Co należy wiedzieć o majaczeniu

Majaczenie to nagła zmiana funkcji umysłowych osoby, która obejmuje sposób myślenia i zachowanie lub poziom świadomości. Ta zmiana często wpływa na pamięć i koncentrację.

Lekarze nie rozumieją jeszcze w pełni majaczenia, ale wydaje się, że ma to związek ze starszym wiekiem, odstawieniem alkoholu i niektórymi schorzeniami.

W tym artykule omówimy różne rodzaje majaczenia i związane z nimi objawy. Mówimy również o możliwych przyczynach majaczenia i czynnikach ryzyka. Na koniec omawiamy diagnozę, opcje leczenia i czas wizyty u lekarza.

Co to jest majaczenie?

Osoba doświadczająca delirium może mieć trudności z koncentracją, myśleniem, zapamiętywaniem i spaniem.

Delirium powoduje nagłą zmianę funkcji umysłowych osoby, co może zakłócić jej zdolność do koncentracji, myślenia, zapamiętywania i snu. Może również powodować wahania poziomu świadomości.

Delirium może wystąpić w wyniku starzenia się, odstawienia alkoholu, niektórych leków i podstawowych schorzeń.

Według autorów artykułu z 2013 roku istnieje związek między majaczeniem a niekorzystnymi skutkami zdrowotnymi, takimi jak przedłużone pobyty w szpitalu, szybszy spadek funkcji poznawczych i większe prawdopodobieństwo wystąpienia demencji.

Majaczenie pozostaje słabo poznanym i potencjalnie niedodiagnozowanym stanem.

Rodzaje i objawy

Lekarze diagnozują osoby z jednym z trzech typów majaczenia, które mają różne objawy. Te trzy typy to:

• hipoaktywne majaczenie: ludzie mogą czuć się zmęczeni lub przygnębieni lub poruszać się wolniej niż zwykle
• hiperaktywne majaczenie: ludzie mogą czuć się niespokojni, pobudzeni lub agresywni
• delirium mieszane: ludzie na przemian przechodzą między stanami hipoaktywnymi i nadpobudliwymi

Niektórzy ludzie, którzy mają majaczenie, nie odczuwają żadnych objawów fizycznych. Lekarze określają tę formę majaczenia jako majaczenie bez objawów motorycznych.

Wszystkie rodzaje majaczenia mogą obejmować następujące objawy:

• zamieszanie lub dezorientacja
• utrata pamięci
• niewyraźna mowa lub trudności w spójnym mówieniu
• Trudności z koncentracją
• halucynacje
• zmiany wzorców snu
• zmiany nastroju lub osobowości

Przyczyny

Lekarze nie znają dokładnej przyczyny majaczenia. Jednak zapalenie mózgu, brak równowagi w neuroprzekaźnikach i przewlekły stres mogą odgrywać rolę w wystąpieniu objawów.

Przyczyny majaczenia mogą obejmować:

• infekcje, takie jak zapalenie płuc i infekcje dróg moczowych
• brak równowagi w poziomach acetylocholiny lub dopaminy
• nowotwór mózgu
• uraz głowy
• niewydolność nerek lub wątroby
• nadużywanie alkoholu, leków lub narkotyków
• niektóre leki, takie jak leki na ciśnienie krwi, środki nasenne i uspokajające
• narażenie na substancje toksyczne
• skrajna deprywacja snu

Czynniki ryzyka

Zabieg chirurgiczny może zwiększyć ryzyko wystąpienia majaczenia.

Osoby w wieku powyżej 70 lat są bardziej narażone na majaczenie.

Inne czynniki, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia majaczenia, obejmują:

• po operacji
• doświadczanie intensywnego bólu
• posiadanie historii chorób uszkadzających mózg, takich jak udar i demencja
• z niedokrwistością
• bycie mężczyzną
• z niepełnosprawnością funkcjonalną
• słaby wzrok i słuch
• z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi
• nadużywanie alkoholu
• przyjmowanie legalnych lub nielegalnych leków psychoaktywnych, takich jak opioidy, leki przeciwdepresyjne lub nasenne środki nasenne

Diagnoza

Podczas diagnozowania majaczenia pracownicy służby zdrowia zwracają uwagę zarówno na objawy fizyczne, jak i psychiczne.

Mogą korzystać z kombinacji ocen zdrowia poznawczego, egzaminów fizycznych i testów laboratoryjnych, aby pomóc im zdiagnozować majaczenie i zidentyfikować jego przyczynę.

Metoda oceny zamieszania

Pracownicy służby zdrowia mogą skorzystać z metody oceny dezorientacji (CAM), aby pomóc im zdiagnozować majaczenie. Podczas oceny CAM będą szukać następujących oznak majaczenia:

• Ostry początek: czy dana osoba wykazuje nagłą zmianę stanu psychicznego?
• Nieuwaga: jak dobrze potrafią skupić się na tym, co mówią do nich inni ludzie? Czy doświadczają zmian w zdolności skupiania się?
• Zdezorganizowane myślenie: czy ich myślenie podąża za logicznym czy nielogicznym przepływem? Ludzie, którzy mają nieuporządkowane myślenie, mają tendencję do wędrowania, losowego przełączania się między tematami lub wygłaszania nieistotnych wypowiedzi podczas rozmowy.
• Zmieniony poziom świadomości: czy wykazują oznaki czujności, nadwrażliwości, letargu lub śpiączki?
• Dezorientacja: czy podczas oceny wykazują oznaki dezorientacji lub zagubienia?
• Upośledzenie pamięci: czy mają trudności z zapamiętywaniem ostatnich wydarzeń lub instrukcji?
• Zaburzenia percepcyjne: czy widzą, słyszą lub czują rzeczy, których nie ma?
• Pobudzenie psychomotoryczne: czy występują oznaki niepokoju, takie jak wiercenie się, stukanie palcami lub nagła zmiana pozycji?
• Opóźnienie psychomotoryczne: czy patrzą w przestrzeń, pozostają w jednej pozycji przez długi czas lub poruszają się powoli?
• Zmieniony cykl snu i czuwania: czy osoba zgłasza bezsenność i skrajne zmęczenie w ciągu dnia?

