Chirurgia mięśniaków: wszystko, co musisz wiedzieć

Mięśniaki macicy to nienowotworowe narośla, które rosną w ścianie macicy. Kiedy mięśniaki powodują obfite krwawienie lub bolesne objawy, a inne metody leczenia są nieskuteczne, lekarz może zalecić operację.

Fibroidy są powszechne, ale lekarzom trudno jest określić, jaki procent ludzi je ma, ponieważ nie wszyscy doświadczają objawów. Według różnych szacunków mięśniaki mogą dotykać od 20% do 80% populacji kobiet w wieku poniżej 50 lat.

Chociaż włókniaki mogą czasami urosnąć do rozmiarów grejpfruta lub nawet większych, często są bardzo małe. Wiele osób z mięśniakami nie zdaje sobie sprawy, że je mają. Osoby z bezobjawowymi mięśniakami mięśniowymi nie wymagają operacji ani innych zabiegów.

Jednak inne osoby odczuwają ból brzucha, ucisk, wzdęcia, ból podczas seksu, częste oddawanie moczu oraz ciężkie lub bolesne miesiączki. Osoby te mogą wymagać operacji.

Z tego artykułu dowiesz się więcej o chirurgii mięśniaków, w tym o typach, zagrożeniach i oczekiwaniach.

Rodzaje

Lekarz może zalecić miomektomię w celu usunięcia mięśniaków.

Istnieje kilka różnych podejść chirurgicznych do leczenia mięśniaków. Rodzaje operacji, które dana osoba może mieć, będą zależeć od lokalizacji mięśniaka.

Przed rozważeniem operacji lekarz zwykle zaleca bardziej konserwatywne opcje, takie jak leki.

W przypadkach, gdy leki i inne metody leczenia nie działają, opcje chirurgiczne obejmują:

Miomektomia

Miomektomia to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu mięśniaków. W zależności od umiejscowienia tych narośli, chirurg może również być zmuszony do usunięcia innych tkanek w trakcie procesu. Chirurdzy oferują różne techniki miomektomii.

Tradycyjna technika jest dość inwazyjna, ponieważ wykorzystuje stosunkowo duże cięcie. To nacięcie może przebiegać od pępka do linii bikini lub przebiegać poziomo wzdłuż linii bikini. Niektórzy chirurdzy wykonują również operacje laparoskopowe, które wymagają mniejszych nacięć, ale wymagają większych umiejętności.

Chociaż miomektomia chroni macicę, kobiety, które chcą zajść w ciążę, powinny porozmawiać z lekarzem o możliwych powikłaniach. Osoby z bardzo dużymi lub głęboko osadzonymi mięśniakami mogą mieć możliwość wykonania cesarskiego cięcia dopiero po tej procedurze.

Po miomektomii mogą pojawić się nowe mięśniaki, co oznacza, że ​​nie jest to rozwiązanie trwałe dla każdego.

Zabieg ablacji prądem o częstotliwości radiowej

Ablacja częstotliwością radiową niszczy mięśniaki za pomocą prądu elektrycznego, lasera, terapii zimnem lub ultradźwięków. Wymaga tylko małego nacięcia.

Może jednak powodować niebezpieczne komplikacje w ciąży, takie jak blizny i infekcje, dlatego lekarze nie zalecają go osobom planującym przyszłą ciążę.

Ablacja prądem o częstotliwości radiowej może być dobrym rozwiązaniem dla osób rozważających histerektomię, które chcą mniej inwazyjnego zabiegu.

Ablacja endometrium

Ablacja endometrium nie usuwa mięśniaków, ale może pomóc złagodzić obfite krwawienie.

Podczas ablacji endometrium chirurg stosuje szereg technik - które mogą obejmować ogrzewanie, prąd elektryczny, zamrażanie, lasery lub drut - w celu zniszczenia wyściółki macicy. Techniki te zmniejszają lub zatrzymują obfite krwawienie.

Ta procedura jest mniej inwazyjna niż niektóre inne opcje chirurgiczne. Czasami lekarze mogą to nawet wykonać ambulatoryjnie w swoim gabinecie.

Ta procedura może uniemożliwić kobietom zajście w ciążę w przyszłości, więc nie jest dobrym rozwiązaniem dla tych, którzy nadal chcieliby mieć dzieci.

Dowiedz się więcej o ablacji endometrium w tym artykule.

