Przyczyny i leczenie przepukliny dysku

Przepuklina dysku jest częstym stanem, który może być bolesny i wyniszczający. Ludzie nazywają to również wypadnięciem dysku lub wypadnięciem dysku. W niektórych przypadkach może prowadzić do bólu, drętwienia lub osłabienia kończyn.

Jednak niektórzy ludzie nie odczuwają bólu, szczególnie jeśli dysk nie uciska żadnych nerwów.

Objawy zwykle zmniejszają się lub ustępują po kilku tygodniach, ale dana osoba może wymagać operacji, jeśli utrzymują się lub ulegają pogorszeniu.

W tym artykule omówiono leczenie, diagnostykę i zapobieganie przepuklinom dysku.

Szybkie fakty dotyczące przepukliny dysku

• W kręgach występuje przepuklina dysku.
• Każdy ból zwykle ustępuje w ciągu kilku miesięcy.
• Przepuklina dysków może powodować niewiele objawów lub nie powodować ich wcale.
• Leczenie obejmuje leki, fizjoterapię, zastrzyki zewnątrzoponowe i zabiegi chirurgiczne.

Leczenie

Przepuklina dysków może powodować silny ból lub całkowity brak bólu.

Przepuklina dysków może powodować silny ból, ale odpowiednie leczenie może złagodzić objawy.

W większości przypadków osoba może złagodzić objawy, unikając ruchów wywołujących ból i stosując się do zalecanych przez lekarza ćwiczeń i leków przeciwbólowych.

Opcje leczenia obejmują leki, terapię i zabieg chirurgiczny.

Lek

Leki dostępne bez recepty (OTC): leki na bazie ibuprofenu lub naproksenu mogą pomóc w łagodnym do umiarkowanego bólu.

• Leki przeciwbólowe: leki stosowane w leczeniu bólu nerwów to gabapentyna, pregabalina, duloksetyna i amitryptylina.
• Narkotyki: Jeśli leki OTC nie łagodzą dyskomfortu, lekarz może przepisać kodeinę, połączenie oksykodonu i acetaminofenu lub inny rodzaj narkotyku. Efekty uboczne obejmują nudności, uspokojenie, dezorientację i zaparcia.
• Zastrzyki z kortyzonu: można je wstrzyknąć bezpośrednio w obszar przepukliny, aby zmniejszyć stan zapalny i ból.
• Zastrzyki zewnątrzoponowe: Lekarz wstrzykuje steroidy, środki znieczulające i leki przeciwzapalne do przestrzeni nadtwardówkowej, która jest obszarem wokół rdzenia kręgowego. Może to pomóc zminimalizować ból i obrzęk w korzeniach nerwów rdzeniowych i wokół nich.
• Leki zwiotczające mięśnie: pomagają zmniejszyć skurcze mięśni. Zawroty głowy i uspokojenie są częstymi działaniami niepożądanymi.

Fizykoterapia

Fizjoterapeuci mogą pomóc w znalezieniu pozycji i ćwiczeń, które minimalizują ból przepukliny dysku.

Terapeuci mogą również zalecić:

• obróbka ciepłem lub lodem
• ultradźwięki, które wykorzystują fale dźwiękowe do stymulacji dotkniętego obszaru i poprawy przepływu krwi
• trakcja, która może złagodzić nacisk na dotknięty nerw
• krótkotrwałe usztywnienie szyi lub dolnej części pleców w celu poprawy podparcia
• elektroterapia, ponieważ impulsy elektryczne mogą u niektórych osób zmniejszyć ból

Operacja

Jeśli objawy nie ustępują po zastosowaniu innych metod leczenia, jeśli drętwienie utrzymuje się lub jeśli kontrola pęcherza moczowego lub ruchliwość ulegają pogorszeniu, lekarz prowadzący może zalecić operację.

W większości przypadków chirurg usuwa tylko wystającą część dysku. To jest otwarta dyscektomia.

Chirurg zwykle przeprowadza otwartą discektomię techniką laparoskopową, otwierając mały otwór w przedniej lub tylnej części kręgosłupa.

