Co to jest trichotillomania?
Trichotillomania, czyli patologiczne wyrywanie włosów, jest częstym, ale niedodiagnozowanym zaburzeniem psychologicznym. Osoby z trichotillomanią odczuwają przytłaczającą potrzebę wyrywania włosów.
Wiele osób, które mają trichotillomanię, może nie wiedzieć, że mają diagnozowaną chorobę. Mogą po prostu postrzegać wyrywanie sobie włosów jako zły nawyk. Inni mogą odczuwać poważne objawy fizyczne i psychiczne.
W tym artykule opisano objawy i przyczyny trichotillomanii, a także różne dostępne opcje leczenia.
Co to jest trichotillomania?
Osoby z trichotillomanią odczuwają przemożną chęć wyrywania włosów.
Większość wyrywa włosy na skórze głowy. Jednak niektórzy ludzie mogą również wyrywać włosy z brody, rzęs lub brwi.
Niektóre osoby z trichotillomanią również jedzą wyrwane włosy. Ten stan nazywa się trichofagią. Może powodować poważne problemy w przewodzie pokarmowym.
Większość osób z trichotillomanią rozwija się w okresie dojrzewania. Niektóre z tych osób mogą wtedy zmagać się z tą chorobą w sposób ciągły lub sporadyczny przez całe dorosłe życie.
Na kogo wpływa trichotillomania?
Lekarze podejrzewają, że wiele osób ma trichotillomanię, ale nigdy tego nie zgłasza.
Zgodnie z artykułem w American Journal of Psychiatry, naukowcy szacują, że trichotillomania dotyka od 0,5% do 2% populacji.
Wydaje się, że trichotillomania jest równie powszechna wśród mężczyzn i kobiet w okresie dojrzewania. Jednak dorosłe kobiety częściej zgłaszają ten stan niż mężczyźni.
Objawy
Osoba z trichotillomanią może odczuwać następujące objawy behawioralne i fizyczne:
- powtarzające się wyrywanie włosów, często bez świadomości
- poczucie ulgi po wyrwaniu włosów
- niemożność powstrzymania wyrywania włosów pomimo wielokrotnych prób zatrzymania
- niepokój i stres związany z wyrywaniem włosów
- konieczność wykonywania innych, powtarzalnych czynności związanych z włosami (np. liczenie lub skręcanie włosów)
- trichofagia
- podrażnienie skóry lub mrowienie w dotkniętych miejscach
- zauważalna utrata włosów lub łysiny spowodowane wyrywaniem włosów
Przyczyny i czynniki ryzyka
Lekarze nie wiedzą, co powoduje, że człowiek rozwija trichotillomanię.
Niektórzy twierdzą, że wyrywanie włosów pomaga złagodzić nudę lub stres. Zgodnie z artykułem w American Journal of Psychiatry, niektórzy ludzie mogą wyrywać włosy, aby poradzić sobie z niekorzystnymi emocjami.
Lekarze wiedzą, że pewne czynniki mogą zwiększać ryzyko rozwoju trichotillomanii. Te czynniki ryzyka obejmują:
- Historia genetyczna: osoba, która ma krewnego pierwszego stopnia (rodzica lub rodzeństwo) z trichotillomanią, jest bardziej narażona na tę chorobę.
- Trauma dziecięca: według National Organization for Rare Disorders, osoba, która doświadczyła traumy z dzieciństwa, może być bardziej narażona na rozwój trichotillomanii. Jednak nie ma wystarczających badań, aby poprzeć ten pomysł.
Lekarze pracują również nad zidentyfikowaniem zmian w funkcjonowaniu mózgu lub chemii, które mogą prowadzić do trichotillomanii. Pewne zmiany mogą wpływać na zdolność osoby do kontrolowania impulsywnych zachowań, takich jak wyrywanie włosów.
Zabiegi
Wiele osób cierpiących na trichotillomanię nie szuka leczenia z powodu swojego stanu.
Niektórzy ludzie mogą nie zdawać sobie sprawy, że mają rozpoznane schorzenie i mogą po prostu postrzegać wyrywanie włosów jako zły nawyk. Inni mogą niechętnie szukać diagnozy z różnych powodów.
Lekarze nie diagnozują wielu przypadków trichotillomanii, co oznacza, że jest bardzo mało informacji na temat dostępnych skutecznych metod leczenia.
Jednak ograniczone badania sugerują, że określone terapie behawioralne i leki mogą być korzystne dla osób z tą chorobą.
Terapia behawioralna
Studium przypadku z 2012 roku wskazuje, że terapia odwrócenia nawyków (HRT), która jest rodzajem terapii behawioralnej, może być skuteczna w leczeniu trichotillomanii. HTZ składa się z pięciu etapów:
- Trening świadomości: osoba identyfikuje czynniki psychologiczne i środowiskowe, które mogą wywołać epizod wyrywania włosów.
