Co należy wiedzieć o przewlekłych infekcjach ucha
Czasami infekcja ucha może nawracać. Nazywa się to przewlekłymi lub nawracającymi infekcjami ucha.
W tym artykule przyjrzymy się różnym typom infekcji ucha i przyczynom ich przewlekłości. Omawiamy również sposoby leczenia i zapobiegania przewlekłej infekcji ucha.
Przewlekłe infekcje ucha
Wirusy powodują większość infekcji ucha, chociaż czasami przyczyną są bakterie. Istnieją trzy główne typy infekcji ucha, które wpływają na ucho środkowe:
- Ostre zapalenie ucha środkowego (OZUŚ) to najczęstszy rodzaj infekcji ucha. Płyn gromadzi się za błoną bębenkową, powodując bolesny ból ucha.
- Zapalenie ucha środkowego z wysiękiem (OME) zwykle występuje u dzieci. Rozwija się po ustąpieniu pierwotnej infekcji ucha, ale płyn pozostaje uwięziony w uchu środkowym. Dziecko może nie mieć żadnych objawów, ale lekarz może zobaczyć oznaki płynu za błoną bębenkową.
- Przewlekłe zapalenie ucha środkowego z wysiękiem (COME) występuje, gdy płyn pozostaje w uchu przez dłuższy czas lub powraca. Ktoś z COME często ma trudności ze zwalczaniem nowych infekcji ucha i może mieć problemy ze słuchem. Lekarz zdiagnozuje COME po 3 lub więcej miesiącach OME.
Inną formą przewlekłej infekcji ucha jest przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego (CSOM). Osoby z CSOM mają nawracające i uporczywe wydzieliny z uszu. Stan ten zwykle rozwija się jako powikłanie OZUŚ z perforacją błony bębenkowej w dzieciństwie.
Osoby z nieleczonymi lub przewlekłymi infekcjami ucha mogą mieć kilka komplikacji. Powtarzające się zapalenie ucha może powodować następujące stany:
- Zapalenie wyrostka sutkowatego, które jest rzadkim stanem powodującym objawy OZUŚ, a także zaczerwienienie lub obrzęk za uchem.
- Perlak, który jest rozrostem komórek skóry ucha środkowego, często z powodu nawracających infekcji ucha.
Objawy
Objawy danej osoby będą się różnić w zależności od rodzaju infekcji ucha, które ma. Objawy mogą występować w jednym lub obu uszach i mogą pojawiać się i znikać.
Przewlekła infekcja ucha zwykle rozwija się, gdy dana osoba ma:
- ostra infekcja ucha (OZUŚ), która nie goi się całkowicie
- powtarzające się infekcje ucha
Objawy ostrej infekcji ucha
Objawy ostrej infekcji ucha obejmują:
- ból ucha
- problemy ze słuchem
- gorączka 100,4 ° F lub wyższa
- nudności lub wymioty
- wydzielina z ucha
Dzieci mogą również wykazywać oznaki drażliwości. Mogą również częściej płakać i szarpać za chore ucho.
Objawy przewlekłych infekcji ucha
Ktoś z przewlekłą infekcją ucha zwykle nie ma żadnych widocznych objawów. Jednak długotrwałe OME może powodować problemy ze słuchem i inne trudności, szczególnie u dzieci. Obejmują one:
- opóźnione reakcje lub zbyt długie rozumienie mowy
- trudności w mówieniu lub czytaniu
- słaba równowaga
- ograniczona uwaga
- mniejsza zdolność do samodzielnej pracy
Lekarze uważają OME za przewlekłe, jeśli utrzymuje się przez 3 miesiące lub dłużej.
Zgodnie z wytycznymi z 2016 roku OME zwykle znika samoistnie w ciągu 3 miesięcy.
Podają również, że 30–40% dzieci doświadcza OME więcej niż raz, a 5–10% epizodów trwa 1 rok lub dłużej.
Kiedy ktoś ma CSOM, ma dziurę w bębenku. Kiedy błona bębenkowa pęka, uwalnia napięcie, więc nie każdy z CSOM odczuje ból. Jednak osoby z OZUŚ lub nawracającym OZUŚ prawdopodobnie odczuwają ból.
Objawy CSOM obejmują:
- utrata słuchu
- wyciekający płyn z ucha
- dziura w błonie bębenkowej
Jest mało prawdopodobne, aby osoby z CSOM miały gorączkę.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Przewlekłe infekcje ucha rozwijają się z długotrwałej lub nawracającej ostrej infekcji ucha. Zapobieganie ostrym infekcjom ucha może pomóc w zapobieganiu przewlekłej infekcji ucha.
Ostre infekcje ucha mają miejsce, gdy trąbka słuchowa, trąbka biegnąca od ucha środkowego do tylnej części gardła, zostaje zatkana.
Dzieci są bardziej narażone na infekcje ucha, ponieważ te rurki są krótsze i węższe, więc łatwiej się zatykają.
Płyn gromadzący się w uchu środkowym może ulec zakażeniu, co spowoduje ból i inne objawy.
Przyczyny infekcji ucha obejmują:
- infekcja bakteryjna
- przeziębienie
- grypa
Czynniki ryzyka przewlekłych infekcji ucha obejmują:
- niedawna infekcja górnych dróg oddechowych
- Zespół Downa
- mając rozszczep podniebienia
- rodzinna historia infekcji ucha
Ruchliwe przedszkola mogą również zwiększać ryzyko rozwoju infekcji ucha u dzieci, ponieważ mają one większy kontakt z wirusami i bakteriami.
