Powstanie superbakterii: w obliczu kryzysu oporności na antybiotyki
Chociaż badania medyczne pomogły nam przezwyciężyć wiele zagrożeń dla zdrowia, teraz stoimy w obliczu nowego rodzaju kryzysu: wiele niebezpiecznych bakterii staje się opornych na leki, które mają z nimi walczyć. Dokąd stąd idziemy?
Pracownicy służby zdrowia często stosują antybiotyki w leczeniu wielu form infekcji bakteryjnych - od łagodnych do potencjalnie zagrażających życiu.
Te leki zwalczające bakterie po raz pierwszy zaczęły być szeroko stosowane na początku XX wieku, chociaż niektórzy historycy medycyny twierdzą, że naturalne antybiotyki występowały w tradycyjnych terapiach już w 350–550 roku.
W większości antybiotyki okazały się kluczowym sprzymierzeńcem w walce o zdrowie, ale w ciągu ostatnich kilku lat leki te zaczęły tracić na znaczeniu w konfrontacji z bakteriami.
Dzieje się tak, ponieważ coraz więcej szczepów bakteryjnych rozwija oporność na antybiotyki - nie mają już na nie wpływu leki, które kiedyś hamowały ich wzrost i aktywność.
Oznacza to, że wiele bakterii stało się bardziej groźnych, ponieważ mamy mniej środków, aby je zrównoważyć.
Kiedy lekarz stwierdzi, że infekcja bakteryjna nie reaguje na tradycyjną antybiotykoterapię, jest zmuszony do stosowania silniejszych, bardziej agresywnych antybiotyków lub kombinacji antybiotyków - jest to coraz bardziej restrykcyjne podejście, które może również powodować niepożądane skutki dla zdrowia.
Jak więc się tu dostaliśmy i czy jest tak źle, jak się wydaje? Co ważniejsze, co mogą zrobić lekarze, badacze i opinia publiczna, aby rozwiązać stale rosnący problem oporności na antybiotyki?
Narastający kryzys zdrowotny
Tylko w zeszłym tygodniu Centers for Disease Control and Prevention (CDC) opublikowało raport, w którym dokonano przeglądu najnowszych danych dotyczących oporności na antybiotyki.
Od pierwszej strony jasno pokazują, że stoimy w obliczu poważnego zagrożenia - CDC dedykuje ten raport „48 700 rodzinom, które każdego roku tracą ukochaną osobę z powodu oporności na antybiotyki lub Clostridioides difficileoraz niezliczeni świadczeniodawcy, eksperci ds. zdrowia publicznego, innowatorzy i inni, którzy walczą ze wszystkim, co mają ”.
Sytuacja jest rzeczywiście tragiczna: według najnowszych danych ponad 2,8 miliona ludzi w Stanach Zjednoczonych każdego roku doświadcza infekcji bakteriami opornymi na antybiotyki. Co więcej, te „superbakterie” powodują 35 000 zgonów rocznie w kraju.
To zagrożenie nie jest bynajmniej nowe. Utrzymuje się przez lata, jak powiedział dr Jesse Jacob - specjalista od bakterii opornych na wiele leków z Emory Antibiotic Resistance Center w Emory University School of Medicine w Atlancie w stanie Georgia. Wiadomości medyczne dzisiaj.
„[The] CDC opublikowało pierwszy raport o zagrożeniu opornością na antybiotyki w 2013 r., Więc ta [sytuacja] nie jest nowa” - powiedział nam dr Jacob.
Chociaż dodał: „Od czasu pierwszego raportu liczba zgonów z powodu tych zakażeń spadła […] CDC zaktualizował szacowaną liczbę zakażeń z opornością na antybiotyki rocznie z 2 milionów do prawie 3 milionów”.
Fakt, że tak wiele bakterii nie reaguje na leczenie pierwszego lub nawet drugiego rzutu oznacza, że osoby z tymi infekcjami są narażone na znacznie większe ryzyko i gorsze wyniki zdrowotne.
„Oporność na antybiotyki od dawna stanowi problem, ale zagrożenia, przed którymi stoimy, są realne, natychmiastowe i wymagają natychmiastowych działań. Oporność na antybiotyki zagraża współczesnej medycynie - nasza zdolność do bezpiecznego wykonywania rutynowych operacji i skomplikowanych przeszczepów narządów, a także chemioterapii, zależy od zdolności do zapobiegania i leczenia infekcji ”.
Dr Jesse Jacob
Konsekwentne nadużywanie antybiotyków
„Oporność na antybiotyki to nie tylko problem Stanów Zjednoczonych - to globalny kryzys”, stwierdza ostatni raport CDC. Ale co doprowadziło do tego, że problem osiągnął punkt krytyczny?
Według recenzji zamieszczonej w czasopiśmie, odpowiedź na to pytanie jest złożona Farmacja i terapia. Pierwszą i być może najbardziej oczywistą przyczyną oporności na antybiotyki jest niewłaściwe stosowanie i nadużywanie tych leków.
