Co to jest mastektomia?
Podczas mastektomii chirurg usuwa tkankę z jednej lub obu piersi. Celem jest zwykle usunięcie lub zapobieganie rozprzestrzenianiu się raka piersi, ale niektóre osoby przechodzą mastektomię z innych powodów.
Niektóre rodzaje mastektomii usuwają tylko część tkanki piersi, a inne są bardziej rozległe. Rodzaj zalecany przez lekarza będzie zależał od przyczyny zabiegu.
Jeśli dana osoba ma raka piersi, rodzaj raka i jego zasięg będą miały wpływ na wybór procedury.
Rozległa operacja może zmienić wygląd piersi, sutków lub obu. Jeśli dana osoba chce przywrócić swój pierwotny wygląd, operacja rekonstrukcyjna i protetyka to dwie opcje.
W tym artykule omówiono, co się dzieje, gdy dana osoba ma mastektomię z powodu raka piersi. Bada rodzaje procedur i czego się spodziewać podczas rekonwalescencji.
Rodzaje mastektomii
Istnieje kilka rodzajów mastektomii. Zawierają:
Całkowita (prosta) mastektomia: polega na usunięciu przez chirurga całej piersi, ale pozostawienie mięśni pod piersią i węzłów chłonnych na miejscu.
Podwójna mastektomia: polega na usunięciu przez chirurga obu piersi, zwykle jako środek zapobiegawczy - jeśli cechy genetyczne wskazują na przykład na wysokie ryzyko raka piersi.
Radykalna mastektomia: polega na usunięciu przez chirurga całej piersi, węzłów chłonnych pod pachami i mięśni ściany klatki piersiowej.
Zmodyfikowana radykalna mastektomia: polega na usunięciu przez chirurga całej piersi i węzłów chłonnych pod pachami, ale pozostawienie nienaruszonych mięśni ściany klatki piersiowej.
Mastektomia oszczędzająca skórę: polega na usunięciu przez chirurga tkanki piersi i sutka, ale pozostawienie nienaruszonej skóry. Chirurg wykonuje również rekonstrukcję piersi w trakcie zabiegu.
Mastektomia oszczędzająca sutki: ta stosunkowo nowa procedura polega na pozostawieniu nienaruszonej skóry, sutka i obwodowej tkanki piersi.
Chirurgia oszczędzająca pierś
Mniej inwazyjne procedury - zwane łącznie chirurgią oszczędzającą pierś - są obecnie opcją dla wielu osób z rozpoznaniem raka piersi.
Przykłady takich procedur obejmują:
Lumpektomia: polega na usunięciu przez chirurga guza i otaczającej tkanki, ale piersi pozostają ogólnie nienaruszone. Osoba może potrzebować radioterapii, a także operacji.
Kwadrantektomia: jest to częściowa mastektomia. Polega na usunięciu większej ilości tkanki piersi niż w przypadku lumpektomii, ale chirurg nadal pozostawia nietkniętą większość tkanki piersi.
Mastektomia oszczędzająca skórę: ta nowsza procedura obejmuje zachowanie skóry piersi i rekonstrukcję bardziej naturalnie wyglądającej piersi. Może to być opcja tylko wtedy, gdy w pobliżu skóry nie ma komórek rakowych.
Rekonstrukcja
Rekonstrukcja to rodzaj zabiegu estetycznego, który może przywrócić pierwotny wygląd piersi. Rekonstrukcja może nastąpić podczas tego samego zabiegu, co mastektomia lub podczas drugiej operacji, często 6–12 miesięcy później.
Inni ludzie decydują się „iść płasko”. Z różnych powodów nie decydują się na operację rekonstrukcyjną.
Czynniki wpływające na decyzję
Lekarz zaleci rodzaj mastektomii po rozważeniu szeregu czynników, w tym:
- wiek osoby i ogólny stan zdrowia
- ich stan menopauzy
- wielkość guza
- jak daleko rozprzestrzenił się rak
- jak szybko rak prawdopodobnie się rozprzestrzeni
- prawdopodobieństwo nawrotu raka
- czy dana osoba może tolerować radioterapię
- indywidualne preferencje, w tym względy estetyczne i prawdopodobny czas trwania rekonwalescencji
Jeśli testy wykażą, że guz może reagować na leczenie celowane, takie jak terapia hormonalna, lekarz może zalecić stosowanie tych leków do celowania w komórki rakowe zamiast operacji.
Kto może go potrzebować i dlaczego?
Rak piersi i związane z nim ryzyko to najczęstsza przyczyna mastektomii. Lekarz może również zalecić taką, jeśli dana osoba ma inną chorobę piersi.
Ogólnie rzecz biorąc, lekarz prawdopodobnie zaleci mastektomię, jeśli dana osoba:
Nieinwazyjny rak piersi: rak przewodowy in situ (DCIS) jest najczęstszym rodzajem nieinwazyjnego raka piersi. Tworzy się w przewodach mlecznych i z definicji nie przedostaje się do tkanki piersi.
