Złamane oczodoły: objawy, operacja i powrót do zdrowia

Pęknięty oczodół zwykle powoduje silny ból, obrzęk i podbicie oka, co ułatwia diagnozę.

Oczodół to struktura kostna otaczająca i chroniąca oko. Oprócz oka mieści wszystkie mięśnie, nerwy i tkanki łączne, które łączą się z okiem i poruszają nim.

Niektóre części oczodołu są twarde, grube i trudne do złamania. Inne obszary są delikatne i bardziej podatne na pękanie.

W tym artykule przyjrzymy się objawom pęknięcia oczodołu, a także różnym typom złamań, które mogą wystąpić. Pęknięty oczodół zawsze wymaga pomocy lekarskiej, ale czas leczenia i rekonwalescencji może się różnić w zależności od ciężkości złamania.

Co to jest pęknięty oczodół?

Pęknięty oczodół może spowodować zasinienie wokół oka.

Oczodół nazywany jest również orbitą. Chociaż wydaje się być jedną solidną strukturą, składa się z siedmiu różnych kości, które łączą się, tworząc cztery różne obszary.

Złamanie może wystąpić w dowolnym z tych obszarów, powodując różne urazy:

1. Złamanie obręczy oczodołu. Te pęknięcia występują na zewnętrznych krawędziach oczodołu. Obręcz orbitalna jest bardzo gruba, więc tylko ekstremalna siła, taka jak uraz w wyniku wypadku samochodowego, może ją złamać. Ta dodatkowa siła może również uszkodzić nerwy, mięśnie i tkankę łączną oka.
2. Bezpośrednie pęknięcie podłogi oczodołu. Pęknięcie obręczy oczodołu może rozciągać się na dno oczodołu, powodując bezpośrednie pęknięcie dna oczodołu. Zwykle dzieje się to w wyniku ciężkiego urazu.
3. Pośrednie pęknięcie dna oczodołu. Nazywane również pęknięciem wybuchowym, pośrednie pęknięcie podłogi oczodołu zwykle występuje, gdy przedmiot, taki jak kierownica, pięść, piłka baseballowa lub łokieć, uderza osobę w twarz. Uderzenie pozostawia kościstą krawędź oczodołu w stanie nienaruszonym, ale powoduje powstanie dziury w podłodze oczodołu. Ta dziura może uwięzić mięśnie, nerwy lub inne tkanki, co utrudnia ruch oka i powoduje problemy ze wzrokiem.
4. Pęknięcie zapadni. Złamania zapadni zwykle występują tylko u dzieci, ponieważ ich kości są bardziej elastyczne. Są rodzajem pęknięcia dna oczodołu. Kości zamiast pękania wyginają się na zewnątrz, a następnie wracają do swojej normalnej pozycji. Chociaż technicznie nie jest to złamanie kości, złamania zapadni mogą nadal prowadzić do poważnych, a czasem trwałych uszkodzeń.

Objawy

Głównym objawem pękniętego oczodołu jest ból wokół oka. W zależności od rodzaju złamania i jego ciężkości mogą również wystąpić poniższe dodatkowe objawy:

• obrzęk powiek
• podbite oko z bardzo ciemnymi przebarwieniami wokół rany
• krwawienie w białku oka
• drętwienie policzków, czoła lub górnej wargi
• podwójne widzenie, niewyraźne widzenie lub trudności w widzeniu
• niemożność poruszenia okiem
• opadająca powieka
• wrażliwość na światło
• zapadnięte lub wyłupiaste oko
• spłaszczony policzek, zwykle powodujący ból przy otwieraniu ust
• kieszeń powietrza pod skórą w pobliżu oka
• nudności i wymioty w przypadku pęknięcia zapadni

Przyczyny

Przypadkowe urazy są najczęstszą ogólną przyczyną złamań oczodołu. Złamania grubszych kości oczodołu mogą być częstsze po traumatycznych wydarzeniach, takich jak upadek z wysokości lub wypadek samochodowy.

Urazy sportowe mogą spowodować pęknięcie oczodołu, szczególnie podczas uprawiania sportów, w których piłka lub kij może uderzyć w twarz. Używanie narzędzi, takich jak młotki, wiertarki i piły silnikowe, może również zwiększyć ryzyko obrażeń oczu.

Inne przyczyny obejmują ataki fizyczne i walki. Uderzenie lub kopnięcie w oko może wystarczyć do pośredniego złamania podłogi, jeśli nacisk na oko jest zbyt duży, aby cienka kość mogła wytrzymać.