Ta technika pozwala uniknąć konieczności usuwania małych części kręgów lub poruszania nerwami rdzeniowymi i rdzeniem kręgowym, aby uzyskać dostęp do dysku.

Wymiana sztucznego dysku

Chirurdzy przeprowadzali procedury wymiany dysków od lat 80. XX wieku w Europie, ale nie są jeszcze dostępni w Stanach Zjednoczonych.

Istnieją dwa rodzaje. Pierwsza to całkowita wymiana dysku. Drugi to wymiana jądra dysku, która polega na zastąpieniu tylko miękkiego środka dysku, znanego jako jądro.

Sztuczne dyski to metal, biopolimer lub oba. Biopolimer to substancja podobna do plastiku.

Przyczyny

Poślizgnięcie się dysku pojawia się, gdy miękka wewnętrzna część krążka międzykręgowego wystaje przez warstwę zewnętrzną.

Ludzki kręgosłup lub kręgosłup składa się z 26 kości zwanych kręgami. Pomiędzy każdym kręgiem znajdują się gumowate, przypominające poduszki poduszki zwane „dyskami”. Dyski te pomagają utrzymać kręgi na miejscu i działają jak amortyzatory.

Dyski kręgosłupa mają miękki, galaretowaty środek i twardszą powierzchnię zewnętrzną.

Przepuklina dysku występuje, gdy część miękkiego wnętrza wypada przez pęknięcie w ścianie dysku. Najczęściej występuje w dolnej części pleców, ale może również wystąpić w kręgach szyjnych.

Uważa się, że ucieczka tej „galaretki” uwalnia substancje chemiczne, które podrażniają nerwy w okolicy i powodują znaczny ból. Wypadnięty dysk może również wywierać nacisk na nerwy i powodować ból poprzez ucisk.

Przyczyną nieszczelności dysku jest zwykle stopniowe zużycie i nadużywanie w wyniku powtarzającego się ruchu w czasie.

Dyski kręgosłupa tracą część zawartości wody wraz z wiekiem. To zmniejszenie ilości płynu sprawia, że ​​dyski są mniej elastyczne i bardziej podatne na pękanie.

Nie zawsze można przypomnieć sobie dokładny moment, w którym zaczyna się problem z dyskiem, ale często zdarza się to podczas podnoszenia przedmiotów bez zginania w kolanie lub po skręceniu podczas podnoszenia ciężkiego przedmiotu.

Czynniki ryzyka

Niebezpieczne techniki podnoszenia mogą prowadzić do przepukliny dysku. Naucz się prawidłowych technik.

Przepuklina dysków może wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej występują u mężczyzn w wieku od 20 do 50 lat.

Czynniki zwiększające prawdopodobieństwo to:

• Waga: nadwaga dodatkowo obciąża dolną część pleców.
• Genetyka: osoba może odziedziczyć predyspozycje do przepukliny dysków.
• Zawód: Osoby z fizycznie wymagającymi zajęciami lub rozrywkami, które obejmują pchanie, ciągnięcie lub skręcanie, są podatne na przepuklinę dysków. Powtarzające się czynności obciążające kręgosłup mogą je powodować.
• Niebezpieczna technika podnoszenia: Podczas podnoszenia ciężkich przedmiotów ludzie powinni zawsze używać siły z nóg, a nie pleców. Nieprawidłowa technika może prowadzić do przepukliny dysku.
• Częsta jazda: kombinacja długiego siedzenia w pozycji siedzącej oraz wibracji i ruchów samochodu może uszkodzić dyski i strukturę kręgosłupa.
• Siedzący tryb życia: brak ruchu może prowadzić do przepukliny dysku.
• Palenie: może to zmniejszyć dopływ tlenu do dysków i doprowadzić do ścierania tkanki.

Objawy

W niektórych przypadkach dana osoba nie będzie miała żadnych objawów.

