Co to jest skręt jądra?
Sznurek nasienny zapewnia przepływ krwi do jądra. Kiedy jądro obraca się na tym sznurku, nazywa się to skręceniem jądra; powoduje zatrzymanie przepływu krwi, powodując nagły, często silny ból i obrzęk.
Długotrwałe skręcanie jąder i utrata przepływu krwi może prowadzić do śmierci jądra i otaczających tkanek. Skręt jądra jest poważny, ale uleczalny.
Przyczyny skrętu jąder
Każde jądro jest przyczepione do powrózka nasiennego i moszny. Skręcenie jądra występuje, gdy jądro obraca się na sznurku, który biegnie w górę od jądra do brzucha.
Rotacja skręca powróz nasienny i zmniejsza przepływ krwi. Jeśli jądro obraca się kilka razy, przepływ krwi może zostać całkowicie zablokowany, powodując szybsze uszkodzenie.
Mężczyźni, którzy doświadczają skrętu jąder, mogą mieć odziedziczoną cechę, która pozwala jednemu lub obu jądrom swobodnie obracać się wewnątrz moszny. Jądro jest przyczepione tylko do powrózka nasiennego, a nie do moszny. Nazywa się to „moszną dzwonkową”, ponieważ jądro „kołysze się” jak dzwonek.
Skręt jądra może wystąpić w dowolnym momencie, podczas stania, snu, ćwiczeń lub siedzenia i bez widocznego wyzwalacza u osób podatnych. Czasami jest to spowodowane urazem lub szybkim wzrostem w okresie dojrzewania.
Czynniki zwiększające ryzyko skrętu jąder to:
Wiek: Skręt jądra występuje najczęściej u mężczyzn w wieku 10-25 lat. Może wystąpić w każdym wieku, ale rzadko występuje w wieku powyżej 30 lat. Około 65 procent przypadków występuje u nastolatków w wieku 12-18 lat; dotyka około 1 na 4000 mężczyzn przed 25 rokiem życia.
Poprzednie skręcenie jądra: jeśli skręt wystąpi raz i ustąpi bez leczenia, prawdopodobnie powtórzy się w jednym z jąder, chyba że zostanie przeprowadzona operacja w celu usunięcia podstawowego problemu.
Klimat: Skręcenia są czasami nazywane „syndromem zimowym”, ponieważ często występują, gdy jest zimno. Moszna mężczyzny leżącego w ciepłym łóżku jest rozluźniona. Kiedy opuszcza łóżko, jego moszna jest wystawiona na zimniejsze powietrze w pomieszczeniu. Jeśli powróz nasienny jest skręcony, gdy moszna jest luźna, nagły skurcz, który wynika z nagłej zmiany temperatury, może uwięzić jądro w tej pozycji. Rezultatem jest skręt jądra.
Skręt jądra u noworodków i niemowląt
Czasami skręt jądra występuje przed urodzeniem. W takim przypadku jądra nie można normalnie uratować, ale po urodzeniu zaleca się operację korekcyjną, aby zdiagnozować i skorygować skręt jądra w drugim jądrze i zapobiec przyszłym problemom reprodukcyjnym.
Objawy skrętu jąder
Osoba, która doświadcza skrętu jąder, może mieć:
- Nagły lub silny ból w jednym jądrze
- Obrzęk moszny, luźny worek skóry pod penisem zawierający jądra
- Guzki w mosznie
- Nudności
- Krew w nasieniu
- Wymioty
- Ból brzucha
Mężczyzna może również zauważyć, że jedno jądro jest ustawione wyżej niż normalnie lub pod dziwnym kątem. Dotknięte jądro może stać się większe i może stać się czerwone lub ciemne.
Objawy zwykle pojawiają się nagle, chociaż w niektórych przypadkach skręt może rozwinąć się w ciągu kilku dni.
Ważne jest, aby szukać pomocy doraźnej w przypadku nagłego lub silnego bólu jądra. Oznaki i objawy mogą być spowodowane innym stanem, ale szybkie leczenie może zapobiec poważnemu uszkodzeniu lub utracie jądra, jeśli jest to skręt jądra.
Jeśli pojawi się nagły ból jądra, który ustępuje bez leczenia, może to oznaczać, że jądro skręciło się, a następnie odkręciło bez interwencji. Jest to znane jako przerywane skręcanie i odkształcanie.
Nawet jeśli jądro samo się rozwinie, ważne jest, aby szukać natychmiastowej pomocy medycznej, ponieważ może być konieczna operacja, aby zapobiec ponownemu wystąpieniu problemu.
