Co to jest mankiet dopochwowy i jakie są zagrożenia?
Mankiet pochwowy to zamknięcie wykonane w górnej części pochwy, w pobliżu miejsca, w którym zwykle znajduje się szyjka macicy. Chirurg tworzy mankiet pochwowy, zszywając razem górną część pochwy, zwykle w ramach całkowitej lub radykalnej histerektomii.
Lekarze zalecają histerektomię kobietom, które odniosłyby korzyści z chirurgicznego usunięcia macicy. Szyjka macicy to najniższa część macicy, w której styka się z pochwą.
Podczas całkowitej lub radykalnej histerektomii chirurg usuwa całą macicę kobiety, w tym szyjkę macicy. Chirurg wykona następnie mankiet dopochwowy w miejscu szyjki macicy.
Czasami zabieg mankietu pochwy będzie wykonywany oddzielnie od histerektomii, jeśli ten obszar wymaga naprawy z powodu rozdarcia lub niewłaściwego gojenia.
Poprawa
Chirurg stworzy mankiet pochwowy podczas całkowitej lub radykalnej histerektomii.
Porozmawiaj z lekarzem na temat procesu rekonwalescencji, ponieważ każda kobieta jest inna i może skorzystać na indywidualnym planie powrotu do zdrowia.
Zwykle lekarz podaje następujące instrukcje kobiecie, która właśnie przeszła całkowitą histerektomię:
- Przez pierwsze kilka tygodni dużo wypoczywaj w łóżku.
- Unikaj forsownych czynności.
- Nie podnoś więcej niż 10 funtów.
- Trzymaj się z dala od wszelkich czynności, które wywierają nacisk na obszar miednicy.
- Kontroluj przewlekły kaszel.
- Unikaj wysiłku podczas wypróżnień.
- Powstrzymaj się od aktywności seksualnej.
- Nie używaj tamponów.
- Nie wkładać do pochwy niczego innego niż przepisane leki.
Lekarz przepisze również leki zapobiegające infekcjom i zmniejszające ból. Lekarz może również zalecić krem estrogenowy, który można nałożyć na mankiet pochwowy, aby go wyleczyć.
Powrót do zdrowia po histerektomii z mankietem pochwowym trwa co najmniej 6-8 tygodni, ale może potrwać dłużej w zależności od ogólnego stanu zdrowia danej osoby.
Podczas rekonwalescencji po histerektomii z mankietem pochwowym kobieta może zostać poproszona o wizytę u lekarza w celu kontroli, który upewni się, że mankiet pochwowy goi się prawidłowo i nie ma oznak infekcji.
Jeśli w okolicy mankietu pochwy tworzy się blizna, lekarz może nałożyć niewielką ilość azotanu srebra, aby wypalić bliznę i przyspieszyć gojenie.
Usunięcie tkanki bliznowatej może być niewygodne, ale nie powinno być bolesne. Zwykle można to zrobić w gabinecie lekarskim bez konieczności oddzielnej wizyty.
Ryzyka
Chociaż mankiety dopochwowe są ogólnie bezpieczne, istnieje niewielkie ryzyko rozerwania mankietu. Zerwanie mankietu pochwy występuje, gdy brzegi rany pękają lub pękają.
Zerwanie mankietu pochwy, znane również jako rozejście się mankietu pochwy, występuje rzadko. Ze względu na technikę szycia lub cięcia kobiety są bardziej narażone na to powikłanie, jeśli przeszły histerektomię laparoskopową lub zrobotyzowaną zamiast histerektomii brzusznej lub pochwowej.
Jeśli rozerwanie mankietu pochwy jest bardzo duże, mogą wystąpić dodatkowe komplikacje, w tym wytrzewienie jelita. Dzieje się tak, gdy jelita przepychają się przez rozdarty mankiet pochwy.
