Co należy wiedzieć o wypadaniu płatka zastawki mitralnej
Wypadanie płatka zastawki mitralnej to strukturalna zmiana w zastawce mitralnej serca. Zamiast szczelnie się zamykać, jedna lub obie klapki zastawki przedostają się do lewego przedsionka serca.
Ludzie czasami określają ten stan jako zespół Barlowa lub zespół wiotkiej zastawki. W większości przypadków wypadanie płatka zastawki mitralnej początkowo powoduje niewiele objawów lub powikłań. U niektórych osób nie powoduje żadnych objawów.
Jednak wypadanie płatka zastawki mitralnej może się z czasem pogorszyć. Kiedy tak się dzieje, może zwiększać ryzyko poważnych problemów z sercem, w tym infekcji, zagrażającej życiu arytmii i zastoinowej niewydolności serca.
Dlatego lekarz specjalizujący się w chorobach serca, zwany kardiologiem, powinien nadal monitorować osobę z rozpoznaniem wypadania płatka zastawki mitralnej.
W tym artykule wyjaśniamy, co powoduje wypadanie płatka zastawki mitralnej i jak go leczyć.
Co to jest wypadanie płatka zastawki mitralnej?
Zastawka mitralna jest jedną z czterech zastawek w sercu. Zawory kontrolują przepływ krwi między komorami serca.
Zastawka mitralna znajduje się między dwiema komorami serca: lewym przedsionkiem i lewą komorą. Kontroluje przepływ krwi z przedsionka do komory.
Kiedy zastawka mitralna działa prawidłowo, zamyka się całkowicie, gdy lewa komora się kurczy. W ten sposób zapobiega cofaniu się krwi do lewego przedsionka, a zamiast tego krew przepływa do przodu.
U osób z wypadaniem płatka zastawki mitralnej struktura zastawki mitralnej jest nieprawidłowa. W rezultacie krew może przepływać z lewej komory do lewego przedsionka, gdy serce kurczy się z powodu falowania płatków lub płatków. Ten cofający się wyciek krwi nazywany jest niedomykalnością mitralną.
Ilość krwi, która cofa się do lewego przedsionka, różni się u osób z tą chorobą. W rzadkich przypadkach znaczna ilość krwi wraca do lewego przedsionka, powodując problemy.
Przyczyny
Wypadanie płatka zastawki mitralnej występuje z powodu nieprawidłowości zastawki mitralnej. Typowe nieprawidłowości powodujące wypadanie płatka zastawki mitralnej obejmują:
- Płatki zastawki mitralnej mogą być niezwykle długie.
- Otwór zastawki mitralnej mógł zostać rozciągnięty i nie zamyka się już całkowicie.
- Płatki zastawki mogą być zbyt luźne, powodując ich cofanie się do przedsionka serca.
Lekarze nie są pewni pierwotnej przyczyny, ale podejrzewają, że może to obejmować genetykę. Wiele osób z wypadaniem płatka zastawki mitralnej ma to od urodzenia, a stan ten zwykle występuje w rodzinach.
Inni ludzie mogą dostać to, gdy serce „starzeje się”, a płatki zastawki rozciągają się i degenerują.
Niektóre osoby z zaburzeniami tkanki łącznej, takimi jak zespół Marfana, mogą również mieć wypadanie płatka zastawki mitralnej.
Objawy
Wiele osób z wypadaniem płatka zastawki mitralnej nigdy nie doświadczy objawów. Diagnoza często będzie zaskoczeniem.
Jednak u niektórych osób objawy nasilają się z czasem. Objawy te mogą się różnić w zależności od osoby, ale mogą obejmować:
- kołatanie serca lub uczucie przeskakiwania lub zbyt mocnego bicia serca
- bijące serce
- nieregularne tętno
- zmęczenie
- zawroty głowy lub oszołomienie
- duszność
- kaszel
- niepokój
- ból w klatce piersiowej i dyskomfort, które nie są spowodowane zawałem serca lub inną chorobą serca
Każdy, kto ma te objawy, powinien skonsultować się z lekarzem.
Komplikacje
W bardzo rzadkich przypadkach mogą wystąpić powikłania, które mogą obejmować:
- niewydolność serca
- arytmie
- zakażenie wewnętrznych tkanek serca
Powikłania są rzadkie, a większość osób z wypadaniem płatka zastawki mitralnej może prowadzić normalne, zdrowe życie.
Dowiedz się więcej o niewydolności serca.