Leczenie
Niektóre infekcje ucha ustępują samoistnie, podczas gdy inne mogą wymagać dalszego leczenia. Każdy, kto po kilku dniach nadal ma infekcję ucha, powinien zwrócić się o pomoc lekarską, aby dowiedzieć się, jaki rodzaj infekcji ucha ma.
Ogólnie OME znika samoistnie. Amerykańska Akademia Otolaryngologii odradza stosowanie antybiotyków, leków przeciwhistaminowych i leków zmniejszających przekrwienie w leczeniu OME. Jednak antybiotyki mogą przynieść korzyści osobom z ostrymi infekcjami ucha.
Leczenie przewlekłych infekcji ucha obejmuje:
Mycie na sucho
Mycie na sucho, zwane także toaletą słuchową, ma miejsce, gdy lekarz przepłukuje i oczyszcza ucho z woskowiny i wydzieliny.
Lekarze uważają, że przyspiesza to powrót do zdrowia po niektórych typach przewlekłych infekcji ucha, takich jak CSOM, ponieważ utrzymuje kanał słuchowy wolny od zanieczyszczeń i wydzieliny.
Lek
Osoby z infekcją ucha mogą znaleźć ulgę w przyjmowaniu dostępnych bez recepty leków przeciwbólowych i przeciwgorączkowych, takich jak paracetamol lub niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Dzieci nie powinny przyjmować aspiryny.
Antybiotyki
Antybiotyki działają tylko wtedy, gdy przyczyną infekcji są bakterie i mogą nie być pomocne dla osób z przewlekłymi infekcjami ucha.
Wielu specjalistów zaleca „uważne czekanie”, aby infekcja ustąpiła sama. Niektórzy lekarze mogą przepisać antybiotyki w przypadku infekcji bakteryjnej, jeśli występuje drenaż z ucha lub jeśli infekcja występuje w obu uszach dziecka w wieku poniżej 2 lat.
Osoby z infekcjami, które spowodowały przebicie błony bębenkowej lub dziurę w uchu środkowym, takie jak CSOM, mogą odnieść korzyści z przepisanych im kropli do uszu z antybiotykami, takimi jak cyprofloksacyna.
Jednak antybiotyki mogą mieć skutki uboczne, więc niepotrzebne ich przyjmowanie może spowodować, że dana osoba poczuje się gorzej, a nie lepiej. Ponadto z biegiem czasu bakterie wywołujące niektóre infekcje ucha mogą stać się bardziej odporne na antybiotyki.
Zabiegi przeciwgrzybicze
Lekarze mogą zalecać przeciwgrzybicze krople do uszu lub maści, jeśli infekcja grzybicza powoduje objawy danej osoby.
Stuknięcie w ucho
Stukanie do ucha, znane również jako tympanocenteza, polega na usunięciu płynu zza błony bębenkowej i zbadaniu płynu w celu zidentyfikowania przyczyny infekcji ucha.
W sytuacjach, gdy dana osoba ma nawracającą infekcję ucha lub taką, która nie reaguje na leczenie, lekarz może wykonać zabieg chirurgiczny polegający na wprowadzeniu rurki wyrównującej ciśnienie (PE) do błony bębenkowej.
Umożliwia to wypłynięcie płynu z ucha środkowego i zmniejszenie ciśnienia w błonie bębenkowej. Czasami te rurki wypadają same, innym razem lekarz będzie musiał je usunąć.
Adenoidektomia
Adenoidektomia to procedura usunięcia migdałków. Migdałki to gruczoły z tyłu nosa, które pomagają zwalczać infekcje.
Jeśli jednak powiększą się z powodu infekcji, mogą powodować ból ucha i gromadzenie się płynu.
Jeśli zdarza się to regularnie, lekarz może wykonać adenoidektomię, aby zmniejszyć przewlekłe infekcje ucha.
Według badania z 2014 r., Adenoidektomia najprawdopodobniej odniesie korzyści z adenoidektomii u dzieci w wieku poniżej 2 lat z nawracającym OZUŚ i tych w wieku powyżej 4 lat z przetrwałym OME.
Zapobieganie
Poniższe wskazówki mogą pomóc w zapobieganiu nawrotom przewlekłych infekcji ucha:
- Trzymaj się z dala od dymu papierosowego. Dym i bierne palenie mogą podrażniać trąbkę słuchową. Zwiększa to liczbę i czas trwania infekcji ucha.
- Unikaj używania wacików bawełnianych lub końcówek Q. Wkładanie dowolnego przedmiotu do ucha, szczególnie przewodu słuchowego, może uszkodzić wrażliwe struktury w uchu i zwiększyć ryzyko urazu, zakłócić naturalny mechanizm oczyszczania ucha i wprowadzić woskowinę dalej do przewodu słuchowego.
- Regularnie myj ręce. Unikanie kontaktu z bakteriami i wirusami pomoże zachować zdrowie organizmu i uniknąć infekcji ucha.
Perspektywy
Różne rodzaje przewlekłych infekcji ucha wymagają różnych metod leczenia. Wiele rozwiązuje się bez leczenia.
Amerykańska Akademia Otolaryngologii zaleca uważne czekanie z przepisaniem antybiotyków na przewlekłe infekcje ucha wywoływane przez bakterie. Jednak lekarze mogą przepisać je na niektóre ostre infekcje ucha
Zawsze skonsultuj się z lekarzem, gdy wystąpią objawy infekcji ucha. Pamiętaj, aby udać się na kolejną wizytę, jeśli infekcja ucha się pogorszy, trwa dłużej niż 3 dni lub objawy ulegną zmianie.