Czynniki zwiększające ryzyko pęknięcia pochwy po histerektomii obejmują:
- osłabione mięśnie dna miednicy
- angażowanie się w czynności seksualne przed zagojeniem mankietu pochwowego
- palić papierosy
- niekontrolowana cukrzyca
- otyłość
- chroniczne zatwardzenie
- jakikolwiek stan powodujący przewlekły lub ciężki kaszel
- infekcje pochwy
- zanik pochwy
- osłabiony układ odpornościowy
- historia promieniowania w okolicy miednicy
Objawy rozdarcia mankietu pochwy
Chociaż łzy mankietu pochwy są rzadkie, mogą stanowić nagły wypadek medyczny zagrażający życiu.
Kobiety, które mają mankiet pochwowy w ramach histerektomii, powinny natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów:
- nagły lub silny ból brzucha lub miednicy
- upławy lub krwawienie z pochwy
- ucisk w pochwie lub w dolnej części miednicy
- płyn pędzi do pochwy
- nieprzyjemny zapach wydobywający się z pochwy
Chociaż pęknięcia mankietu pochwy najczęściej pojawiają się w ciągu kilku dni po histerektomii, mogą wystąpić w dowolnym momencie po zabiegu.
W większości przypadków łzy pojawiają się spontanicznie, ale mogą być również wywołane aktywnością seksualną lub wypróżnieniem.
Naprawa mankietu pochwy
Jeśli dojdzie do pęknięcia mankietu pochwy, osoba będzie wymagała operacji w celu naprawy mankietu pochwy. Inne powikłania wymagające naprawy mankietu pochwy obejmują:
- ropień
- zapalenie otrzewnej, czyli zapalenie błony śluzowej jamy brzusznej i jej narządów
- krwiak, który jest nagromadzeniem krwi poza naczyniami krwionośnymi
- patroszenie jelit
W niektórych przypadkach częściowego zerwania mankietu pochwy chirurg może naprawić mankiet przez pochwę zamiast wykonać zewnętrzne nacięcie.
Osoba otrzyma dożylnie płyny i antybiotyki przed i po operacji. Długość zabiegu chirurgicznego może się różnić w zależności od tego, co spowodowało łzę lub inne powikłania.
Po operacji osoba zostanie przewieziona na salę pooperacyjną i monitorowana podczas zaniku znieczulenia. Być może będą musieli pozostać na noc w szpitalu, szczególnie jeśli zaburzono czynność jelit.
Po naprawie mankietu pochwy pacjent musi odczekać od 8 do 12 tygodni na powrót do zdrowia. W tym czasie lekarz zaleci unikanie wszelkich czynności, które obciążają nowe nacięcie, w tym podnoszenia ciężarów i seksu. Wielu lekarzy sugeruje również dużo odpoczynku i ograniczenie forsownych ćwiczeń.
Najlepszym sposobem, aby kobieta zarządzała mankietem pochwowym, jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza po histerektomii.
Niektóre kobiety mogą poczuć się lepiej już po kilku tygodniach po operacji. Mogą zbyt mocno naciskać na siebie fizycznie lub uprawiać seks, zanim mankiet pochwy się zagoi, przypadkowo powodując uraz lub rozdarcie.
Kobieta gojąca się po histerektomii i zabiegu mankietu pochwowego powinna być delikatna dla ciała i unikać aktywności fizycznej i seksualnej do czasu całkowitego wygojenia mankietu.
Perspektywy
Łzy mankietu pochwy i powikłania są rzadkie, ale ważne jest, aby zachować środki ostrożności. Kobiety mogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia tych powikłań, stosując zindywidualizowany plan powrotu do zdrowia po operacji i dając swojemu organizmowi dużo czasu na wyleczenie.
Jeśli kobieta potrzebuje naprawy mankietu pochwy, prawdopodobnie będzie musiała spędzić do 12 tygodni na rekonwalescencji, zanim lekarz zezwoli jej na powrót do normalnych czynności, w tym ćwiczeń i aktywności seksualnej.