Rak piersi w stadium 1, 2 i 3: Mastektomia może pomóc w leczeniu raka piersi, aż do jego końcowego stadium i rozprzestrzeniania się na bardziej odległe części ciała, takie jak płuca.
Zapalny rak piersi: jest to agresywna postać i lekarz może zalecić chemioterapię przed operacją.
Choroba Pageta piersi: ten rzadki rodzaj raka atakuje skórę brodawki sutkowej i otoczki i często obejmuje DCIS lub inwazyjny rak piersi.
Lokalnie nawracający rak piersi: Mastektomia może być konieczna, jeśli rak powróci do piersi lub obszaru piersi.
Mastektomia, która nie jest spowodowana rakiem
Mastektomia może również odgrywać rolę w operacji zmiany płci, na przykład w przypadku przejścia z ciała kobiety do ciała mężczyzny. W takim przypadku chirurg pozostawi nienaruszoną skórę, ale usunie tkankę piersi pod spodem.
Ponadto lekarz może zalecić mastektomię w przypadku niektórych schorzeń niezłośliwych, chociaż jest to rzadkie. Niektóre z tych warunków obejmują:
- silny przewlekły ból piersi
- włóknisto-torbielowata choroba piersi
- gęsta tkanka piersi
Ponadto niektóre osoby z rakiem piersi w wywiadzie osobistym lub rodzinnym mogą być poddawane zabiegowi chirurgicznemu jako środek zapobiegawczy.
Procedura i ryzyko
Mastektomia to zabieg chirurgiczny polegający na znieczuleniu i usunięciu tkanki. Jak w przypadku każdej operacji, istnieje pewne ryzyko.
Obejmują one:
- problemy ze znieczuleniem
- ból barku i ogólna sztywność ramienia
- krwawienie i infekcja
- strupy, pęcherze lub utrata skóry wzdłuż miejsca nacięcia
- uczucie mrowienia w miejscu, gdzie kiedyś znajdowała się pierś, a czasami także pod pachą
- obrzęk limfatyczny lub obrzęk spowodowany gromadzeniem się płynu pod pachą i ramieniem
- uszkodzenie nerwów pleców, ramienia lub ściany klatki piersiowej
- powstanie twardej tkanki bliznowatej w miejscu operacji
- nagromadzenie się krwi lub płynu pod skórą w tym miejscu
Większość z tych komplikacji mija z czasem.
Każdego roku wiele osób przechodzi udane mastektomie. Chirurdzy uważają zabieg za stosunkowo bezpieczny, biorąc pod uwagę jego inwazyjny charakter.
Poprawa
Po operacji lekarz będzie monitorował tętno, ciśnienie krwi, poziom bólu i mdłości. Leki, takie jak środki przeciwbólowe, mogą pomóc złagodzić objawy.
W szpitalu
Średnio osoba przebywa w szpitalu przez około 3 dni po mastektomii.
Jeśli jednak dana osoba przeszła operację rekonstrukcyjną w tym samym czasie, może wymagać nieco dłuższego pobytu.
Pracownik służby zdrowia udzieli porady na temat:
- ćwiczenia minimalizujące sztywność i blizny
- czynności, których należy unikać podczas rekonwalescencji
- odpowiednie leki przeciwbólowe
- jak pielęgnować ranę
- czego można się spodziewać po ściegach i zszywkach
- jak rozpoznać oznaki infekcji lub obrzęku limfatycznego
- kiedy wznowić noszenie stanika lub w razie potrzeby zacząć używać protezy
Niektóre staniki zostały zaprojektowane tak, aby zapewnić komfort i wsparcie po operacji, a lekarz może udzielić porady na temat odpowiedniej opcji.
W domu
Wskaźniki odzysku różnią się w zależności od osoby. Zwykle zajmuje to kilka tygodni, ale może potrwać dłużej, jeśli rekonstrukcja jest częścią procedury.
Prawdopodobnie będzie:
- siniaczenie
- obrzęk
- gorączka niskiego poziomu
Niektórzy ludzie odczuwają ból gardła, ponieważ chirurg wprowadza rurkę do gardła podczas zabiegu.
Jeśli objawy nie ustąpią lub nasilą się, należy skontaktować się z lekarzem.
Wskazówki dotyczące powrotu do zdrowia w domu
Poniższe mogą pomóc poprawić komfort i przyspieszyć powrót do zdrowia:
Odpoczynek: ludzie często czują się zmęczeni po operacji. Odpowiednia ilość odpoczynku może pomóc ciału leczyć.
Zarządzanie bólem: Lekarz doradzi, jak złagodzić ból i wypisze receptę, jeśli to konieczne. Jeśli ból nie ustąpi lub nasili się, porozmawiaj z lekarzem, który może zmienić lek i zbadać przyczynę bólu.
Mycie: Weź kąpiel gąbkową, gdy są jakieś dreny, zszywki lub szwy.
Zarządzanie zaparciami: Leki przeciwbólowe mogą prowadzić do zaparć. Pomocne może być spożywanie dużej ilości płynów i pokarmów bogatych w błonnik.
Ćwiczenia: ważne jest, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarza, kiedy i jak ćwiczyć.
