Ustawa o przystępnej cenie: aktualizacja

Ustawa o przystępnej cenie opieki (ACA), znana również jako ustawa o ochronie pacjentów i przystępnej cenie, weszła w życie 23 marca 2010 r.

Prezydent Barack Obama podpisał ACA. Jest nieformalnie znany jako Obamacare.

ACA miała na celu zapewnienie większej liczbie osób ubezpieczenia zdrowotnego w Stanach Zjednoczonych. Miał również na celu:

• poprawić jakość opieki zdrowotnej i ubezpieczenia zdrowotnego
• regulować branżę ubezpieczeń zdrowotnych
• zmniejszyć wydatki na opiekę zdrowotną w USA

Jednak zmiana administracji w 2016 r. Przyniosła pewne zmiany w ACA, a kolejne mogą być na horyzoncie.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o tym, gdzie obecnie stoi ACA.

Ustawa o przystępnej cenie z 2010 r

Zdjęcie: Courtney Hale / Getty Images

To nowe prawo miało na celu poprawę dostępu do opieki zdrowotnej w USA poprzez rozszerzenie ochrony zdrowia na większą liczbę osób i ochronę dotychczasowych posiadaczy polis zdrowotnych.

Kilka części ustawy miało ważne konsekwencje dla wielu ludzi.

Odnoszą się one w szczególności do pokrycia wcześniejszych schorzeń (w tym ciąży), dzieci objętych planami rodzicielskimi oraz pomocy małym firmom w ubezpieczeniu pracowników.

W następnych sekcjach bardziej szczegółowo przyjrzymy się tym czynnikom.

Pokrycie wcześniej istniejących warunków

Od 2014 roku towarzystwom ubezpieczeniowym nie wolno podnosić składek na niemowlęta i dzieci z powodu wcześniejszego stanu zdrowia lub niepełnosprawności.

Dorośli, którzy wcześniej nie mogli uzyskać ubezpieczenia z powodu wcześniej istniejącego stanu, oraz ci, którzy nie mieli ubezpieczenia przez 6 miesięcy lub dłużej, teraz otrzymają ubezpieczenie.

Wcześniej istniejący plan ubezpieczenia zdrowotnego był skierowany do osób dorosłych, które nie mogły uzyskać ubezpieczenia z powodu wcześniej istniejącej choroby, takiej jak cukrzyca lub rak. Od 2014 roku ACA udostępniła im dostęp.

Obecnie ubezpieczyciele zdrowotni nie mogą odmówić ani anulować ubezpieczenia osobie, która wcześniej miała schorzenie. Ubezpieczenie musi również obejmować ten stan, a ubezpieczyciele nie mogą obciążać nikogo więcej za ten stan.

Ubezpieczyciele nadal uważają ciążę za stan istniejący wcześniej, więc ubezpieczenie obejmuje teraz całą opiekę prenatalną i poród od pierwszego dnia ubezpieczenia.

W 2018 roku administracja prezydenta Trumpa ogłosiła, że ​​nie będzie już popierać tego przepisu w ACA. Sąd Najwyższy rozważał, czy podtrzymać to. Decyzja spodziewana jest w 2021 roku.

Dzieci pozostają w planach rodzicielskich

ACA oznacza, że ​​młodzi dorośli mogą przestrzegać planów zdrowotnych swoich rodziców do 26 roku życia.

Obejmuje to osoby, które:

• nie mieszkają z rodzicami
• są poza szkołą
• nie są finansowo zależni od swoich rodziców
• są małżeństwem

Dziecko, które ma ubezpieczenie zdrowotne w ramach planu rodziców, straci ubezpieczenie w dniu 26. urodzin.

Jest to uważane za specjalny okres rejestracji. Oznacza to, że mogą zapisać się do nowego planu bez konieczności czekania na otwarte zapisy pod koniec roku.

Jednak ubezpieczenie nie obejmuje małżonków i potomstwa dorosłych dzieci.

Ulgi podatkowe dla małych firm

ACA ma również na celu pomóc małym firmom uzyskać ubezpieczenie zdrowotne dla swoich pracowników.

Małe firmy mogą otrzymać pomoc w pokryciu kosztów ubezpieczenia zdrowotnego. Nowe ulgi podatkowe sprawiają, że kupowanie ubezpieczenia zdrowotnego dla swoich pracowników jest dla nich bardziej przystępne.

W ramach programu opcji zdrowotnych dla małych firm pracodawcy mogą skorzystać z ulgi podatkowej, jeśli:

• zapewnić opiekę zdrowotną swoim pracownikom
• zatrudnia mniej niż 25 pracowników w pełnym wymiarze czasu pracy
• płacić średnią roczną pensję w wysokości poniżej 50 000 USD

Większa ochrona ubezpieczeniowa i bezpieczeństwo dla wszystkich

Od 2014 roku więcej osób w USA ma ubezpieczenie zdrowotne - w tym osoby o niskich dochodach i osoby z wcześniej istniejącymi schorzeniami.