Embolizacja mięśniaków lub tętnic

Lekarz może zlokalizować naczynia krwionośne, które odżywiają się w mięśniaku i zakłócają ich dopływ krwi. Podczas tej procedury wprowadzą rurkę do naczyń krwionośnych, które zaopatrują mięśniak, a następnie wstrzykną drobne cząsteczki, które blokują dopływ krwi do mięśniaka. Brak krwi powoduje kurczenie się mięśniaków.

Lekarze mogą wykonywać tę procedurę w szpitalu lub ambulatoryjnie, a powrót do zdrowia jest zwykle dość prosty. Fibroidy zwykle nie odrastają po embolizacji.

Podczas gdy ciąża jest czasami możliwa po embolizacji mięśniaków, lekarze nie wiedzą wystarczająco dużo o ryzyku. Dlatego nie polecają tej procedury kobietom, które chcą zajść w ciążę.

Skoncentrowana chirurgia ultrasonograficzna pod kontrolą rezonansu magnetycznego

W skupionym badaniu ultrasonograficznym sterowanym rezonansem magnetycznym (MRgFUS) lekarz wykorzystuje ultradźwięki do ogrzewania i niszczenia mięśniaków.

Ta procedura może celować w poszczególne mięśniaki i uniknąć wpływu na otaczającą zdrową tkankę. Lekarz wykona rezonans magnetyczny, aby ustalić, czy dana osoba jest odpowiednim kandydatem do MRgFUS. Mogą nie zalecać MRgFUS, jeśli włókniaki są zbyt duże lub zbyt blisko kości lub jelita.

MRgFUS może być dobrym rozwiązaniem dla kobiet, które planują zajść w ciążę, ponieważ pozostawia nienaruszoną macicę. Jednak potrzeba więcej danych, aby potwierdzić jego bezpieczeństwo dla tych osób.

Usunięcie macicy

Histerektomia to operacja polegająca na usunięciu macicy i czasami jajników. Histerektomia trwale eliminuje mięśniaki macicy.

Ta procedura nie jest opcją dla osób planujących przyszłą ciążę, ponieważ usuwa macicę. Niektórzy ludzie decydują się na pozostawienie jajników na miejscu, aby kontynuować produkcję estrogenu.

Chirurg może być w stanie wykonać laparoskopową histerektomię, która wykorzystuje kilka małych nacięć i małą kamerę, aby pomóc chirurgowi zobaczyć wnętrze jamy brzusznej. Otwarta histerektomia wymaga dużego nacięcia między pępkiem a linią bikini.

Inną opcją jest histerektomia pochwowa, która jest metodą preferowaną przez większość ludzi. Podczas tej procedury chirurg usunie macicę przez pochwę.

Histerektomia pochwowa może nie być możliwa, jeśli macica lub włókniak jest zbyt duży, aby zmieścić się w pochwie.

Osoby, które poddają się otwartej histerektomii, mogą mieć dłuższy czas rekonwalescencji. Lekarze zwykle zalecają histerektomię tylko tym, których mięśniaki są bardzo duże lub znacząco wpływają na jakość ich życia.

Osoby, które mają inne problemy ze zdrowiem reprodukcyjnym, takie jak endometrioza, mogą stwierdzić, że histerektomia zapewnia znaczną ulgę w mięśniakach i innych objawach.

Umorzenie

Morcelacja to procedura, która zmniejsza rozmiar mięśniaków, tak aby chirurg mógł je usunąć przez niewielkie nacięcie w jamie brzusznej. Lekarz może zastosować morcelację podczas miomektomii, histerektomii lub innej operacji.

Jednak Food and Drug Administration (FDA) ostrzega, że ​​morcelacja niesie ze sobą znaczne ryzyko.

Podczas gdy włókniaki nie są rakowe, rak macicy występuje częściej u osób poddawanych operacji mięśniaków, niż wcześniej sądzili eksperci.

Trudno jest również odróżnić włókniaka od rodzaju raka, który wygląda tak samo. Według FDA morcelacja może nieumyślnie rozprzestrzenić raka przypominającego mięśniaka.

Czy operacja jest konieczna?

Nie każdy z mięśniakami wymaga leczenia. W większości przypadków nie ma powodu, aby leczyć mięśniaki, które nie powodują żadnych objawów.

Niektóre osoby z mięśniakami mogą skutecznie leczyć objawy za pomocą leków, w tym hormonalnych tabletek antykoncepcyjnych. Inni łagodzą objawy mięśniaków, stosując środki przeciwbólowe i inne strategie postępowania.

