Łuszczycowe zapalenie stawów: czego się spodziewać
Łuszczycowe zapalenie stawów to przewlekła, zapalna choroba autoimmunologiczna, która czasami występuje w przypadku łuszczycy. Może mieć znaczący wpływ na życie danej osoby, ale terminowe i odpowiednie leczenie może pomóc zmniejszyć jej wpływ.
Łuszczyca często pojawia się w wieku od 15 do 35 lat, ale może się rozpocząć w każdym wieku. Łuszczycowe zapalenie stawów (ŁZS) zwykle rozwija się między 30 a 50 rokiem życia.
Około 30% osób z łuszczycą doświadczy ŁZS.
Łuszczyca i łuszczyca to aspekty choroby łuszczycowej, które mogą powodować zmiany w całym organizmie. W łuszczycy zmiany te wpływają na skórę, ponieważ przerost komórek skóry powoduje tworzenie się na niej czerwonych, łuszczących się plam. ŁZS obejmuje ból, obrzęk i deformację stawów.
Objawy choroby łuszczycowej pojawiają się i znikają, nasilają się podczas zaostrzeń i ustępują lub zanikają w okresach remisji. Z czasem objawy mogą się czasem nasilać.
W tym artykule przyjrzymy się perspektywom osób z ŁZS, jego wpływowi na jakość ich życia oraz dostępnym rozwiązaniom.
Postęp
Postęp w PsA będzie zależał od różnych czynników, w tym od rodzaju ŁZS, jego stadium w momencie rozpoznania, leczenia, które osoba otrzyma i od tego, jak na nie reaguje.
- We wczesnych stadiach objawy mogą być niewielkie lub nie mieć ich wcale. Może występować uszkodzenie tkanek, ale uszkodzenie kości może nie być widoczne na zdjęciu rentgenowskim.
- Kiedy pojawiają się objawy, obejmują one zapalenie stawów, które powoduje ból, obrzęk, zaczerwienienie i ciepło w otaczających tkankach.
- Z czasem przestrzenie między stawami zwężają się i następuje erozja kości. W niektórych obszarach może rozwinąć się osteoporoza.
- Erozja kości może wpływać na stawy po jednej lub obu stronach ciała i może mieć różny stopień nasilenia, od łagodnego bólu po zmiany, które utrudniają kontynuowanie codziennych czynności.
- Z czasem erozje się pogarszają i rozwijają się ostrogi kostne, podobnie jak w innych typach zapalenia stawów. Kości mogą ulec deformacji.
Czy objawy nasilą się z czasem?
W przypadku niektórych osób z łagodnymi objawami objawy te mogą nie nasilać się z czasem.
Objawy, które następują po cyklu zaostrzeń i remisji, mogą czasami nasilać się z czasem, ale skuteczny plan leczenia może zwykle zapobiec występowaniu postępujących uszkodzeń.
Jeśli jednak objawy są poważne lub dana osoba nie otrzyma skutecznego leczenia, objawy mogą się stopniowo pogarszać, co może wpływać na zdolność osoby do wykonywania codziennych zadań.
We wczesnych stadiach trudno przewidzieć przebieg choroby.
Progresja łuszczycy i ŁZS
Większość osób, u których rozwinie się PSA, choruje na łuszczycę od około 10 lat, ale nie zawsze tak jest.
W 2016 roku naukowcy zauważyli, że wśród osób, które mają zarówno ŁZS, jak i łuszczycę, 70% doświadcza zmian skórnych przed pojawieniem się objawów ŁZS, a 15% rozwija zmiany skórne po wystąpieniu objawów ŁZS przez około 2 lata. Pozostałe 15% rozwija oba w tym samym czasie.
Wczesna diagnoza i leczenie mogą pomóc osobie radzić sobie z objawami i zmniejszyć ryzyko zaostrzeń i przyszłych powikłań.
Dowiedz się więcej o tym, jakich objawów można się spodziewać w przypadku ŁZS.
Długość życia
ŁZS zwykle nie wpływa na oczekiwaną długość życia, ale może zwiększać ryzyko innych schorzeń, takich jak choroba sercowo-naczyniowa.
