Kim jest nefrolog?
Nefrolog to lekarz, który koncentruje się na diagnostyce i leczeniu chorób nerek. Nefrolodzy przechodzą również szkolenie, aby pomóc w radzeniu sobie z wpływem dysfunkcji nerek na resztę organizmu.
Lekarz może skierować kogoś do nefrologa, jeśli uważa, że dana osoba wykazuje oznaki problemów z nerkami, takie jak choroba nerek, infekcje lub narośla.
W tym artykule omawiamy, co robią nefrolodzy, rodzaje chorób, które leczą, procedury, które wykonują i kiedy ktoś może potrzebować wizyty.
Kim jest nefrolog?
Nefrolog jest specjalistą od nerek. Potrafią wykonywać testy diagnostyczne i leczyć schorzenia związane z nerkami.
Nefrologia jest specjalnością medycyny wewnętrznej. Aby zostać nefrologiem, osoba powinna:
- ukończyć studia licencjackie i medyczne
- ukończyć 3-letnią rezydencję w ramach podstawowego szkolenia internistycznego
- ukończyć 2 lub 3-letnie stypendium koncentrujące się na nefrologii
- zdać egzamin certyfikacyjny zarządu (opcjonalnie)
Nefrolodzy często pracują w gabinetach indywidualnych lub grupowych, opiekując się osobami skierowanymi od lekarzy rodzinnych lub specjalistów. Wielu nefrologów konsultuje również przypadki w szpitalach i nadzoruje jednostki dializacyjne, zwykle w klinice lub szpitalu.
Niektórzy nefrolodzy koncentrują się również na badaniach klinicznych, podczas gdy inni pracują jako profesorowie i nadzorcy.
Jakie schorzenia leczą?
Nefrolodzy leczą choroby, które dotyczą nerek lub wpływają na nie, zarówno bezpośrednio, jak i pośrednio.
Niektóre typowe schorzenia, które leczy lub pomaga nefrolog, obejmują:
- zaawansowana lub przewlekła choroba nerek
- stany kłębuszkowe, takie jak zapalenie kłębuszków nerkowych i zespół nerczycowy
- cewkowo-śródmiąższowe choroby nerek
- wady rurowe
- choroby naczyniowe nerek, takie jak zwężenie tętnicy nerkowej
- infekcje nerek
- nowotwory nerek lub nieprawidłowe narośla
- strukturalne lub funkcjonalne nieprawidłowości nerek, pęcherza lub systemu zbierania moczu, takie jak kamica nerkowa
- wysokie ciśnienie krwi
- zapalenie naczyń
- choroby autoimmunologiczne obejmujące nerki
- zaburzenia równowagi lub zaburzenia elektrolitów, płynów i zasad kwasowo-zasadowych
- niektóre zaburzenia metaboliczne, takie jak cukrzyca
Jakie procedury wykonują?
Ich szkolenie w zakresie chorób wewnętrznych i nefrologii umożliwia nefrologom wykonywanie bardzo długiej listy badań, procedur i zabiegów.
Jednak najczęstszymi testami używanymi do diagnozowania lub monitorowania chorób nerek są badania krwi i moczu.
Nerki filtrują nadmiar płynu i odpady z krwi, tworząc mocz. Oznacza to, że badania krwi i moczu często mogą wykazać, czy nerki działają prawidłowo.
Badania moczu mogą również sprawdzić nieprawidłowe poziomy białek związane z uszkodzeniem nerek w moczu.
W poniższych sekcjach szczegółowo omówiono te typy testów.
Badania krwi
Typowe badania krwi obejmują:
Kreatynina w surowicy
Organizm wytwarza kreatyninę jako produkt uboczny codziennych uszkodzeń mięśni.
Jednak wysoki poziom kreatyniny we krwi lub podwyższony poziom kreatyniny w surowicy jest zwykle oznaką postępującej choroby nerek.
Poziom kreatyniny w surowicy zależy od takich czynników, jak wiek, wielkość ciała i rasa. Wartość większa niż 1,2 dla kobiet lub większa niż 1,4 dla mężczyzn może sygnalizować problemy z nerkami.