Diagnozowanie skrętu jąder
Skręt jądra jest zwykle stanem nagłym. Diagnoza i leczenie muszą być szybkie.
Lekarz zbada mosznę, jądra, brzuch i pachwinę i zada pytania dotyczące objawów, aby dowiedzieć się, czy problemem jest skręt jądra, czy inny stan.
Lekarz może również zbadać odruchy pacjenta, lekko pocierając lub szczypiąc wewnętrzną stronę uda po uszkodzonej stronie. Zwykle powoduje to kurczenie się jądra. Ten odruch prawdopodobnie nie wystąpi, jeśli wystąpi skręt jądra.
Jeśli diagnoza jest niepewna, natychmiast skonsultuje się z urologiem, aby uniknąć zagrożenia zdrowia jądra.
Testy medyczne, które mogą potwierdzić diagnozę lub pomóc zidentyfikować inny problem, obejmują:
- Badania moczu lub krwi w celu wykrycia infekcji
- USG moszny do oceny przepływu krwi - zmniejszony przepływ krwi może być oznaką skrętu jądra
- Jądrowe skanowanie jąder - polega na wstrzyknięciu niewielkich ilości materiału radioaktywnego do krwiobiegu w celu wykrycia obszarów o zmniejszonym przepływie krwi
Może być konieczna operacja eksploracyjna, aby zidentyfikować, czy objawy są spowodowane skrętem jądra, czy innym stanem. Operacja nie ujawnia skrętu, chirurg może nadal przyczepić jądro do ściany moszny, aby zapobiec przyszłym problemom.
Jeśli ból utrzymuje się przez kilka godzin, a badanie fizykalne sugeruje skręt jądra, operację można przeprowadzić bez dodatkowych badań, aby zapobiec utracie jądra.
Leczenie skrętu jąder
Skręt jądra zwykle wymaga pilnej operacji. W przypadku leczenia w ciągu 4-6 godzin jądro można zwykle uratować, ale dłuższe czekanie może spowodować trwałe uszkodzenie i może wpłynąć na zdolność poczęcia dziecka.
Chirurg odkręci powrózek nasienny, aby przywrócić dopływ krwi.
Czasami możliwe jest ręczne zatrzymanie, ale wykonanie zabiegu chirurgicznego może zapobiec nawrotowi.
Operacja jest prosta i minimalnie inwazyjna. Zwykle przeprowadzany jest w znieczuleniu ogólnym i zwykle nie wymaga pobytu w szpitalu.
Podczas zabiegu lekarz:
- Zrób nacięcie w mosznie
- W razie potrzeby odkręć przewód nasienny
- Zszyj jedno lub oba jądra do wnętrza moszny, aby zapobiec rotacji
Szycie obu jąder zapobiegnie wystąpieniu skrętu po drugiej stronie.
Im szybciej jądro zostanie rozkręcone, tym większa szansa na skuteczne leczenie. Po 6 godzinach może dojść do trwałego uszkodzenia, a po 12 godzinach istnieje 75% szans na utratę jądra.
Gdy jądro jest martwe, należy je usunąć, aby zapobiec infekcji zgorzelinowej.
Po zabiegu pacjent będzie musiał unikać forsownej aktywności i aktywności seksualnej przez kilka tygodni.
Profilaktyka i rokowanie
Posiadanie jąder, które mogą się swobodnie obracać lub poruszać w przód iw tył w mosznie, jest cechą dziedziczną. Niektóre samce mają tę cechę, a inne nie.
Jedynym sposobem, aby zapobiec skręceniu jąder u mężczyzny z tą cechą, jest operacja polegająca na przymocowaniu obu jąder do wnętrza moszny, aby nie mogły się swobodnie obracać.
W większości przypadków leczenie w ciągu 6 godzin nie wymaga usunięcia jądra (orchiektomia). Jeśli jednak leczenie zostanie opóźnione o 48 godzin, większość pacjentów musi mieć usunięte jądro.
Rzadko dochodzi do skręcenia po obu stronach, ale tylko w około 2 na 100. Usunięcie jądra nie oznacza, że mężczyzna nie może mieć dzieci. Pozostałe jądro nadal będzie produkować wystarczającą ilość plemników do poczęcia. Jednak u mężczyzn, którzy przeszli skręt, zaobserwowano niską liczbę plemników.
Ponadto orchiektomia może zmienić produkcję hormonów u niemowląt.
Czasami pozostałe jądro powiększa się, aby to zrekompensować. Mężczyzna powinien rozważyć noszenie odzieży ochronnej podczas uprawiania sportu i innych czynności, aby zachować drugie jądro.
Napisane przez Christiana Nordqvista
