Ten suplement ziołowy „stanowi zagrożenie dla zdrowia publicznego”
Popularność Kratomu, który jest suplementem pochodzenia roślinnego, zyskuje na popularności. Nowy raport dostarcza dalszych dowodów na jego niekorzystne skutki i wzywa do dalszych badań.
Kratom to ekstrakt z tropikalnego drzewa Mitragyna speciosa, krewny kawowca.
Historycznie rzecz biorąc, robotnicy fizyczni w Azji Południowo-Wschodniej używali tego związku - żując liście lub robiąc z nich herbatę - aby złagodzić bóle i zwiększyć poziom energii.
W obecnej postaci kratom nie jest nielegalny w Stanach Zjednoczonych i można go łatwo kupić online.
Najczęściej występuje w postaci zielonego suplementu w proszku. Chociaż producenci sprzedają ekstrakt z kratomu jako bezpieczny i naturalny, nie jest on obojętny.
Naukowcy przeprowadzili ograniczone badania nad jego działaniem, ale wydaje się, że w mniejszych dawkach działa pobudzająco, a przy wyższych ma działanie uspokajające. W ostatnich latach użycie w USA gwałtownie wzrosło.
Kto używa kratomu?
Niektóre osoby z zaburzeniami nastroju lub przewlekłym bólem używają kratomu do samodzielnego leczenia, podczas gdy inne używają go rekreacyjnie. Niektóre osoby z zaburzeniami związanymi z używaniem opioidów stosują lek, ponieważ aktywny składnik kratomu - mitragynina - działa na receptory opioidowe.
Chociaż nie ma medycznych dowodów na poparcie tego zastosowania, niektórzy ludzie, którzy mają do czynienia z uzależnieniem od opioidów, uważają kratom za dar niebios. W porównaniu z lekami zastępującymi opioidy, takimi jak buprenorfina, jest znacznie tańsza i łatwiejsza do zdobycia.
Po zaobserwowaniu na własne oczy wzrostu liczby pacjentów doświadczających toksycznych skutków kratomu lub objawów odstawienia, prof. William Eggleston z State University of New York w Binghamton zdecydował się zbadać sprawę.
Prof. Eggleston i jego zespół pobrali dane z National Poison Data System (NPDS) i County Medical Examiner’s Office w stanie Nowy Jork. Niedawno opublikowali krótki raport w czasopiśmie Farmakoterapia.
Zaskakujący wzrost
Naukowcy wzięli dane z okresu od 1 stycznia 2011 r. Do 31 lipca 2018 r. W sumie zidentyfikowali 2312 raportów, które wspominają o ekspozycji na kratom.
Dane opisują niepokojący trend: w całym 2011 roku było 18 ekspozycji, ale tylko w pierwszych 7 miesiącach 2018 było ich 357.
Ponad połowa zdarzeń (56,5%) dotyczyła przyjmowania kratomu w postaci proszku, kapsułki lub tabletki, a 86,2% użytkowników przyjmowało kratom doustnie.
Wiele z tych zdarzeń dotyczyło wielu substancji, więc naukowcy skupili się w swojej analizie na 935 przypadkach, które dotyczyły tylko kratomu. Najczęstszymi zdarzeniami niepożądanymi były:
- pobudzenie: 18,6%
- tachykardia: 16,9%
- senność: 13,6%
- wymioty: 11,2%
- zamieszanie: 8,1%
- zajęcie: 6,1%
- wypłata: 6,1%
- omamy: 4,8%
- depresja oddechowa: 2,8%
- śpiączka: 2,3%
- zatrzymanie akcji serca lub oddechu: 0,6%
Dodatkowo zidentyfikowali cztery przypadki zespołu abstynencji noworodków, w których niemowlę doświadcza odstawienia leku z powodu ekspozycji w czasie ciąży.
W czterech przypadkach w raportach wymieniono kratom jako czynnik przyczyniający się do śmierci lub przyczynę śmierci. W dwóch z tych przypadków raporty zidentyfikowały sam kratom; w pozostałych dwóch przypadkach rolę odegrały dodatkowe związki.
Chociaż kratom jest słabszy niż inne opioidy, nadal może mieć znaczący negatywny wpływ na organizm.
„W większych dawkach może powodować spowolnienie oddechu i uspokojenie, co oznacza, że pacjenci mogą rozwinąć taką samą toksyczność, jak w przypadku stosowania innego produktu opioidowego. Mówi się również, że powoduje drgawki i toksyczność wątroby ”.
Główny autor, prof. William Eggleston
Potrzeba więcej pracy
Oczywiste jest, że kratom może wywoływać negatywne skutki, ale nie oznacza to, że władze powinny go całkowicie zakazać. Jak wyjaśnia prof. Eggleston, „Kratom może odgrywać rolę w leczeniu bólu i zaburzeń związanych ze stosowaniem opioidów, ale potrzebne są dalsze badania nad jego bezpieczeństwem i skutecznością”.
Co ważne, ma jednak nadzieję, że przepisy staną się zaostrzone. „Nasze wyniki sugerują, że nie powinien być dostępny jako suplement ziołowy” - mówi.
Autorzy zauważają, że zgłaszanie zdarzeń związanych z lekiem do NPDS jest dobrowolne, więc wyniki mogą znacznie zaniżać rzeczywistą liczbę zdarzeń niepożądanych związanych z kratomem.
Chociaż odkrycia te poszerzają naszą wiedzę, wciąż istnieją pytania dotyczące tego, kto używa kratomu, dlaczego go używa i jak wchodzi w interakcje z innymi substancjami. Prof. Eggleston planuje kontynuować tę pracę, aby głębiej zagłębić się w kratom i tych, którzy używają tego narkotyku w USA.
W miarę kontynuacji kryzysu opioidowego liczba osób stosujących kratom prawdopodobnie wzrośnie. Zrozumienie kratomu i jego wpływu jest ważniejsze niż kiedykolwiek. Autorzy kończą artykuł wezwaniem do działania:
„Szybki wzrost popularności [K] ratom w [USA] podkreśla pilną potrzebę rozszerzenia dostępu do opartego na dowodach leczenia wspomaganego lekami dla pacjentów z [zaburzeniem związanym ze stosowaniem opioidów] i zajęcia się złożonymi objawami przewlekłego bólu”.
