Trądzik: jak popularny lek zmienia mikrobiom skóry
Trądzik jest najczęstszą chorobą skóry w Stanach Zjednoczonych, ale jego dokładne przyczyny są słabo poznane. Nowe badanie ujawnia, w jaki sposób powszechnie stosowany lek przeciwtrądzikowy zmienia równowagę bakterii w naszej skórze.
Izotretynoina (nazwa handlowa Accutane) jest powszechnie stosowana w leczeniu ciężkiego trądziku.
Ale lek ma wiele potencjalnych skutków ubocznych, w tym depresję i uszkodzenie wątroby. Powoduje również poważne wady wrodzone, gdy kobiety przyjmują lek w czasie ciąży.
Pochodna witaminy A, izotretynoina, zmniejsza wielkość łoju, czyli gruczołów łojowych w skórze i zmniejsza ilość wytwarzanego sebum.
Uważa się, że zmniejsza to poziom bakterii obecnych w tłustych obszarach skóry i łagodzi stany zapalne.
Dokładny sposób, w jaki izotretynoina osiąga te efekty, nie jest znany.
Publikowanie swoich ustaleń w Journal of Investigative Dermatology, naukowcy z Washington University School of Medicine w St. Louis, MO, ujawniają, w jaki sposób izotretynoina zmienia mikrobiom skóry, i sugerują nowe podejście do sposobu leczenia trądziku.
Populacje bakterii „zdrowsze”
Dr William H. McCoy, główny autor badania, wyjaśnia, że „[t] tutaj są tłuste obszary skóry, które sprzyjają rozwojowi pewnych zbiorowisk bakterii i wiemy, że niektóre z nich wydają się być związane z trądzikiem”.
Zespół chciał się dowiedzieć, czy izotretynoina zmniejszyłaby konkretnie liczbę takich bakterii Cutibacterium acnes, który jest również znany pod swoją dawną nazwą: Propionibacterium acnes.
W badaniu wzięło udział 17 osób z trądzikiem, które otrzymały leczenie izotretynoiną. Grupa kontrolna składała się z ośmiu osób - czterech z trądzikiem i czterech bez trądziku - które nie otrzymały żadnego leczenia.
Zespół badawczy pobierał próbki skóry twarzy każdego uczestnika czterokrotnie w ciągu 10 miesięcy.
Główne ustalenia były takie, że leczenie izotretynoiną rzeczywiście zmniejszyło liczbę C. acnes i że wzrosła różnorodność bakterii na powierzchni skóry.
„Wydaje się, że lek sprawia, że skóra jest mniej podatna na bakterie wywołujące trądzik” - wyjaśnia dr McCoy.
Korzystając z analizy ukierunkowanej metagenomiki nowej generacji, zespół odkrył również, że po leczeniu izotretynoiną wzrosła liczebność kilku innych typów bakterii, co w przeszłości nie było związane z poprawą stanu trądziku.
Mikrobiologiczny „nawóz” lub „środek chwastobójczy”
Zdaniem zespołu badawczego, odkrycia wskazują, że izotretynoina zmienia warunki wzrostu skóry na korzyść bardziej zróżnicowanych populacji bakterii, zamiast bezpośrednio zmieniać liczbę obecnych bakterii.
Efekt ten utrzymywał się nawet po zaprzestaniu leczenia i przywróceniu normalnej produkcji oleju.
„Po leczeniu społeczności drobnoustrojów przenoszą się do mieszanki populacji, która wydaje się być zdrowsza, a zmiana ta utrzymuje się przez miesiące po leczeniu” - wyjaśnia dr Makedonka Mitreva, profesor nadzwyczajny medycyny i starszy autor nauka.
Zrozumienie, jak działa izotretynoina, to tylko pierwszy krok. Zespół pracuje teraz nad większym badaniem w nadziei na poprawę sposobu leczenia trądziku.
„Nasze badanie sugeruje, że może istnieć sposób na dostarczenie pewnego rodzaju mikrobiologicznego„ nawozu ”lub„ środka do zwalczania chwastów ”na skórze, aby wspomóc rozwój zdrowych drobnoustrojów”.
Dr William H. McCoy
Kto prawdopodobnie by na tym skorzystał? Zmniejszenie potencjalnych skutków ubocznych związanych z izotretynoiną z pewnością byłoby plusem dla osób przyjmujących lek.
Dla kobiet w ciąży z ciężkim trądzikiem może to być przełom.
„Podczas ciąży kobiety często rezygnują z leczenia trądziku, ponieważ nie ma dobrych terapii, które w tym czasie byłyby całkowicie bezpieczne” - wyjaśnia dr McCoy, dodając: „Potrzebują innych opcji”.