Testy fizyczne

Oprócz oceny CAM pracownicy służby zdrowia mogą korzystać z innych testów, aby zidentyfikować przyczynę majaczenia.

Poniższe testy mogą pomóc im sprawdzić brak równowagi w chemii mózgu lub poziomach elektrolitów i potwierdzić obecność jakichkolwiek innych schorzeń:

• badania krwi
• badania moczu
• testy narkotyków i alkoholu
• elektrokardiografia
• Rentgen klatki piersiowej
• tomografia komputerowa
• badanie czynności wątroby
• nakłucie lędźwiowe
• test tarczycy

Majaczenie vs. inne warunki

Delirium może powodować objawy, które pojawiają się również w innych schorzeniach, takich jak demencja i psychoza. Pracownicy służby zdrowia muszą wykluczyć te inne schorzenia, zanim będą mogli zdiagnozować i leczyć majaczenie.

Demencja

Podobnie jak majaczenie, demencja często dotyka osoby starsze. Według National Institute on Aging około 50% osób w wieku 85 lat lub starszych może cierpieć na jakąś formę demencji.

Demencja ma wiele możliwych przyczyn, które mogą obejmować:

• URAZY głowy
• choroby naczyniowo-mózgowe, takie jak udar
• guz mózgu
• postępująca utrata komórek mózgowych
• podstawowe schorzenia, takie jak HIV i choroba Huntingtona

W przeciwieństwie do majaczenia, które zwykle ustępuje, gdy lekarze leczą chorobę podstawową, nie ma lekarstwa na demencję. Ponadto demencja zwykle rozwija się przez kilka lat, podczas gdy majaczenie ma ostry początek, pojawiając się w ciągu dni lub nawet godzin.

Psychoza

Psychoza jest objawem kilku schorzeń. Zakłóca myśli i spostrzeżenia osoby, utrudniając jej identyfikację z rzeczywistością.

Psychoza jest stosunkowo powszechna. Według National Alliance on Mental Illness, aż 3 na 100 osób będzie miało epizod psychozy w ciągu swojego życia.

Przyczyny psychozy obejmują:

• uraz fizyczny, emocjonalny, psychologiczny lub seksualny
• Stosowanie substancji
• genetyka
• traumatyczne urazy mózgu
• nowotwór mózgu
• schorzenia neurologiczne, takie jak choroba Parkinsona lub choroba Alzheimera
• schorzenia psychiczne, takie jak schizofrenia, choroba afektywna dwubiegunowa lub depresja

Podczas przerwy psychotycznej mogą wystąpić następujące objawy:

• ogólny niepokój lub depresja
• paranoja
• obsesyjne myśli
• zmiany wzorców snu
• nagłe zmiany nastroju lub osobowości
• halucynacje lub urojenia
• trudności z koncentracją lub skupieniem się na jednym przedmiocie
• zdezorganizowane myślenie, mowa lub zachowanie
• brak reakcji

W przeciwieństwie do majaczenia lekarze stosują leki jako leczenie pierwszego rzutu psychozy.

Leczenie

Lekarz może przepisać leki w celu leczenia przyczyny majaczenia.

Food and Drug Administration (FDA) nie zatwierdziła żadnych leków do leczenia samego majaczenia. Leczenie pierwszego rzutu majaczenia zwykle koncentruje się na identyfikacji i leczeniu przyczyny.

Jeśli majaczenie jest spowodowane zmianą leku, wszystko, co jest konieczne, może wystarczyć odstawienie leku powodującego chorobę.

Lekarze mogą przepisać leki w celu leczenia przyczyny majaczenia. Na przykład, jeśli ktoś ma nieleczoną infekcję bakteryjną, lekarz prawdopodobnie przepisze kurs antybiotyków.

Lekarze mogą przepisać niskie dawki leków psychotropowych osobom, które mają poważne lub niebezpieczne objawy, takie jak skrajne pobudzenie lub przejawianie brutalnych zachowań. Przykłady leków psychotropowych, które lekarz może przepisać, obejmują:

• leki przeciwdepresyjne
• środki uspokajające
• blokery dopaminy

Według autorów artykułu przeglądowego z 2018 roku, ludzie mogą nadal odczuwać objawy majaczenia przez kilka dni lub miesięcy po rozpoczęciu leczenia przez lekarzy przyczyny.

Kiedy iść do lekarza

Ludzie powinni skontaktować się z lekarzem lub innym pracownikiem służby zdrowia, jeśli oni lub bliscy mają gwałtowną zmianę stanu psychicznego lub wykazują jakiekolwiek objawy majaczenia, o których wspominamy w tym artykule.

Podsumowanie

Delirium odnosi się do nagłej zmiany stanu psychicznego, która może skutkować dezorientacją, problemami z pamięcią lub zmianami w stanie emocjonalnym lub świadomości osoby.

Ludzie powinni skontaktować się z lekarzem, jeśli oni lub bliscy doświadczają któregokolwiek z objawów majaczenia.

Infekcje, zaburzenia równowagi chemicznej i niektóre leki mogą powodować majaczenie. Wczesna diagnoza i szybkie leczenie mogą zmniejszyć ryzyko przyszłych powikłań.