Przed rozważeniem operacji ludzie mogą zapytać lekarza o inne opcje leczenia. Lekarz powinien również przedstawić jasne szczegółowe informacje na temat zagrożeń i korzyści związanych z każdym zabiegiem chirurgicznym.

Mięśniaki mogą się zmniejszyć lub zniknąć po menopauzie, więc osoby zbliżające się do menopauzy, których objawy nie są ciężkie, mogą chcieć odłożyć leczenie.

Korzyści

Korzyści z operacji zależą od rodzaju operacji i mogą się różnić w zależności od osoby. Na przykład nie ma szans, że mięśniaki odrosną po histerektomii. Mogą jednak odrosnąć po innych procedurach.

Niektóre potencjalne korzyści obejmują:

• zmniejszone krwawienie
• ulga w bólu lub ucisku
• usuwanie mięśniaków
• potencjał, że włókniaki albo nie będą rosły tak duże, albo w ogóle nie odrastają

Ryzyka

Większość osób, które przeszły operację usunięcia mięśniaków, nie ma poważnych powikłań, ale mogą odczuwać ból lub krwawienie po operacji i będą potrzebować czasu na wyzdrowienie.

Jednak niewielka liczba osób napotyka poważne komplikacje. Konkretne powikłania i ich prawdopodobieństwo zależą od rodzaju operacji, którą wybiera dana osoba, ale mogą obejmować:

• ryzyko związane ze znieczuleniem
• infekcje
• obfite krwawienie
• nieudana operacja
• odrost mięśniaków
• uszkodzenie macicy lub innych otaczających narządów
• w przypadku morcelacji, szerzący się rak

Jak chirurgia mięśniaków wpływa na płodność?

Wpływ chirurgii mięśniaków na płodność zależy od rodzaju zabiegu. Histerektomia lub ablacja endometrium zwykle uniemożliwia zajście w ciążę.

Niektóre procedury, które mogą wpływać na płodność, ale niekoniecznie zapobiegają ciąży, obejmują:

• anulowanie
• embolizacja
• ablacja prądem o częstotliwości radiowej

Miomektomia zazwyczaj nie wpływa na płodność. Jednak każda operacja macicy może potencjalnie uszkodzić narządy rozrodcze i wpłynąć na przyszłe ciąże.

Poprawa

Większość operacji usuwania mięśniaków wymaga znieczulenia ogólnego. Osoba może zostać w szpitalu na noc, więc personel szpitalny może doradzić jej przyniesienie torby na noc.

Operacje inwazyjne, takie jak histerektomia lub nielaparoskopowa miomektomia, zwykle mają najdłuższy czas powrotu do zdrowia.

Aby ułatwić powrót do zdrowia, można spróbować następujących rozwiązań:

• zapytać lekarza o konkretny harmonogram rekonwalescencji dla wybranej operacji
• zapytanie lekarza o zabiegi laparoskopowe i rozmowa ze specjalistą z doświadczeniem w chirurgii małoinwazyjnej
• przestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących samoopieki i powrotu do zdrowia
• uzyskanie pomocy od bliskiej osoby w dniach następujących po operacji

Inne opcje leczenia

W większości przypadków lekarz zaleci wypróbowanie innych metod leczenia przed przystąpieniem do operacji.

Leczenie mięśniaków obejmuje:

• Tabletki antykoncepcyjne. Hormonalne środki antykoncepcyjne mogą spowalniać wzrost mięśniaków i zapobiegać obfitym, bolesnym miesiączkom.
• Lek przeciwbólowy. Leki przeciwbólowe na receptę i dostępne bez recepty mogą pomóc w bólu mięśniaków, zwłaszcza bólach mięśniaków związanych z miesiączką.
• Suplementy żelaza. W przypadku osób z silnym krwawieniem, które powoduje anemię, pomocne mogą być suplementy żelaza.
• Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRH). Leki te mogą pomóc zmniejszyć mięśniaki. Niektórzy lekarze zalecają je przed operacją, aby ułatwić usuwanie mięśniaków.

Podsumowanie

Chirurgia może zmienić życie osób, których włókniaki wpływają na jakość ich życia, ponieważ może poprawić wiele aspektów ich zdrowia.

Jednak wszystkie operacje wiążą się z pewnym ryzykiem, dlatego ważne jest, aby zbadać wszystkie opcje leczenia. Lekarz może doradzić, które operacje mogą być odpowiednie. Osoba może również chcieć rozważyć zasięgnięcie drugiej opinii przed wyrażeniem zgody na operację.