Co należy wiedzieć o łuszczycy

Łuszczyca jest chorobą autoimmunologiczną, która powoduje szybki rozwój komórek na skórze. Ten przerost może prowadzić do grubych, łuszczących się płytek, które mogą swędzieć lub powodować dyskomfort.

Istnieje kilka różnych typów łuszczycy, które różnią się w zależności od wyglądu łusek i ich umiejscowienia na ciele. W Stanach Zjednoczonych ponad 8 milionów ludzi ma łuszczycę.

Wyzwalacze środowiskowe często powodują zaostrzenie objawów łuszczycy. Chociaż dana osoba nie może wyleczyć tych objawów, niedawne postępy w leczeniu łuszczycy oznaczają, że mogą zmniejszyć liczbę zaostrzeń i ich nasilenie.

W tym artykule wyjaśniamy różne typy łuszczycy, ich objawy i sposoby ich leczenia.

Objawy

Łuszczyca może powodować intensywne swędzenie i dyskomfort.

Głównymi objawami łuszczycy są czerwone, łuszczące się, chrupiące plamy, na których mogą się łatwo złuszczać, srebrzyste łuski. Mogą również powodować intensywne uczucie swędzenia lub pieczenia.

Objawy łuszczycy rozwijają się w postaci zaostrzeń, które pojawiają się przez różny czas, z okresami remisji pomiędzy ich ustąpieniem. Okresy remisji trwają średnio od 1 do 12 miesięcy.

Jednak czas trwania zaostrzeń i okresów remisji może być trudny do przewidzenia.

Objawy są od łagodnych do ciężkich i mogą się różnić w zależności od typu łuszczycy.

Według National Psoriasis Foundation:

• Łagodna łuszczyca obejmuje mniej niż 3% ciała
• umiarkowana łuszczyca obejmuje 3–10% ciała
• ciężka łuszczyca obejmuje ponad 10% ciała

Płytki mogą pojawić się wszędzie, ale zwykle występują jako małe plamy na łokciach, kolanach, dolnej części pleców i skórze głowy.

Rodzaje

Istnieje kilka postaci łuszczycy, jak opisano poniżej.

Łuszczyca plackowata

Około 80–90% osób z łuszczycą ma łuszczycę plackowatą. Zwykle objawia się wypukłymi, zapalonymi, czerwonymi zmianami, pokrytymi srebrzystymi, białymi łuskami, najczęściej na łokciach, kolanach, skórze głowy i dolnej części pleców.

Odwrotna łuszczyca

Odwrotna łuszczyca rozwija się w następujących obszarach:

• pachy
• pachwina
• pod biustem
• inne fałdy skóry, takie jak okolice narządów płciowych i pośladków

Odwrotna łuszczyca ma czerwone zmiany, zwykle bez łusek, które występują w łuszczycy plackowatej. Zmiany mogą być gładkie i błyszczące.

Podrażnienie spowodowane pocieraniem i poceniem się może pogorszyć ten typ łuszczycy ze względu na lokalizację w fałdach skóry i obszarach wrażliwych. Występuje częściej u osób z nadwagą oraz z głębokimi fałdami skórnymi.

Łuszczyca erytrodermiczna

Łuszczyca erytrodermiczna jest szczególnie zapalnym, ale rzadkim typem, który może powodować duże obszary ognistego zaczerwienienia na całej powierzchni ciała.

Łuszczyca erytrodermiczna może rozwinąć się u osób z niestabilną łuszczycą plackowatą, gdzie zmiany nie mają wyraźnie określonych krawędzi. Może również wystąpić złuszczanie lub łuszczenie się skóry, silny świąd i ból.

Łuszczyca erytrodermiczna zaburza równowagę chemiczną organizmu. Ta interferencja może powodować utratę białka i płynów, co może prowadzić do ciężkiej choroby.

Może również wystąpić obrzęk lub obrzęk spowodowany zatrzymaniem płynów. To powikłanie prawdopodobnie rozwinie się wokół kostek. Organizm może mieć trudności z regulacją temperatury, co może powodować dreszcze.

