą zwiększać ryzyko infekcji miejsca operacji, dlatego ważne jest, aby uważnie je monitorować.

W zależności od ciężkości surowicza może wymagać opróżnienia więcej niż jeden raz.

Leczenie

Do odciągnięcia płynu można zastosować aspirację cienkoigłową.

Czasami do osuszania tego obszaru stosuje się proces zwany aspiracją cienkoigłową. Jest to również dobry sposób monitorowania objętości wycieku płynu.

Jeśli seromy stają się powtarzającym się problemem i muszą być często opróżniane, jedną z opcji jest zamontowanie rurki drenażowej, aby utrzymać obszar w czystości.

Drenaż zwiększa ryzyko infekcji i powinien być wykonywany w czystym środowisku przez lekarza.

Przedłużony drenaż może zwiększyć ryzyko infekcji i dodatkowo opóźnić proces gojenia.

Ryzyko operacji

U niektórych pacjentów najlepszą opcją może być pozostawienie surowiczaka w spokoju. W przypadku pacjentów z rakiem jedną z obaw związanych z seroma jest to, że czasami mogą opóźniać dodatkowe leczenie raka.

Seromy są obecnie często uważane za efekt uboczny operacji, a nie powikłanie, ale u wszystkich pacjentów nie rozwijają się surowiczaki.

Zazwyczaj surowicze tworzą się zaraz po zabiegu, gdy drenowanie nie jest używane. Seroma może nadal występować do miesiąca po operacji i usunięciu drenów.

Chociaż seromy są częstym powikłaniem operacji, można zrobić kilka rzeczy, aby zapobiec ich tworzeniu.

Zamknięty drenaż ssący przez kilka dni jest jedną z głównych opcji pomagających zmniejszyć tworzenie się surowiczaków. Nowe techniki mają na celu zmniejszenie ilości martwej przestrzeni tworzonej w celu zapobiegania tworzeniu się surowiczaków.

Poprawa

Po zabiegu na leczony obszar zwykle zakłada się ciasny bandaż. Opatrunki pomagają utrzymać obszar w czystości i wolny od bakterii. Uniemożliwiają również rozciąganie i zmniejszają gromadzenie się płynów.

Po wykonaniu mastektomii, lumpektomii, a nawet redukcji piersi, pacjentce poleca się nosić ciasny stanik, aby uciskać miejsce operacji. Pomaga to zmniejszyć ryzyko wycieku płynów i przyspiesza gojenie.

Pacjentom zaleca się noszenie odzieży uciskowej przez co najmniej 2 tygodnie po zabiegu i delikatne masowanie okolicy w celu usunięcia płynu.

Ważne jest, aby rana była czysta, aby nie dopuścić do powstania bakterii i innych zarazków. Zapobieganie infekcji w miejscu zabiegu to kolejny ważny sposób zapobiegania tworzeniu się surowiczaków.

Łagodne gromadzenie się płynu jest częste po operacji i nie musi oznaczać pojawienia się surowiczaka.

Zakażone surowiczaki można osuszyć i leczyć antybiotykami lub innymi lekami, a pacjent w pełni wyzdrowieje.

Chociaż większość seroma jest nieszkodliwa, pacjenci powinni zwracać na nie uwagę. Jeśli surowiczak stanie się bardzo duży lub pojawią się jakiekolwiek inne powikłania, pacjenci powinni skontaktować się z lekarzem. Osoby poddawane operacji powinny być świadome objawów przedmiotowych i podmiotowych.