Choroby współistniejące
Choroby współistniejące to stany, które mogą wystąpić wraz z inną chorobą podstawową.
Choroby współistniejące dla ŁZS obejmują stany związane z zespołem metabolicznym:
- cukrzyca
- choroba serca
- otyłość
- wysokie ciśnienie krwi
Inne warunki, które mogą się pojawić, obejmują:
- zapalenie błony naczyniowej oka, choroba oczu
- choroba wątroby
- osteoporoza, która osłabia kości
- Choroba Crohna
Osoba może również odczuwać zmęczenie, zmiany nastroju, depresję i lęk, z których wszystkie mogą wpływać na jakość jej życia i prawdopodobnie również oczekiwaną długość życia.
Wytyczne z 2018 roku zalecają osobom z ŁZS podjęcie następujących działań w celu zminimalizowania ryzyka progresji choroby:
- osiągnięcie lub utrzymanie zdrowej masy ciała
- uczestniczenie w odpowiedniej aktywności fizycznej
- rzucenie palenia lub unikanie biernego palenia, jeśli to możliwe
Zalecają również badania przesiewowe w kierunku chorób serca, cukrzycy i innych schorzeń, które mogą wystąpić w przypadku ŁZS i stanowią dodatkowe wyzwanie.
Ryzyko raka
Istnieją dowody na to, że osoby z chorobą łuszczycową są bardziej narażone na niektóre rodzaje raka, ale nie jest jasne, czy to łuszczyca, czy połączenie innych czynników, takich jak palenie, zwiększa to ryzyko.
W 2015 roku naukowcy przedstawili swoje ustalenia dotyczące wpływu niektórych leków biologicznych, które lekarze często przepisują na łuszczycę i łuszczycę.
Patrzyli na:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- infliksymab (Remicade)
Zespół nie znalazł żadnych dowodów sugerujących, że leki te znacznie zwiększają ryzyko raka.
Wskazówki dotyczące zmniejszania ryzyka
Osoby z łuszczycą, ŁZS lub obydwoma mogą zmniejszyć ryzyko powikłań poprzez:
- utrzymanie zdrowej wagi
- przestrzeganie zdrowej diety zawierającej dużo świeżych owoców, warzyw i błonnika
- unikanie nadmiernego spożycia alkoholu
- regularne ćwiczenia
- unikanie lub rzucanie palenia
- używanie kremów przeciwsłonecznych i noszenie odzieży ochronnej na słońcu
- poszukiwanie rutynowych badań przesiewowych w kierunku raka i innych schorzeń
Szybkie leczenie zmian skórnych, wysokiego ciśnienia krwi i innych objawów może pomóc zmniejszyć ryzyko dalszych powikłań.
Jakość życia
Dwa wyzwania dla osób z PsA to ból i dobre samopoczucie psychiczne.
Ból
PsA może powodować ból, sztywność i inne objawy. Osoby, które doświadczają zmian skórnych, mogą stwierdzić, że prowadzą one również do dyskomfortu.
Poważne objawy mogą ograniczać zdolność osoby do wykonywania codziennych czynności.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne dostępne bez recepty (NLPZ), takie jak ibuprofen i naproksen, mogą pomóc w łagodzeniu łagodnego bólu.
Jeśli to nie zadziała, można spróbować następujących rozwiązań:
Porozmawiaj z lekarzem o bólu: Lekarz może pomóc osobie znaleźć nowe sposoby łagodzenia bólu.
Prowadź dziennik bólu: Może to pomóc osobie w śledzeniu codziennych poziomów bólu, odnotowywaniu wszelkich czynności, które nasilają ból i środków, które pomagają go złagodzić. Udostępnienie tego dziennika lekarzowi może pomóc im w opracowaniu osobistego planu leczenia.
Bądź aktywny: aktywność fizyczna może pomóc złagodzić sztywność stawów i zapobiec osłabieniu mięśni. Lekkie ćwiczenia, takie jak joga, pływanie i delikatne rozciąganie, mogą być odpowiednie dla osób z bolesnymi lub opuchniętymi stawami. Lekarz może zalecić konkretne ćwiczenia osobom o ograniczonej sprawności ruchowej.