Łuszczyca erytrodermiczna może również prowadzić do zapalenia płuc i zastoinowej niewydolności serca.

Powikłania łuszczycy erytrodermicznej mogą być niebezpieczne. Każdy, kto wykazuje objawy tego stanu, powinien natychmiast zgłosić się do lekarza.

Osoby z łuszczycą erytrodermiczną mogą spędzać czas w szpitalu, jeśli objawy są ciężkie.

Łuszczyca kropelkowa

Łuszczyca kropelkowata często zaczyna się w dzieciństwie lub w młodym wieku dorosłym. Pojawia się jako małe, czerwone, pojedyncze plamki na skórze. Plamy zwykle nie są tak grube ani tak chrupiące jak zmiany w łuszczycy plackowatej.

Szereg stanów może wywołać łuszczycę kropelkową, w tym:

• infekcje górnych dróg oddechowych
• infekcje paciorkowcowe
• zapalenie migdałków
• naprężenie
• uraz skóry
• niektóre leki, w tym leki przeciwmalaryczne, lit i beta-blokery.

Łuszczyca kropelkowata może ustąpić bez leczenia i nigdy nie powrócić. Jednak może to ustąpić i pojawić się później jako plamy łuszczycy plackowatej. P

Łuszczyca krostkowa

Łuszczyca krostkowa dotyka dorosłych częściej niż dzieci i stanowi mniej niż 5% przypadków łuszczycy.

Pojawia się jako białe krosty lub pęcherze niezakaźnej ropy, którą otacza czerwona skóra. Może wpływać na określone obszary ciała, na przykład dłonie i stopy lub większość ciała. To nie jest infekcja i nie jest zaraźliwa.

Łuszczyca krostkowa ma zwykle cykl, w którym tworzenie się krost i łuszczenia następuje po zaczerwienieniu skóry.

Chociaż łuszczyca może powstawać w dowolnym miejscu na ciele człowieka, poniżej przedstawiono niektóre z najczęstszych obszarów.

Komplikacje

W wyniku łuszczycy mogą rozwinąć się inne problemy zdrowotne. Podczas gdy niektórzy ludzie myślą o tym jako o chorobie skóry, łuszczyca może również wpływać na kości, mięśnie i układ metaboliczny.

Łuszczycowe zapalenie stawów

Do 30% osób z łuszczycą ma zapalenie stawów z objawami zapalenia stawów, znanego jako łuszczycowe zapalenie stawów.

Ten typ łuszczycy powoduje stan zapalny i postępujące uszkodzenie stawów. Występuje najczęściej u osób w wieku od 30 do 50 lat.

Dowiedz się więcej o objawach łuszczycowego zapalenia stawów tutaj.

Inne komplikacje

Osoby z łuszczycą mogą doświadczać wykluczenia społecznego, problemów z obrazem i niskiej samooceny. Wraz z fizycznym dyskomfortem, swędzeniem i bólem łuszczycy może to wpływać na ogólną jakość ich życia.

Społeczne i fizyczne wymagania tej przewlekłej choroby mogą przyczyniać się do depresji i lęku. Osoby z łuszczycą mają dwukrotnie większe ryzyko depresji niż osoby bez tej choroby.

Łuszczyca może również prowadzić do wyższego ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, zespołu metabolicznego, cukrzycy i niektórych rodzajów raka, w tym raka głowy i szyi oraz nowotworów przewodu pokarmowego.

Przyczyny

Stres może wywołać zaostrzenia objawów łuszczycy.

Chociaż przyczyna łuszczycy jest nadal niejasna, naukowcy uważają, że jest to choroba autoimmunologiczna.

Choroby autoimmunologiczne wpływają na układ odpornościowy, który wytwarza limfocyty T chroniące organizm przed czynnikami zakaźnymi.