Niektórzy ludzie błędnie uważają, że przyjmowanie jakichkolwiek antybiotyków działa jak rodzaj panaceum i używają tych leków do leczenia chorób, takich jak grypa. Jednak antybiotyki mogą jedynie atakować i zabijać bakterie, a zatem tylko leczyć infekcje bakteryjne.
Antybiotyki są bezsilne wobec grypy i innych chorób wywoływanych przez wirusy. Więc kiedy ktoś bierze antybiotyki na złą chorobę lub używa ich zbyt wiele zbyt często, zabija to pożyteczne bakterie, które zamieszkują organizm, zagrażając delikatnej równowadze, od której zależy zdrowie.
Co więcej, bakterie są w naturalny sposób podatne na ewolucję i mutacje, a niektóre szczepy bakterii z czasem znalazły sposoby na przystosowanie się, aby niektóre antybiotyki nie miały na nie wpływu.
Kiedy przyjmujemy antybiotyki w niewłaściwym czasie lub jeśli je nadużywamy, umożliwia to opornym bakteriom łatwiejsze przejmowanie - rozprzestrzenianie się i namnażanie, czasami prowadząc do powstania kolejnych szczepów bakterii opornych na antybiotyki.
W Stanach Zjednoczonych i innych krajach na całym świecie apteki nie mogą sprzedawać antybiotyków osobom, które nie są w stanie wystawić recepty. Niemniej jednak badania sugerują, że wiele osób nadal jest w stanie kupić te leki bez oficjalnych zaleceń od swoich lekarzy.
Ponadto niektóre badania wykazały, że lekarze czasami błędnie przepisują antybiotyki lub przepisują niewłaściwy rodzaj antybiotyku, co prawdopodobnie przyczyniło się do obecnego kryzysu zdrowotnego.
Według jednego z badań 30–60% antybiotyków przepisywanych przez lekarzy osobom przebywającym na oddziałach intensywnej terapii nie jest konieczne.
Zwierzęta również biorą pod uwagę
Nie tylko ludzie używają antybiotyków. Chociaż w niektórych przypadkach podawanie tych leków zwierzętom jest w pełni uzasadnione, ostatnie badania wskazały na problem z dodawaniem antybiotyków do żywności zwierząt hodowlanych przeznaczonych do spożycia przez ludzi.
Według jednego z ostatnich badań, „Spośród wszystkich antybiotyków sprzedawanych w [USA] około 80% jest sprzedawanych do użytku w hodowli zwierząt”.
Rolnicy uciekają się do tak wysokich wskaźników stosowania antybiotyków u zwierząt, aby zwiększyć tempo wzrostu i zapobiegać infekcjom, które są częstsze wśród zwierząt gospodarskich ze względu na sposoby, w jakie producenci traktują te zwierzęta w celach hodowlanych lub jako źródło mięsa.
Omówiono nowe badania MNT odkrył, że obecnie rośnie również oporność na antybiotyki u zwierząt hodowlanych - a wskaźniki te szybko rosną.
Niektórzy badacze uważają, że ta sytuacja również przyczynia się do globalnego kryzysu oporności na antybiotyki, który dotyka ludzi.
„Musimy lepiej zrozumieć, w jaki sposób stosowanie antybiotyków zarówno u ludzi, jak iu zwierząt wiąże się z rosnącą opornością na antybiotyki - koncepcja brzmi Jedno zdrowie, gdzie zdrowie ludzi, zwierząt i roślin [jest] połączone i współzależne”.
Dr Jesse Jacob
Jakie są drogi naprzód?
W obliczu tego rosnącego zagrożenia decydenci polityczni naciskają na bardziej ostrożne stosowanie antybiotyków w ogóle, podczas gdy naukowcy poszukują metod leczenia, które mogłyby skutecznie zwalczać bakterie oporne na antybiotyki.
„Coraz więcej badań sugeruje, że„ krócej znaczy lepiej ”, jeśli chodzi o to, jak długo leczyć powszechne infekcje, ale potrzebujemy więcej dowodów na wiele bardziej skomplikowanych infekcji” - powiedział nam dr Jacob.
„Potrzebujemy badań, aby znaleźć nowe leki, ale nie możemy polegać na całej serii nowych leków, aby rozwiązać ten problem, ponieważ ostatecznie wszystkie leki są oporne”.
Dr Jacob zwrócił również uwagę na potrzebę lepszych sposobów określania, które infekcje wymagają antybiotyków i kiedy można bezpiecznie rozpocząć i zakończyć tego typu leczenie.
„Musimy również lepiej poznać nieantybiotykowe podejścia do leczenia infekcji, w tym bakteriofagów, szczepionek i przeciwciał” - dodał.
Zespół z Uniwersytetu Emory ciężko pracował nad znalezieniem sposobu na skuteczniejsze wykorzystanie istniejących antybiotyków w celu zwalczania superbakterii. Badania - do których przyczynił się dr Jacob - wykazały, że zwalczanie niektórych bakterii lekoopornych przy użyciu określonych kombinacji antybiotyków może być możliwe.