Diagnoza

Do zdiagnozowania pękniętego oczodołu może być potrzebne zdjęcie rentgenowskie.

W większości przypadków lekarz postawi wstępną diagnozę po fizycznym zbadaniu oka. Mogą również sprawdzać ciśnienie w oku i zadawać pytania dotyczące wzroku danej osoby, na przykład czy oko może patrzeć we wszystkich kierunkach.

Aby potwierdzić diagnozę, lekarze używają testów obrazowych, takich jak prześwietlenia rentgenowskie i tomografia komputerowa.

Pacjent może potrzebować skierowania do specjalisty, aby zapewnić kompleksowe leczenie. Na przykład okulista może pomóc zdiagnozować uszkodzenie wzroku, a neurolog może doradzić w przypadku uszkodzenia nerwu.

Leczenie i powrót do zdrowia

Wiele pękniętych oczodołów goi się bez operacji. Jeśli lekarze uważają, że złamanie może wyleczyć się naturalnie, mogą zalecić dodatkowe leczenie, w tym antybiotyki zapobiegające infekcjom i specjalne spraye do nosa, aby powstrzymać kichanie.

Inne wskazówki, które pomogą ludziom poczuć się bardziej komfortowo podczas gojenia się oczodołu, obejmują:

• spanie z podniesioną głową na dodatkowych poduszkach
• uważając, aby nie nadwyrężać się podczas podnoszenia, pchania ciężkiego przedmiotu lub wypróżniania
• przyjmowanie dostępnych bez recepty (OTC) leków przeciwbólowych, takich jak ibuprofen (Advil) lub acetaminofen (Tylenol)
• owijanie pakietów lodu w szmatkę i umieszczanie ich na tym obszarze, aby zmniejszyć obrzęk

Lekarze mogą również zalecać, aby ludzie unikali kichania lub wydmuchiwania nosa podczas gojenia się oczodołu. Działania te mogą wywierać niepotrzebny nacisk na złamanie i mogą przenosić bakterie z zatok do uszkodzonego oczodołu.

Chociaż obrzęk i siniaki mogą zacząć się poprawiać po około tygodniu, leczenie złamania może potrwać znacznie dłużej. Czas powrotu do zdrowia różni się znacznie w zależności od ciężkości złamania i od tego, czy występują infekcje lub inne powikłania.

Leczenie pękniętego oczodołu za pomocą operacji

Operacja pękniętego oczodołu może być ryzykowna i nie zawsze jest najlepszą metodą leczenia. Jeśli konieczna jest operacja, chirurg może poczekać kilka tygodni, aż obrzęk oka zmniejszy się.

Specyficzne objawy, które mogą wymagać operacji, obejmują:

• oko, które po kilku tygodniach gojenia nadal jest wepchnięte z powrotem do oczodołu
• oznaki trwałej deformacji twarzy
• podwójne widzenie lub inne zmiany widzenia, które utrzymują się po ustąpieniu obrzęku

Zabieg może wykonać chirurg rekonstrukcyjny, który zajmuje się urazami oka. W zależności od konkretnego złamania zabiegi chirurgiczne mogą obejmować:

• uwolnienie uwięzionych mięśni, więzadeł lub nerwów
• usuwanie fragmentów kości
• restrukturyzacja oczodołu
• naprawa deformacji

Zapobieganie

Noszenie okularów ochronnych może pomóc zapobiec uszkodzeniu oczodołu.

Nie zawsze można zapobiec wypadkom, ale podjęcie działań w celu ochrony oczu i twarzy może pomóc zmniejszyć ryzyko pęknięcia oczodołu. Środki zapobiegawcze obejmują:

• noszenie okularów ochronnych podczas napraw domowych
• noszenie maski ochronnej podczas uprawiania sportów z piłką
• zapinanie pasów bezpieczeństwa w samochodzie
• trzymając głowę przy zagłówku iz dala od poduszki powietrznej podczas jazdy
• używanie okularów ochronnych podczas strzelania z broni palnej lub pracy z materiałami wybuchowymi lub przedmiotami znajdującymi się pod ciśnieniem
• noszenie odzieży ochronnej podczas pracy w obszarze niebezpiecznym, takim jak plac budowy, strzelnica lub strzelnica

Perspektywy

Każdy, kto ma objawy pęknięcia oczodołu, powinien natychmiast zgłosić się do lekarza. Przy odpowiednim leczeniu perspektywy na złamania oczodołu są dobre.

Nawet jeśli operacja jest konieczna, aby naprawić złamanie, jest prawdopodobne, że złamanie zagoi się bez długotrwałych powikłań.