Terapia fizyczna i zajęciowa: Terapie te mogą pomóc na różne sposoby, które mogą obejmować poprawę siły i elastyczności oraz pomoc osobie w znalezieniu nowych sposobów robienia rzeczy, gdy ból i sztywność utrudniają wykonywanie codziennych czynności.
Psychiczne samopoczucie
Fizyczne objawy choroby łuszczycowej mogą mieć negatywny wpływ na relacje osobiste, społeczne i zawodowe.
Osoby z chorobą łuszczycową mogą mieć większe ryzyko różnych chorób psychicznych, w tym lęku i depresji. Te stany mogą z kolei pogorszyć objawy.
Każdy, kto doświadcza depresji, lęku lub innych objawów zdrowia psychicznego, powinien porozmawiać z lekarzem, ponieważ leczenie może być dostępne.
Lekarz może zasugerować:
- leki
- poradnictwo
- terapia poznawczo-behawioralna
- dołączenie do lokalnej grupy wsparcia
Inne wskazówki, które mogą pomóc, obejmują:
- Regularne ćwiczenia i zdrowa dieta w celu poprawy ogólnego samopoczucia.
- Dowiedz się jak najwięcej o chorobie łuszczycowej i opcjach leczenia, ponieważ może to sprawić, że dana osoba poczuje się bardziej kontrolowana nad swoim stanem.
- Dołączenie do grupy jogi, medytacji lub tai chi w celu łagodnych ćwiczeń i relaksu.
Jaki jest związek między ŁZS a depresją? Kliknij tutaj, aby dowiedzieć się więcej.
Leczenie
Dla osób z ŁZS dostępne są różne leki, w zależności od nasilenia objawów i ich wpływu na daną osobę.
Kiedy dana osoba otrzyma diagnozę ŁZS, lekarz może zalecić stosowanie leku zwanego inhibitorem czynnika martwicy nowotworu. Ten biologiczny lek może spowolnić postęp choroby i zmniejszyć zarówno liczbę zaostrzeń, jak i nasilenie objawów.
Leki te mogą jednak mieć niekorzystne skutki i mogą nie być odpowiednie dla każdego.
Inne opcje obejmują:
Leki przeciwreumatyczne modyfikujące chorobę (DMARD): Leki te pomagają spowolnić uszkodzenie stawów, które powoduje ŁZS. Jednym z przykładów jest tofacytynib (Xeljanz), który jest również lekiem immunosupresyjnym.
Kortykosteroidy: leki te mogą zmniejszać ból i stan zapalny. Mogą mieć niekorzystne skutki i nie nadają się do długotrwałego stosowania. Lekarz może dostarczyć ten lek do jednego lub więcej dotkniętych stawów w postaci zastrzyku.
Należy porozmawiać z lekarzem o najlepszej dla siebie opcji.
Niektórzy twierdzą, że naturalne środki pomagają im radzić sobie z objawami. Dowiedz się więcej.
Kliknij tutaj, aby uzyskać wskazówki dotyczące radzenia sobie ze zmęczeniem związanym z PsA.
Perspektywy
Życie z przewlekłym stanem zapalnym może być trudne. Choroby łuszczycowe, w tym łuszczyca i PsA, mogą mieć głęboki wpływ na samopoczucie fizyczne i psychiczne człowieka.
Wczesna diagnoza i leczenie są kluczem do zachowania mobilności i dalszego cieszenia się dobrą jakością życia.
Wraz z pojawieniem się nowych opcji leczenia, perspektywy dla osób z ŁZS i innymi chorobami przewlekłymi poprawiają się.
P:
Mam 25 lat i właśnie postawiono mi diagnozę ŁZS. Jaka jest szansa, że stracę mobilność?
ZA:
Przy obecnych skutecznych opcjach leczenia jest bardzo mało prawdopodobne, aby ŁZS znacząco osłabiły Twoją mobilność.
Lekarze mogą teraz dostosować leczenie do rodzaju i ciężkości stanu pacjenta. Blokując stan zapalny, leczenie może zapobiegać postępowi choroby i prowadzić do niepełnosprawności.
Nancy Carteron, MD, FACR Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