- Trening reakcji konkurencyjnych: osoba ćwiczy zastępowanie zachowania związanego z wyrywaniem włosów innym zachowaniem.
- Motywacja i zgodność: osoba angażuje się w czynności i zachowania, które przypominają jej o znaczeniu trzymania się HTZ. Może to obejmować pochwały od rodziny i przyjaciół za postępy dokonane podczas terapii.
- Trening relaksacyjny: osoba ćwiczy techniki relaksacyjne, takie jak medytacja i głębokie oddychanie. Pomagają one zmniejszyć stres i związane z nim wyrywanie włosów.
- Trening uogólniający: osoba ćwiczy swoje nowe umiejętności w różnych sytuacjach, aby nowe zachowanie stało się automatyczne.
Według przeglądu z 2011 roku większość ekspertów zgadza się, że HTZ powinna być pierwszą opcją leczenia trichotillomanii.
Leki
W przeglądzie z 2013 roku badano skuteczność różnych leków w leczeniu trichotillomanii.
Przegląd obejmował osiem badań, z których siedem było kontrolowanych placebo. Leki badane w ośmiu badaniach obejmowały:
- selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), które są klasą leków przeciwdepresyjnych
- klomipramina, która jest trójpierścieniowym lekiem przeciwdepresyjnym
- naltrekson, który jest antagonistą opioidów
- olanzapina, która jest lekiem przeciwpsychotycznym
- N-acetylocysteina
Recenzenci zidentyfikowali olanzapinę, N-acetylocysteina i klomipramina jako jedyne leki mające znaczący wpływ leczniczy na trichotillomanię.
Jednak w badaniach wykorzystano bardzo małe rozmiary próbek i nie podano informacji na temat skutków ubocznych.
Konieczne są dalsze kontrolowane badania kliniczne w celu określenia najbezpieczniejszego i najbardziej odpowiedniego leczenia trichotillomanii.
Powiązania z innymi schorzeniami psychicznymi
Trichotillomania pojawia się w Diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych, wersja 5 albo DSM-5. Jest to podręcznik używany przez większość ekspertów ds. Zdrowia psychicznego do diagnozowania schorzeń związanych ze zdrowiem psychicznym.
Plik DSM-5 klasyfikuje trichotillomanię jako zaburzenie obsesyjno-kompulsywne. W poprzednich wersjach podręcznika było to klasyfikowane jako zaburzenie kontroli impulsów.
Według National Organization for Rare Disorders niektóre osoby z trichotillomanią mają również inne schorzenia, w tym:
- niepokój
- zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD)
- depresja
- zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (OCD)
Czasami, gdy lekarz leczy te schorzenia, poprawia się również trichotillomania.
Komplikacje
Zgodnie z artykułem w American Journal of Psychiatryokoło 20% osób z trichotillomanią je włosy po wyrywaniu.
Jednym z najczęstszych i najpoważniejszych powikłań tego zachowania jest tworzenie się kulki włosowej w żołądku. Lekarze nazywają to trichobezoarem.
Trichobezoar może spowodować uszkodzenie przewodu pokarmowego. Niektóre możliwe powikłania trichobezoara obejmują:
- nudności
- wymioty
- ból brzucha
- niedrożność jelit
- niedokrwistość
Jeśli trichobezoar blokuje jelito osoby, może wymagać operacji, aby go usunąć.
Według American Journal of Psychiatry, prawie jedna trzecia osób z trichotillomanią twierdzi, że ma niską jakość życia.
Osoby z trichotillomanią mogą doświadczać napadów depresji lub lęku z powodu niezdolności do kontrolowania kompulsywnego wyrywania włosów. Osoby, u których w wyniku tej choroby doszło do wypadania włosów, mogą odczuwać dodatkowe obawy dotyczące ich wyglądu.
Według przeglądu z 2011 roku, niektóre reakcje emocjonalne, których ludzie doświadczają w wyniku wyrywania włosów, mogą spowodować, że przegapią pracę, szkołę i funkcje społeczne.
Podsumowanie
Trichotillomania to rzadkie schorzenie, które może znacząco wpłynąć na jakość życia danej osoby.
Wiele osób nie zdaje sobie sprawy, że dostępne są metody leczenia trichotillomanii. HTZ jest często skuteczna iw większości przypadków jest leczeniem pierwszego rzutu.
Naukowcy nadal oceniają leki, które mogą zmniejszać objawy trichotillomanii.
Jeśli dana osoba uważa, że ma trichotillomanię, powinna udać się do lekarza w celu ustalenia diagnozy. Lekarz może skierować osobę na leczenie specjalistyczne, np. Terapię behawioralną. Może to poprawić jakość życia danej osoby.