Diagnoza
Wiele innych stanów powoduje objawy podobne do wypadania płatka zastawki mitralnej. Każdy, kto doświadcza silnego bólu w klatce piersiowej, powinien szukać pomocy doraźnej, aby wykluczyć zawał serca.
Większość ludzi odkrywa wypadanie płatka zastawki mitralnej podczas rutynowej wizyty lekarskiej podczas badania stetoskopem. Lekarz może wykryć szmer serca z kliknięciem.
Po wykryciu dźwięku lekarz prawdopodobnie zażąda badań w celu potwierdzenia diagnozy i oceny ciężkości stanu. Testy te mogą obejmować:
- echokardiogram
- echokardiogram wysiłkowy
- elektrokardiogram (EKG), test rejestrujący impulsy elektryczne serca
Leczenie
Osoby z wypadaniem płatka zastawki mitralnej często nie wymagają leczenia. Jednak lekarz może zalecić leczenie, jeśli osoba z wypadaniem płatka zastawki mitralnej doświadcza objawów lub ma znaczną ilość krwi cofającej się do lewego przedsionka.
Dostępnych jest kilka opcji leczenia w zależności od ciężkości wypadania i objawów. Zabiegi obejmują następujące opcje:
- ścisły nadzór
- lek
- operacja
W większości przypadków uważne postępowanie jest wystarczające w leczeniu wypadania płatka zastawki mitralnej. Dzięki takiemu podejściu osoba z wypadaniem płatka zastawki mitralnej będzie regularnie odwiedzać lekarza w celu kontroli i zgłaszać wszelkie nowe objawy, które sugerują, że stan się pogarsza. Mogą również uzyskać regularne echokardiogramy.
Jeśli dana osoba ma cięższy przypadek wypadania płatka zastawki mitralnej, który powoduje objawy, lekarz może przepisać leki, aby pomóc w radzeniu sobie z chorobą, chociaż to podejście ma ograniczoną skuteczność.
Lekarz może przepisać leki zwane beta-blokerami osobom, u których występuje kołatanie serca z minimalnym przepływem wstecznym.
W przypadku bardziej znaczących objawów lub przepływu zwrotnego lekarz może przepisać kombinację leków, w tym:
- leki rozrzedzające krew w celu zmniejszenia ryzyka zakrzepów krwi, jeśli dana osoba ma arytmię zwaną migotaniem przedsionków
- leki rozszerzające naczynia krwionośne w celu rozkurczu naczyń krwionośnych
- diuretyki usuwające nadmiar sodu i płynów
- leki regulujące bicie serca
Lekarz może zalecić operację w leczeniu wypadania płatka zastawki mitralnej, jeśli:
- występuje ciężka niedomykalność
- ilość niedomykalności postępuje w czasie
- mięsień sercowy zaczyna się rozszerzać lub słabnąć
- występują znaczące objawy, które nie reagują na leki
Lekarz zazwyczaj zaleca operację tylko wtedy, gdy duża ilość krwi cofa się do przedsionka i powoduje poważne objawy lub prowadzi do innych, poważniejszych powikłań.
Chirurg może zastosować operację na otwartym sercu lub mniej inwazyjną technikę. Opcje operacji obejmują:
- Naprawa zastawki mitralnej: ta procedura napina płatki zastawki i pomaga zatrzymać przepływ krwi do tyłu.
- Wymiana zastawek: Chirurdzy mogą potrzebować wymiany zastawek, których nie da się naprawić za pomocą zastawek protetycznych.
- MitraClip: Minimalnie inwazyjna procedura polegająca na „zszywaniu” płatków zastawki w celu zmniejszenia nieszczelności.
Perspektywy
W większości przypadków wypadanie płatka zastawki mitralnej nie jest poważne ani zagrażające życiu. Wiele osób cierpiących na tę chorobę nie odczuwa żadnych objawów.
Jednak stan może się z czasem pogorszyć i powodować rozwój objawów.
Każdy, kto odczuwa ostry ból w klatce piersiowej, powinien porozmawiać o tym z lekarzem.
P:
Czy inne choroby serca powodują wypadanie płatka zastawki mitralnej?
ZA:
Zapalenie wsierdzia lub wcześniejsza infekcja zastawki serca może ją uszkodzić, potencjalnie prowadząc do nieprawidłowej budowy i funkcji zastawki mitralnej. Zwyrodnieniowe wypadanie płatka zastawki mitralnej nie jest genetyczne i może wystąpić u osób starszych.
Dr Payal Kohli, MD, FACC Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