W przeszłości osoby zapisane do Medicare Part D często popadały w lukę w pokryciu lub „dziurę w pączku”. Gdy wydali z góry określoną sumę pieniędzy, dalsze wydatki musieli pokrywać z własnej kieszeni.

Po wprowadzeniu ACA osoby z Medicare Część D mogły otrzymać 50% zniżki na markowe leki na receptę i 7% zniżki na leki generyczne.

Osoby z Medicare również kwalifikowały się do mammografii, kolonoskopii i innych usług profilaktycznych. Wszystkie nowe polityki zdrowotne muszą oferować tego typu badania przesiewowe i usługi profilaktyczne bezpłatnie.

Dowiedz się więcej o kosztach Medicare Część D tutaj.

Ostatnie zmiany w prawie

Administracja Trumpa wprowadziła szereg zmian w prawie. W poniższych sekcjach omówimy je bardziej szczegółowo.

Opłaty za brak ubezpieczenia

Kiedy ustawa weszła w życie po raz pierwszy, osoby, które mogły sobie pozwolić na opłacenie ubezpieczenia zdrowotnego, ale nie zdecydowały się na zakup planu, mogły spotkać się z karą podatkową od rocznego podatku dochodowego.

Jednak zakończyło się to w 2019 r. Osoby, które nie mają ubezpieczenia, nie będą teraz musiały wnosić opłaty.

Okres rejestracji

Okres otwartej rejestracji na nowy plan jest teraz znacznie krótszy.

Początkowo rekrutacja trwała do stycznia lub lutego następnego roku. Teraz trwa tylko od 1 listopada do 15 grudnia. Bez szczególnych okoliczności - takich jak zmiana pracy, zawarcie związku małżeńskiego, urodzenie dziecka czy adopcja dziecka - osoba nie może wykupić ubezpieczenia poza tymi terminami.

Wymagania dotyczące pracy dla Medicaid

W 2018 roku Centres for Medicare i Medicaid Services dostarczyło nowe wytyczne, które pozwoliłyby stanom na wdrożenie wymagań dotyczących pracy dla osób zapisanych do Medicaid.

Oznacza to, że niektóre osoby będą musiały znaleźć pracę, jeśli chcą zachować swoje świadczenia Medicaid.

Zwolnienia

Od 2019 roku firmy mogą ubiegać się o zwolnienie, które pozwoli im nie oferować ani nie płacić za ubezpieczenie środków antykoncepcyjnych z powodu sprzeciwu religijnego lub moralnego.

Opinie i obawy

Kiedy ACA weszło w życie, wiele osób się z nim nie zgadzało. Wydawało się, że w wielu punktach panuje ogólna zgoda, ale pomysł wprowadzenia obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego dla wszystkich nie był popularny.

Wprowadzenie ACA spowodowało wzrost liczby osób objętych ubezpieczeniem zdrowotnym. Wciąż jest wyższy niż wcześniej, ale liczby wydają się spadać.

Przyczyniające się do tego czynniki prawdopodobnie obejmują rosnące koszty ubezpieczenia i zniesienie opłaty dla osób, które nie mają ubezpieczenia.

Ludzie nadal uważnie monitorują stan ACA i jej postanowienia. Szczególnie niepokojąca jest ochrona osób z wcześniej istniejącymi schorzeniami.

Sondaż przeprowadzony przez Fundację Rodziny Kaiserów w 2018 roku wykazał, że prawie 64% osób nie chciało, aby Sąd Najwyższy uchylił te zabezpieczenia. Tymczasem 52% nie chciało, aby Sąd Najwyższy ogólnie unieważnił ACA.

Podsumowanie

ACA miała na celu zwiększenie dostępu ludzi do opieki zdrowotnej w USA. Jednak ostatnie zmiany w ACA mogą już ograniczać jej korzyści i istnieją obawy co do przyszłych zmian.

Niedawne czynniki, które sprawiają, że przyszłe decyzje dotyczące opieki zdrowotnej są ważniejsze niż kiedykolwiek, obejmują:

• napięcia wokół wyborów w 2020 roku
• wpływ COVID-19
• istniejący brak równości w zdrowiu, szczególnie w przypadku populacji kolorowych

Witryna HealthCare.gov jest dostępna dla każdego, kto może dowiedzieć się, czy kwalifikuje się do pomocy, ubiegać się o ubezpieczenie lub zmienić swój status.

Czy Medicare obejmuje testy na COVID-19? Dowiedz się więcej tutaj.