Inne niedawne badanie przeprowadzone na Uniwersytecie Kalifornijskim w Los Angeles sugeruje, że zamiast stosować kombinacje jednego lub dwóch antybiotyków, jak to zwykle robią lekarze, pracownicy służby zdrowia mogą chcieć użyć kombinacji czterech lub nawet pięciu takich leków.
Współautorka badania, dr Pamela Yeh, twierdzi, że kombinacje wielu antybiotyków „będą działać znacznie lepiej” niż obecne strategie, jeśli chodzi o zwalczanie superbakterii.
Nowe leki a bardziej naturalne podejście
Inni badacze szukają nowych leków, po raporcie Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) z 2017 r., Który zasygnalizował „poważny brak nowych antybiotyków”.
Na przykład zespół naukowców z University of Sheffield i Rutherford Appleton Laboratory w Didcot - oba w Wielkiej Brytanii - rozpoczął na początku tego roku opracowywanie nowego związku, który, jak mają nadzieję, będzie w stanie skutecznie zwalczać bakterie, zwłaszcza szczepy Escherichia coli, które są odporne na wiele leków.
Inni badacze myślą bardziej nieszablonowo, starając się wykorzystać potencjał bakteriofagów lub wirusów zjadających bakterie. Tak jest w przypadku zespołu z Uniwersytetu w Pittsburghu w Pensylwanii i Instytutu Medycznego Howarda Hughesa w Chevy Chase, MD.
Badacze ci donoszą, że byli w stanie skutecznie wyleczyć ciężką infekcję wątroby u 15-latka za pomocą bakteriofagów, które zjadały specyficzne bakterie, które powodowały poważne szkody.
Niektórzy badacze zwrócili uwagę na probiotyki, zwalczając bakterie innymi bakteriami.
W zeszłym roku skorzystali z nich specjaliści z Narodowego Instytutu Alergii i Chorób Zakaźnych Bakcyl, rodzaj bakterii probiotycznej, zwalczający jeden z najgroźniejszych szczepów bakterii na bloku: oporny na metycylinę Staphylococcus aureus, lepiej znany jako MRSA. Jak dotąd ich eksperymenty na modelach mysich przyniosły obiecujące wyniki.
Różni naukowcy szukają naturalnych sposobów walki z superbakteriami. Podejrzewają, że związki pochodzenia roślinnego mogą być tak samo, jeśli nie bardziej skuteczne, jak antybiotyki.
Jak dotąd naukowcy wymieniali zieloną herbatę, żurawinę, perską szalotkę i kurkumę jako potencjalne źródła skutecznych alternatyw dla antybiotyków.
Co możemy teraz zrobić
Na razie jednak wielu specjalistów zaleca, aby skupić się na zapobieganiu infekcjom. Łatwiej to jednak powiedzieć niż zrobić.
Nowy raport CDC wymienia oporność na antybiotyki Acinetobacter, C. difficile, i Enterobacteriaceae jako jedne z najpilniejszych zagrożeń dla zdrowia, zgodnie z najnowszymi danymi. Haczyk? Wszystkie te bakterie infekują ludzi, którzy niedawno otrzymali pomoc lekarską i którzy zwykle nadal przebywają w szpitalu.
„Niektóre z tych bakterii są przenoszone przez pacjentów do szpitala, podczas gdy inne są nabywane, częściowo w wyniku interwencji ratujących życie, w tym leczenia antybiotykami i [innych interwencji związanych z] urządzeniami medycznymi, takimi jak cewniki dożylne i wentylatory mechaniczne” - wyjaśnił dr Jacob MNT.
Co zatem powinni zrobić lekarze? Według dr Jacoba: „Pracownicy służby zdrowia mogą zapobiegać infekcjom poprzez mycie rąk i przestrzeganie praktyk zapobiegania infekcjom, odpowiednie stosowanie antybiotyków (tylko w razie potrzeby, przez minimalny efektywny okres), szczepienie pacjentów i komunikowanie się między placówkami w celu zapewnienia świadomości”.
„Edukacja pacjentów i rodzin na temat tych podejść jest kluczowa” - dodał.
Jednak niezależnie od tego, jak bardzo lekarze się starają, niebezpieczne bakterie mogą nadal dominować. Badanie z 2018 roku wykazało, że wiele bakterii uodparnia się na środki dezynfekujące na bazie alkoholu stosowane w placówkach służby zdrowia.
Niepokojące jest to, że nowsze badania to potwierdziły C. difficile wydaje się być odporny na wszystkie szpitalne środki dezynfekujące.
Mimo to, gdy stoimy w obliczu poważnego zagrożenia, specjaliści utrzymują, że profilaktyka jest możliwa - o ile ludzie również robią, co w ich mocy, aby chronić własne zdrowie. Najlepszym sposobem na to jest słuchanie naszych lekarzy.
„Stosuj antybiotyki tylko wtedy, gdy są potrzebne, zwłaszcza nie w sytuacjach„ na wszelki wypadek ”- podkreśla dr Jacob.
„Porozmawiaj o potrzebie antybiotyków ze swoim lekarzem. Umyj ręce. Zdobądź odpowiednie szczepienia, które ratują życie i mogą zapobiegać infekcjom opornym na antybiotyki ”- radził naszym czytelnikom.