Jeśli pojawiają się objawy, często są one spowodowane uciskiem na nerwy. Typowe objawy mogą obejmować:

• Drętwienie i mrowienie: występuje w okolicy ciała, którą zaopatruje nerw.
• Słabość: zwykle występuje w mięśniach połączonych z nerwem, co może powodować potykanie się podczas chodzenia.
• Ból: występuje w kręgosłupie i może rozprzestrzeniać się na ręce i nogi.

Jeśli przepuklina dysku znajduje się w dolnej części pleców, ból często dotyka pośladków, ud, łydek i ewentualnie stóp. Jest to często określane jako rwa kulszowa, ponieważ ból przemieszcza się wzdłuż ścieżki nerwu kulszowego.

Jeśli problem występuje w szyi, ramiona i ramiona zwykle odczuwają ból. Szybkie ruchy lub kichanie mogą wywoływać bóle podczas strzelania.

Komplikacje

Poniżej talii rdzeń kręgowy rozdziela się na grupę pojedynczych nerwów, zwanych łącznie ogonem końskim lub „końskim ogonem”.

W rzadkich przypadkach przepuklina dysku może uciskać cały zestaw nerwów.

Może to spowodować trwałe osłabienie, paraliż, utratę kontroli nad jelitami i pęcherzem oraz dysfunkcje seksualne.

W takim przypadku jedyną opcją jest pilna operacja.

Zasięgnij porady lekarza, jeśli:

• Występuje jakakolwiek dysfunkcja pęcherza lub jelit.
• Osłabienie postępuje i uniemożliwia normalne czynności.
• Narasta drętwienie wewnętrznej strony ud, tylnej części nóg i odbytnicy.

Diagnoza

Skany MRI mogą pomóc zdiagnozować przepuklinę dysku.

Lekarz często może zdiagnozować przepuklinę dysku za pomocą fizycznego badania.

Mogą sprawdzić:

• odruchy
• możliwość regionów przetargowych z tyłu
• siła mięśni
• Zakres ruchu
• zdolność chodzenia
• wrażliwość na dotyk

Zdjęcie rentgenowskie może pomóc wykluczyć inne schorzenia z podobnymi objawami. Inne rodzaje obrazowania mogą dostarczyć bardziej szczegółowych informacji na temat lokalizacji przepukliny dysku, na przykład:

• Obrazy MRI lub CT: mogą wskazać lokalizację dysku i dotkniętych nerwów.
• Dyskogram: polega na wstrzyknięciu barwnika w miękki środek jednego lub więcej dysków, aby pomóc zlokalizować pęknięcia w poszczególnych dyskach.
• Mielogram: jest to proces wstrzykiwania barwnika do płynu rdzeniowego, a następnie wykonywania zdjęcia rentgenowskiego. Dyskogram może pokazać, czy przepuklina dysku wywiera jakikolwiek nacisk na rdzeń kręgowy i nerwy.

Zapobieganie

Wskazówki dotyczące zapobiegania przepuklinie dysku obejmują:

• w razie potrzeby unikanie otyłości lub utraty wagi
• nauka prawidłowych technik podnoszenia i przenoszenia
• odpoczynek i szukanie pomocy, jeśli wystąpią objawy

Chociaż czasami może to być bardzo bolesne, przepuklina dysku ma wiele obiecujących opcji leczenia.

P:

Jakie zmiany stylu życia mogą pomóc w utrzymaniu osoby z przepukliną dysku?

ZA:

Utrzymanie dobrej postawy jest jednym z najważniejszych czynników, które należy wziąć pod uwagę podczas codziennych zadań.

Podczas podnoszenia kręgosłup powinien być wyprostowany. Nie osiadaj, aby podnosić przedmioty z podłogi i siadaj z oparciem na plecach i bez zaokrąglania pleców. Są to wszystkie sposoby na zmniejszenie bólu i stresu na dysku.

Kolejnym ważnym krokiem w zapobieganiu problemom z dyskami jest częsta zmiana pozycji w ciągu dnia. Siedzenie lub stanie w tej samej pozycji przez długi czas może podrażnić uszkodzenie dysku.

Powinieneś zmieniać pozycję lub poruszać się i rozciągać co 30 minut.

Gregory Minnis, DPT Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.