U osób z łuszczycą wyzwalacze mogą prowadzić do ich genów instruujących układ odpornościowy, aby celował w niewłaściwe komórki. Limfocyty T reagują na wyzwalacz tak, jakby walczyły z infekcją lub goją ranę. Wytwarzają chemikalia, które powodują stan zapalny.

W łuszczycy ta aktywność autoimmunologiczna prowadzi do nadmiernego wzrostu komórek skóry. Zwykle wymiana komórek skóry zajmuje około 21–28 dni. Jednak u osób z łuszczycą trwa to około 2–6 dni.

Wyzwalacze będą różne u każdej osoby z łuszczycą, ale typowe wyzwalacze obejmują:

• stres i niepokój
• urazy skóry
• infekcje
• zmiany hormonalne

Leki, które mogą wywołać zaostrzenie łuszczycy, obejmują:

• lit
• leki przeciwmalaryczne
• chinidyna
• indometacyna

Niektórzy ludzie kojarzą łuszczycę z alergiami, dietą i pogodą, ale żadne dowody nie potwierdziły jeszcze tych teorii.

Co ważne, łuszczyca nie jest zaraźliwa. Wiedza o tym może pomóc ludziom z chorobą radzić sobie z trudniejszymi aspektami życia towarzyskiego.

Czynniki ryzyka

Niektóre czynniki zwiększają ryzyko rozwoju łuszczycy.

Czynniki te obejmują:

• z chorobami układu krążenia i zespołem metabolicznym
• uraz skóry
• historia rodzinna tego schorzenia

U około 1 na 3 osoby z bliskim krewnym chorym na łuszczycę również zapadnie na tę chorobę. Jeśli jeden z rodziców ma łuszczycę, istnieje 10% prawdopodobieństwo, że u jego dziecka choroba rozwinie się dalej. Ryzyko wzrasta do 50%, jeśli oboje rodzice mają łuszczycę.

Ta korelacja w rodzinach sugeruje podstawowy składnik genetyczny. Jednak objawy choroby mogą się nie ujawniać, chyba że czynnik środowiskowy spowoduje jej uaktywnienie. Co najmniej 10% populacji może mieć gen powodujący łuszczycę, ale tylko 2–3% ludzi go rozwija.

U młodszych osób łuszczyca może zaostrzyć się po infekcji, zwłaszcza anginie. Objawy będą widoczne po 2–6 tygodniach od bólu ucha lub infekcji dróg oddechowych u 33–50% młodych ludzi z łuszczycą. Typowe infekcje dróg oddechowych obejmują zapalenie gardła, zapalenie oskrzeli i zapalenie migdałków.

Łuszczyca występuje równie często u mężczyzn i kobiet. Może się rozpocząć w każdym wieku, ale najczęściej występuje między 15 a 35 rokiem życia. Średni czas zachorowania to 28 lat.

Około 10–15% osób z łuszczycą rozwija się przed ukończeniem 10 roku życia.

Dowiedz się więcej o wyzwalaczach i czynnikach ryzyka zaostrzeń łuszczycy.

Diagnoza

Nie ma badań krwi, które mogłyby potwierdzić łuszczycę.

Osoba, która ma uporczywą wysypkę, która nie ustępuje lekami dostępnymi bez recepty (OTC), może chcieć porozmawiać z lekarzem na temat łuszczycy. Często wczesne rozpoznanie i leczenie objawów poprawia odległe wyniki łuszczycy.

Lekarz zbada objawy i zapyta o historię osobistą i rodzinną. Mogą również wykonać biopsję skóry, aby wykluczyć inne schorzenia, takie jak wyprysk.

Leczenie

Jeśli lekarz potwierdzi łuszczycę, leczenie będzie zależało od rodzaju i ciężkości choroby. Główne opcje obejmują leki i fototerapię.

Osoby z łuszczycą powinny stosować emolienty, aby utrzymać nawilżenie skóry podczas innych zabiegów. Ten środek ostrożności może pomóc zmniejszyć swędzenie i podrażnienie oraz może zmniejszyć liczbę rozwijających się zmian lub blaszek.

