Co należy wiedzieć o złożonym PTSD
Złożone zespół stresu pourazowego jest ściśle powiązany z zespołem stresu pourazowego.
Plik Diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych (DSM-5), podręcznik często używany przez psychiatrów i psychologów, obecnie nie uznaje „złożonego zespołu stresu pourazowego” za odrębny stan. Jednak niektórzy lekarze to zdiagnozują.
Osoba, u której zdiagnozowano chorobę, może odczuwać dodatkowe objawy poza tymi, które definiują zespół stresu pourazowego (PTSD).
PTSD to zaburzenie lękowe, które może rozwinąć się po przeżyciu traumatycznego wydarzenia.
Lekarz może zdiagnozować złożone PTSD, jeśli dana osoba doświadczyła długotrwałego lub powtarzającego się urazu w okresie miesięcy lub lat.
W tym artykule badamy, czym jest złożony zespół stresu pourazowego i opisujemy związane z nim objawy i zachowania. Przyglądamy się również możliwościom leczenia i procesowi powrotu do zdrowia.
Co to jest złożony zespół stresu pourazowego?
PTSD jest generalnie związany z pojedynczym zdarzeniem, podczas gdy złożony PTSD jest związany z serią zdarzeń lub jednym długotrwałym zdarzeniem.
Objawy PTSD mogą pojawić się po traumatycznym epizodzie, takim jak zderzenie samochodu, trzęsienie ziemi lub napaść na tle seksualnym.
PTSD dotyka 7-8 procent Amerykanów w pewnym momencie ich życia. Objawy mogą wynikać ze zmian w niektórych obszarach mózgu, które zajmują się emocjami, pamięcią i rozumowaniem. Dotknięte obszary mogą obejmować ciało migdałowate, hipokamp i kora przedczołowa.
Objawy złożonego PTSD mogą być trwalsze i bardziej ekstremalne niż objawy PTSD.
Niektórzy specjaliści zajmujący się zdrowiem psychicznym zaczęli rozróżniać te dwa schorzenia, pomimo braku wskazówek ze strony DSM-5.
Lekarz może zdiagnozować złożone PTSD, gdy dana osoba stale doświadcza traumy.
Najczęściej trauma ta obejmuje długotrwałe wykorzystywanie fizyczne, emocjonalne lub seksualne.
Oto kilka przykładów urazów, które mogą powodować złożone PTSD:
- doświadczanie zaniedbania w dzieciństwie
- doświadczanie innych rodzajów przemocy we wczesnym okresie życia
- doświadcza przemocy domowej
- doświadczanie handlu ludźmi
- bycie jeńcem wojennym
- mieszkający w regionie dotkniętym wojną
Czy złożony zespół stresu pourazowego to odrębny stan?
Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób (ICD) identyfikuje złożony PTSD jako oddzielny stan, chociaż DSM-5 obecnie nie.
Złożony zespół stresu pourazowego to stosunkowo nowa koncepcja. Ze względu na jego zmienny charakter pracownicy służby zdrowia mogą zamiast tego zdiagnozować inny stan. Szczególnie prawdopodobne jest, że zdiagnozują zaburzenie osobowości typu borderline (BPD).
Niektórzy badacze zidentyfikowali obszary znacznego nakładania się złożonych PTSD i BPD.
Jednak warunki mogą się różnić. Autorzy badania z 2014 roku podali, że na przykład osoby ze złożonym zespołem stresu pourazowego miały konsekwentnie negatywne wyobrażenia o sobie, podczas gdy osoby z BPD miały niestabilne i zmieniające się samooceny.
Osoby ze złożonym zespołem stresu pourazowego mogą mieć trudności w związkach. Mają tendencję do unikania innych i mogą odczuwać brak połączenia.
BPD może spowodować, że osoba będzie przechodzić między idealizowaniem a niedocenianiem innych, co skutkuje trudnościami w relacjach.
Osoba z BPD może również doświadczyć złożonego PTSD, a połączenie może spowodować dodatkowe objawy.
Objawy
Osoba ze złożonym PTSD może odczuwać dodatkowe objawy oprócz tych, które charakteryzują PTSD.
Typowe objawy PTSD i złożonego PTSD obejmują:
- przeżywanie traumy poprzez retrospekcje i koszmary
- unikanie sytuacji, które przypominają im o traumie
- zawroty głowy lub nudności podczas przypominania sobie urazu
- pobudzenie, co oznacza ciągły stan wysokiej czujności
- przekonanie, że świat jest niebezpiecznym miejscem
- utrata zaufania do siebie lub innych
- trudności ze snem lub koncentracją
- przestraszony głośnymi dźwiękami
Osoby z PTSD lub złożonym PTSD mogą również doświadczyć:
- Negatywna samoocena. Złożony zespół stresu pourazowego może powodować, że osoba postrzega siebie negatywnie i czuje się bezradna, winna lub zawstydzona. Często uważają się za innych niż inni ludzie.
- Zmiany w wierzeniach i światopoglądzie. Osoby z którąkolwiek ze schorzeń mogą mieć negatywny pogląd na świat i ludzi w nim przebywających lub stracić wiarę we wcześniej wyznawane wierzenia.
- Trudności w regulacji emocjonalnej. Te warunki mogą powodować, że ludzie tracą kontrolę nad swoimi emocjami. Mogą odczuwać intensywną złość lub smutek albo mieć myśli samobójcze.
- Problemy z relacjami. Relacje mogą cierpieć z powodu trudności w zaufaniu i interakcji oraz z powodu negatywnego postrzegania siebie. Osoba z którąkolwiek ze schorzeń może rozwinąć niezdrowe relacje, ponieważ są one tym, co dana osoba znała w przeszłości.