Współczynnik filtracji kłębuszkowej
Współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR) sprawdza, jak dobrze nerki są w stanie odfiltrować nadmiar płynu i odpady z krwi. Nefrolodzy mogą określić tę wartość, obliczając poziom kreatyniny w surowicy i uwzględniając wiek, płeć i rasę.
Wartość zwykle maleje wraz z wiekiem, ale ważne wartości GFR obejmują:
- 90 lub więcej (normalne)
- 60 lub mniej (dysfunkcja nerek)
- 15 lub mniej (wysokie ryzyko konieczności dializy lub przeszczepu z powodu niewydolności nerek)
Azot mocznikowy we krwi
Azot mocznikowy to produkt odpadowy organizmu, który rozkłada białka w żywności i napojach. Zazwyczaj poziom azotu mocznikowego we krwi (BUN) wzrasta wraz ze spadkiem czynności nerek.
Zwykle poziomy BUN wynoszą od 7 do 20.
Testy moczu
Typowe testy moczu obejmują:
Analiza moczu
Aby przeprowadzić analizę moczu lub analizę moczu, nefrolog zwykle patrzy na próbkę moczu pod mikroskopem, aby sprawdzić, czy nie występują nieprawidłowości.
Analiza moczu może również obejmować test paskowy, podczas którego nefrolog zanurzy mały, poddany obróbce chemicznej pasek w próbce moczu. Pasek zmieni kolor, jeśli zareaguje z nieprawidłowym poziomem białka, krwią, bakteriami, cukrem lub ropą.
Pomaga to wykryć wiele chorób nerek i dróg moczowych.
24-godzinny test moczu
W 24-godzinnym teście moczu osoba będzie zbierać mocz przez 24 godziny, aby pokazać, ile moczu mogą wyprodukować nerki oraz ile białka i elektrolitów nerki wyciekają do moczu każdego dnia.
Klirens kreatyniny
Test klirensu kreatyny porównuje ilość kreatyniny w 24-godzinnej próbce moczu z ilością w próbkach krwi, aby określić, ile odpadów nerki filtrują w ciągu minuty.
Mikroalbuminuria
Test mikroalbuminurii jest czułym typem testu paskowego, który może wykryć niewielkie ilości albuminy białkowej w moczu.
Osoby zagrożone chorobami nerek, w tym osoby z wysokim ciśnieniem krwi lub chorobami metabolicznymi, takimi jak cukrzyca, mogą zostać poddane temu testowi, jeśli ich standardowy test paskowy jest ujemny na nadmierny poziom białka we krwi (białkomocz).
Procedury medyczne
Nefrolodzy stosują kilka rodzajów procedur, aby pomóc w diagnozowaniu, monitorowaniu i leczeniu chorób nerek. Te procedury obejmują:
Ultradźwięk
Ultradźwięki wykorzystują fale dźwiękowe do tworzenia obrazu nerek. Ten test może wykryć zmiany wielkości lub położenia nerek, a także wszelkie przeszkody.
Przeszkody mogą przybrać postać guzów, innych nieprawidłowych narośli, takich jak cysty lub kamienie nerkowe.
tomografia komputerowa
Badanie TK wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie do tworzenia obrazu nerek, czasami za pomocą dożylnego barwnika kontrastowego. Ten test może wykryć przeszkody lub nieprawidłowości w strukturze.
Jednak barwniki kontrastowe mogą być problematyczne dla osób z chorobami nerek.
Biopsja
Biopsja polega na wprowadzeniu cienkiej igły z ostrzem tnącym do pobrania małych kawałków tkanki nerki, aby lekarz mógł je zbadać.
Nefrolog może wykonać biopsję z kilku konkretnych powodów, zazwyczaj w celu:
- ocenić uszkodzenie nerek
- zidentyfikować proces chorobowy i dowiedzieć się, jak może on reagować na leczenie
- pomóc zrozumieć powikłania po przeszczepach
Hemodializa
Hemodializa polega na przepuszczaniu krwi przez sztuczną nerkową maszynę zwaną hemodializerem w celu usunięcia odpadów, dodatkowego płynu i dodatkowych chemikaliów przed zwróceniem ich do organizmu. Krew powróci do ciała przez port lub cewnik w ramieniu, nodze lub czasami szyi.