Leki

Dla osób z łuszczycą dostępny jest szereg leków miejscowych, doustnych i wstrzykiwanych.

Niektóre leki dostępne bez recepty mogą pomóc złagodzić objawy bardzo łagodnej łuszczycy. Obejmują one:

• Smoła węglowa: może pomóc złagodzić łuszczycę plackowatą, swędzenie i zmiany na skórze głowy, dłoniach i podeszwach. Ludzie mogą używać samej smoły węglowej lub razem z inną obróbką.
• Kremy hydrokortyzonowe: zmniejszają stan zapalny i łagodzą swędzenie.
• Kwas salicylowy: może pomóc zmniejszyć obrzęk i usunąć łuski, często u osób z łuszczycą skóry głowy.
• Środki przeciw swędzeniu: mogą to być produkty zawierające kalaminę, hydrokortyzon, kamforę lub mentol.

Terapie miejscowe

Dostępne są miejscowe terapie łagodzące objawy łuszczycy.

Ludzie stosują miejscowe zabiegi bezpośrednio na skórę. Zwykle jest to leczenie pierwszego rzutu łagodnych do umiarkowanych objawów, które ma na celu spowolnienie wzrostu komórek skóry, zmniejszenie stanu zapalnego oraz złagodzenie swędzenia lub dyskomfortu.

Te zabiegi są dostępne bez recepty lub na receptę i obejmują niesteroidy i steroidy.

• Kortykosteroidy: ludzie używali ich w leczeniu łuszczycy od dziesięcioleci. Istnieje wiele różnych sterydów dostępnych w postaci żeli, pianek, kremów, sprayów i maści. National Psoriasis Foundation oferuje tutaj przewodnik dotyczący zrozumienia mocy kortykosteroidów.
• Syntetyczna witamina D: ludzie często używają jej razem z kortykosteroidem. Może pomóc spłaszczyć płytki, spowolnić wzrost komórek skóry i usunąć łuski.
• Retinoidy: to syntetyczna witamina A, która może pomóc spowolnić wzrost komórek skóry, zmniejszyć zaczerwienienie i złagodzić swędzenie. Ludzie często łączą Tarazoten, miejscowy retinoid, z leczeniem kortykosteroidami lub terapią światłem UVB.
• Krem z pimekrolimusem i maść z takrolimusem: są to leki na wyprysk, które lekarz może przepisać w celu złagodzenia objawów łuszczycy odwrotnej i plackowatej. Ludzie często łączą je z kursem sterydów.

Terapie systemowe

Terapie ogólnoustrojowe działają na cały organizm, a lekarze przepisują je osobom z łuszczycą o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego oraz łuszczycowym zapaleniem stawów. Zmniejszają postęp choroby i regularność zaostrzeń.

Biologia: są to leki na bazie białka, które pochodzą z żywych komórek. Biologics celuje w limfocyty T i białka odpornościowe, które powodują łuszczycę i łuszczycowe zapalenie stawów.

Amerykańska Agencja ds.Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła co najmniej 10 leków biologicznych. Należą do nich etanercept, infliksymab i adalimumab.

Leki biologiczne są skuteczne, a ich korzyści znacznie przewyższają ryzyko.

Jednak szukając leczenia biologicznego, ludzie powinni wziąć pod uwagę koszty i rozsądnie jest porozmawiać z ubezpieczycielem na temat potencjalnej ochrony.

Metotreksat: Lekarze przepisują go na wyjątkowo ciężką łuszczycę, która ogranicza codzienne funkcjonowanie i nie reaguje na żadne inne metody leczenia. Metotreksat jest skuteczny w łuszczycowym zapaleniu stawów, a także w erytrodermii, łuszczycy dłoniowo-podeszwowej i paznokciach.