- Oderwanie się od urazu. Osoba może się dysocjować, co oznacza poczucie oderwania się od emocji lub doznań fizycznych. Niektórzy całkowicie zapominają o traumie.
- Zaabsorbowanie sprawcą. Nie jest niczym niezwykłym skupianie się na oprawcy, na relacji z nim lub na zemście za znęcanie się.
Objawy złożonego PTSD mogą się różnić i mogą zmieniać się w czasie.
Osoby z tą chorobą mogą również odczuwać objawy, które nie zostały wymienione powyżej.
Zachowania
Osoby z PTSD lub złożonym PTSD mogą wykazywać pewne zachowania, próbując opanować ich objawy. Przykłady takich zachowań obejmują:
- nadużywanie alkoholu lub narkotyków
- unikanie nieprzyjemnych sytuacji poprzez „zadowalanie ludzi”
- rzucanie się na drobne uwagi krytyczne
- samookaleczenia
Te zachowania mogą rozwinąć się jako sposób radzenia sobie z traumą i bólem emocjonalnym lub zapominania o nich. Często osoba rozwija je w okresie traumy.
Gdy trauma już nie trwa, osoba może zacząć leczyć i zmniejszyć zależność od tych zachowań. Lub zachowania mogą się utrzymywać, a nawet pogarszać wraz z upływem czasu.
Przyjaciele i rodzina osób ze złożonym PTSD powinni mieć świadomość, że tego typu zachowania mogą reprezentować mechanizmy radzenia sobie i próby przejęcia kontroli nad emocjami.
Aby wyleczyć się z PTSD lub złożonego PTSD, osoba może szukać leczenia i nauczyć się zastępować te zachowania bardziej pozytywnymi i konstruktywnymi.
Leczenie
Opcje leczenia złożonego zespołu stresu pourazowego obejmują psychoterapię, odczulanie i reprocesing ruchu gałek ocznych (EMDR) oraz leki.
Psychoterapia
Psychoterapia może odbywać się indywidualnie lub w grupie.
Początkowo terapia skupi się na ustabilizowaniu osoby, tak aby mogła:
- odnieść się do ich uczuć, w tym nieufności i negatywnych światopoglądów
- poprawić swoje więzi z innymi
- radzić sobie adaptacyjnie z retrospekcjami i niepokojem
Terapeuta może stosować określone rodzaje terapii skoncentrowanej na traumie, w tym terapię poznawczo-behawioralną (CBT) lub dialektyczną terapię behawioralną (DBT).
CBT koncentruje się na zastępowaniu negatywnych wzorców myślowych bardziej pozytywnymi.
DBT pomaga ludziom radzić sobie ze stresem, skłonnościami do samookaleczenia oraz myślami i zachowaniami samobójczymi.
EMDR
EMDR to technika, która może pomóc osobom z PTSD lub złożonym PTSD.
Po przygotowaniu i ćwiczeniach terapeuta poprosi osobę o przywołanie traumatycznego wspomnienia. Terapeuta będzie poruszać palcem z boku na bok, a osoba będzie śledzić ruch oczami.
Gdy proces ten jest skuteczny, pomaga znieczulić osobę na uraz, aby w końcu mogła przywołać wspomnienie bez silnej negatywnej reakcji na to.
EMDR jest kontrowersyjne, ponieważ dokładny mechanizm, za pomocą którego działa, jest niejasny.
Jednak kilka wytycznych, w tym American Psychological Association, zaleca EMDR jako metodę leczenia PTSD w określonych warunkach.
Ostrzegają, że potwierdzenie skuteczności EMDR w przypadku traumy będzie wymagało dalszych badań.
Lek
Niektóre leki na depresję mogą zmniejszać objawy złożonego zespołu stresu pourazowego. Leki te mogą być szczególnie skuteczne w połączeniu z psychoterapią.
Osoba może przyjmować lek krótko lub długoterminowo, w zależności od nasilenia objawów i skuteczności terapii.
Lekarz może przepisać jeden z następujących leków przeciwdepresyjnych na złożony zespół stresu pourazowego:
- fluoksetyna (Prozac)
- paroksetyna (Paxil)
- sertralina (Zoloft)
Życie ze złożonym zespołem stresu pourazowego
Złożony zespół stresu pourazowego może być przerażający. Może powodować poczucie wyobcowania i izolacji.
Osoby żyjące ze złożonym PTSD mogą szukać wsparcia w organizacjach, które rozumieją ten stan.
Przykłady obejmują:
- Narodowe Centrum PTSD
- Wyjście z burzy
- PTSD Foundation of America
Pomocne może być również uczestnictwo w grupie wsparcia, osobiście lub online, w celu nawiązania kontaktu z innymi, którzy przechodzą przez podobne doświadczenia.
Złożony zespół stresu pourazowego może powodować, że ludzie tracą zaufanie do innych i ważne jest, aby ludzie próbowali angażować się w codzienne czynności. Może to być kluczowy krok dla osób dążących do prowadzenia zdrowego, zrównoważonego życia.
Działania te mogą obejmować:
- regularne ćwiczenia
- szukanie pracy
- zawierać nowe znajomości
- towarzysko ze starymi przyjaciółmi, jeśli te relacje były zdrowe
- podjęcie hobby
Jednym z celów leczenia jest próba rozwinięcia lub przywrócenia poczucia zaufania do innych i świata.
Może to zająć trochę czasu, ale udział w zdrowych relacjach z rodziną i przyjaciółmi jest pozytywnym krokiem.
Odzyskiwanie i perspektywy
Powrót do zdrowia po złożonym PTSD wymaga czasu.
Dla niektórych osób stan ten stanowi wyzwanie na całe życie. Jednak dzięki terapii, lekom i zmianie stylu życia ludzie mogą radzić sobie z objawami i cieszyć się dobrą jakością życia.