Hemodializa zazwyczaj leczy schyłkową niewydolność nerek, która występuje, gdy nerki utraciły około 85–90% normalnej funkcji i mają współczynnik GFR poniżej 15.
Ludzie często wymagają 4-godzinnych sesji trzy razy w tygodniu. Te sesje zwykle nadzoruje nefrolog.
Przeszczep nerki
Przeszczep polega na usunięciu części lub całości uszkodzonej nerki i zastąpieniu jej pasującym narządem dawcy.
Chirurdzy wykonują zabiegi przeszczepów, ale nefrolodzy zwykle współpracują z większym zespołem opieki, aby pomóc ludziom przejść przez ten proces.
Kiedy iść do nefrologa
Lekarz rodzinny lub ratunkowy może skierować każdego z objawami przewlekłej, umiarkowanej lub ciężkiej dysfunkcji nerek do nefrologa. Zazwyczaj od razu skierują dzieci urodzone z zaburzeniami czynności nerek do nefrologa.
Niektóre typowe oznaki i objawy poważnych problemów z nerkami obejmują:
- obrzęk, często nóg, kostek lub stóp
- bóle głowy
- swędzenie
- nudności
- zmniejszone poczucie smaku i apetytu
- niezamierzona utrata masy ciała
- zmniejszona ilość oddawanego moczu niezwiązana z odwodnieniem
- niewyjaśnione zamieszanie, problemy z pamięcią lub problemy z koncentracją
- ból, płyn w stawach lub sztywność
- skurcze mięśni, drętwienie lub osłabienie
- wyczerpanie w ciągu dnia, ale problemy ze snem w nocy
- krew w moczu (krwiomocz)
- niewyjaśnione problemy z ciśnieniem krwi
Lekarz może również skierować kogoś do nefrologa, jeśli ma schorzenie, które zwiększa ryzyko chorób nerek. Typowe medyczne czynniki ryzyka chorób nerek obejmują:
- stany metaboliczne, takie jak cukrzyca
- wysokie ciśnienie krwi
- choroby serca
Nefrolodzy a urolodzy
Urolog to lekarz specjalizujący się w schorzeniach dróg moczowych i męskich narządów rodnych. Drogi moczowe obejmują nerki, a także moczowody, pęcherz i cewkę moczową.
Wielu uważa urologię za specjalizację chirurgiczną, a większość urologów koncentruje się na jednej lub kilku głównych specjalizacjach, takich jak:
- onkologia urologiczna (nowotwory dróg moczowych)
- urologia dziecięca (schorzenia dróg moczowych dzieci)
- przeszczepy nerek
- kamienie dróg moczowych
- urologia kobieca
- niepłodność męska
- zaburzenie erekcji
- neurologia (kontrola układu nerwowego lub dróg moczowych i narządów płciowych)
Urolodzy i nefrolodzy czasami współpracują ze sobą, biorąc pod uwagę nakładanie się ich specjalistycznych narządów i układów organizmu, a urolodzy często są mocno zaangażowani w operacje przeszczepu nerki.
Nefrolodzy i urolodzy często współpracują również w przypadkach obejmujących takie czynniki, jak nawracające kamienie nerkowe lub dróg moczowych lub infekcje.
Podsumowanie
Nefrolodzy to lekarze, którzy koncentrują się na schorzeniach związanych z nerkami lub wpływających na nie.
Zwykle pomagają diagnozować, monitorować i leczyć umiarkowane do ciężkich schorzenia nerek lub pomagają osobom zagrożonym chorobami nerek w zarządzaniu ryzykiem.
Pediatra, lekarz rodzinny lub lekarz pogotowia zwykle kieruje osoby, które ich zdaniem mogą mieć problemy z nerkami, do nefrologa.
To, jak długo ktoś pozostanie pod opieką nefrologa, będzie zależało od kilku czynników - przede wszystkim ciężkości dysfunkcji lub uszkodzenia nerek.
Na przykład osoby z ciężkimi lub przewlekłymi chorobami nerek mogą wymagać opieki długoterminowej, podczas gdy osoby z umiarkowanymi chorobami mogą wymagać jedynie tymczasowej opieki.