Cyklosporyna: lekarze zwykle przepisują ją, aby zapobiec odrzuceniu narządów po przeszczepach. Może jednak pomóc również osobom z ciężkimi objawami następujących typów łuszczycy:

• plakieta
• guttate
• erytrodermia
• uogólniony krostkowy
• palmoplantar

Doustne retinoidy: Osoby z ciężką łuszczycą mogą przyjmować lek o nazwie acytretyna, który działa przeciw skutkom choroby w całym organizmie. Nie zmniejsza aktywności odpornościowej, dzięki czemu acytretyna jest bezpieczniejsza dla osób z HIV, które również mają ciężką łuszczycę.

Osoby ze wszystkimi typami łuszczycy, z wyjątkiem łuszczycy odwrotnej, mogą odnieść korzyści z doustnych retinoidów.

Leki poza wskazaniami

Lekarze mogą przepisać niektóre niezarejestrowane leki, jeśli standardowe, zatwierdzone przez FDA leki nie rozwiązały objawów lub jeśli dana osoba ma inny stan, który uniemożliwia stosowanie określonych leków.

Skuteczne opcje pozarejestracyjne dla łuszczycy obejmują:

• azatiopryna
• 6-tioguanina
• estry kwasu fumarowego
• hydroksymocznik
• takrolimus

Światłolecznictwo

Fototerapia polega na regularnym wystawianiu skóry na działanie światła ultrafioletowego pod nadzorem lekarza. Światło może spowolnić wzrost komórek, osłabić aktywność odpornościową i zmniejszyć podrażnienia.

Ludzie mogą przeprowadzać fototerapię w domu za pomocą lightboxa lub urządzenia ręcznego, jeśli ich początkowe leczenie zakończy się sukcesem.

Niektórzy ludzie mogą potrzebować pigułek psoralenu przed ekspozycją, aby ich skóra była bardziej wrażliwa na światło.

Każdy, kto ma współistniejące schorzenia powodujące wrażliwość na światło, takie jak toczeń lub wcześniejsze przypadki raka skóry, nie powinien stosować fototerapii.

Domowe środki zaradcze

Nie można uniknąć zaostrzeń łuszczycy, ale niektóre strategie mogą pomóc zmniejszyć ryzyko wystąpienia zaostrzenia.

Porady obejmują:

• zmniejszenie stresu za pomocą jogi, ćwiczeń, medytacji lub wszystkich innych
• stosowanie zbilansowanej diety i utrzymywanie zdrowej wagi
• rozpoznawanie i unikanie wyzwalaczy pokarmowych
• dołączenie do grupy wsparcia lub bloga, aby porozmawiać z innymi osobami o podobnych doświadczeniach
• zakaz palenia i nadmiernego picia alkoholu

Domowe sposoby na zmniejszenie swędzenia obejmują:

• Utrzymanie nawilżenia skóry. Dermatolog może polecić odpowiedni produkt.
• Biorąc zimny prysznic do 10 minut lub używając zimnego opakowania. Unikaj gorących pryszniców, ponieważ mogą wysuszać skórę

Chociaż łuszczyca może powodować izolację i być nieprzyjemna, ludzie mają wiele opcji radzenia sobie z objawami i leczenia aktywności immunologicznej choroby.

Dowiedz się więcej o domowych środkach na łuszczycę tutaj:

P:

Czy łuszczyca jest podobna do egzemy? Skąd mam poznać różnicę?

ZA:

We wczesnych stadiach egzema i łuszczyca mogą wydawać się podobne, a każdy z nich wydaje się być zaczerwienionymi, zapalonymi obszarami skóry, które swędzą.

Z biegiem czasu stanie się całkiem oczywiste, jaki rodzaj stanu masz, ponieważ łuszczyca będzie występować w określonych obszarach, takich jak łokcie i kolana, a także rozwinie się srebrzyste łuski. Egzema ma skłonność do zapaleń z powodu podrażnienia i nie rozwija srebrzystych łusek typowych dla łuszczycy.

W obu przypadkach ludzie powinni znaleźć dermatologa w celu diagnozy i leczenia, ponieważ emocjonalne żniwo w postaci swędzenia, bezsenności i wyglądu mogą nie tylko wpłynąć na Twoje codzienne życie, ale także pogorszyć stan.

Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.