Proszenie o pomoc: Członkowie rodziny i przyjaciele często chętnie pomagają.
Powrót do zdrowia po mastektomii może zająć kilka miesięcy. Wiele osób wraca do pracy w ciągu 3–6 tygodni.
Bóle fantomowe
W dłuższej perspektywie, podczas gojenia się nerwów, często pojawiają się tak zwane odczucia fantomowe lub bóle.
W okolicy może wystąpić uczucie pełzania lub swędzenia lub ogólna nadwrażliwość.
Lekarze czasami zalecają niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), jeśli doznania się utrzymują. Ibuprofen jest jednym z przykładów NLPZ.
Wyzdrowienie emocjonalne
Fizyczne uzdrowienie po operacji raka piersi to tylko jeden z elementów procesu rekonwalescencji. Wiele osób ma silną reakcję emocjonalną na mastektomię, a te uczucia mogą pojawić się w odpowiedzi na:
- doświadczenie utraty jednej lub obu piersi
- fizyczne ograniczenia powrotu do zdrowia
- obawy o to, czy rak został całkowicie usunięty, czy powróci
Czy zmiany w diecie mogą pomóc osobie z rakiem piersi? Dowiedz się tutaj.
Wygląd i seksualność
Wiele osób martwi się tym, jak będą wyglądać po operacji, jak będą się czuć ze swoim ciałem i jak inni, w tym ich partner, będą je widzieć.
Mogą również martwić się utratą czucia wokół piersi.
Według American Cancer Society dominującą reakcją partnerów większości ludzi jest ulga, że ich ukochana osoba żyje i ma się dobrze.
Niektórzy ludzie uważają, że następujące czynniki mogą wzmocnić poczucie seksualności:
- poszukiwanie nowych stref erogennych, takich jak szyja i skóra głowy
- noszenie przyczepianych sutków
- noszenie protez wewnątrz stanika
- noszenie bielizny, która sprawia wrażenie piersi
Ponadto niektórzy ludzie wolą nosić ubrania, które zmniejszają koncentrację na okolicy klatki piersiowej. Opcje mogą obejmować:
- funkcje, takie jak kieszenie na piersi
- nieregularne wzory
- krótkie spódniczki lub sukienki z wysokim dekoltem i odkrytymi plecami, które zwracają uwagę na inne obszary
- szaliki lub chusty zakrywające klatkę piersiową
Niektórzy ludzie uważają, że operacja rekonstrukcyjna nadaje im kształt piersi, który wolą od tego, który mieli pierwotnie. Dokładne omówienie rekonstrukcji z lekarzem może pomóc w zapewnieniu najbardziej korzystnego wyniku.
Dostępne może być również poradnictwo specjalistyczne. Zapytaj lekarza o opcje. Niektórzy wolą samodzielnie umawiać się na terapię.
Społeczności internetowe i inne grupy również mogą oferować wsparcie.
Z tego artykułu dowiesz się więcej o rekonwalescencji po podwójnej mastektomii
Zapobiegawcza mastektomia
Niektóre osoby z wysokim ryzykiem raka piersi mają profilaktyczną lub profilaktyczną mastektomię, aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka. W niektórych przypadkach chirurg może usunąć tkankę piersi, ale pozostawić sutki nienaruszone.
Lekarz może zalecić profilaktyczną mastektomię, jeśli dana osoba:
Mutacje w BRCA1 lub BRCA2: Te dwa geny pomagają w naprawie uszkodzonego DNA. Jeśli nie działają prawidłowo, guzy mogą rosnąć.
Silny wywiad rodzinny dotyczący raka piersi: osoba może mieć silną historię rodzinną, jeśli jeden lub więcej bliskich członków rodziny chorowało na raka piersi przed 50 rokiem życia.
Rak zrazikowy in situ: jest to obszar nieprawidłowego wzrostu komórek. To nie jest rak piersi, ale zwiększa ryzyko. Lekarz zazwyczaj zaleci mastektomię tylko wtedy, gdy dana osoba ma taką chorobę i silną rodzinną historię raka piersi.
Historia radioterapii: osoby, które przeszły radioterapię w okolicy klatki piersiowej przed 30 rokiem życia, mogą zdecydować się na mastektomię.
Osoby z mutacjami BRCA1 i BRACA2 mają również większe ryzyko zachorowania na raka jajnika.
Według National Cancer Institute profilaktyczna mastektomia może zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka piersi nawet o 95% u osób z tymi cechami genetycznymi i do 90% u osób z silną historią rodzinną.
Perspektywy
Kiedy lekarz zaleca mastektomię, wiele osób odczuwa niepokój i niepokój.
Jednak postęp medycyny dramatycznie zwiększył szanse na skuteczne leczenie raka piersi. Jednocześnie doskonalono techniki w chirurgii estetycznej.
Każdy, kto potrzebuje mastektomii, powinien dowiedzieć się jak najwięcej o opcjach chirurgicznych i rekonstrukcyjnych, aby dokonać właściwego dla siebie wyboru.
