Jak współczynniki śmiertelności związane z narkotykami różnią się w Stanach Zjednoczonych
Nowe badanie opublikowane w American Journal of Preventive Medicine analizuje różnice w umieralności związanej z narkotykami na poziomie hrabstw w Stanach Zjednoczonych i znajduje szereg czynników społeczno-ekonomicznych, które na nie wpływają, w tym problemy rodzinne i główne źródło dochodu hrabstwa.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) podają, że 515 060 osób w Stanach Zjednoczonych zmarło z powodu przedawkowania narkotyków i „innych przyczyn związanych z narkotykami” w latach 2006–2015. Ponad 42 procent z nich dotyczyło opioidów.
Śmiertelność związana z narkotykami różni się w zależności od płci, pochodzenia etnicznego i lokalizacji w Stanach Zjednoczonych
Chociaż dobrze udokumentowane, różnice w zgonach związanych z narkotykami między hrabstwami nie były do tej pory zbadane.
Nie było również wiadomo, w jakim stopniu czynniki społeczno-ekonomiczne i dostęp do środowisk opieki zdrowotnej przyczyniły się do takich różnic na poziomie powiatów.
Tak więc dr Shannon M. Monnat - profesor nadzwyczajny socjologii i Lerner Chair for Public Health Promotion na Syracuse University w Nowym Jorku - postanowił zbadać dane z różnych krajowych baz danych, aby lepiej zrozumieć, co wpływa na różnice w liczbie zgonów związanych z narkotykami na poziomie hrabstw.
Badanie różnic na poziomie hrabstw
Prof. Monnat przeanalizował dane zebrane z: akt CDC Multiple-Cause of Death w latach 2006–2015; Biuro Spisu Ludności USA; Służba Badań Gospodarczych Departamentu Rolnictwa Stanów Zjednoczonych; Agencja Badań i Jakości Opieki Zdrowotnej; oraz Północno-Wschodnie Regionalne Centrum Rozwoju Obszarów Wiejskich.
Modelowała korelacje między wskaźnikami śmiertelności na poziomie powiatu a „społecznymi determinantami zdrowia” zdefiniowanymi przez Światową Organizację Zdrowia (WHO).
„Społeczne determinanty zdrowia to strukturalne warunki, w których żyją, pracują i socjalizują się populacje, które wpływają na stres, relacje, zachowania zdrowotne i śmiertelność, w tym zasoby ekonomiczne, środowisko społeczne i infrastrukturę opieki zdrowotnej” - wyjaśnia prof. Monnat.
Analiza wykazała, że średni wskaźnik śmiertelności związanej z narkotykami na poziomie powiatu wynosił 16,6 na 100 000 osób. Jednak istniały duże różnice w poszczególnych hrabstwach.
W szczególności Appalachia, Oklahoma, części południowego zachodu i północna Kalifornia miały najwyższe wskaźniki śmiertelności związanej z narkotykami, podczas gdy północny wschód, Czarny Pas, Teksas i Wielkie Równiny miały najniższe.
Ponadto analiza wykazała, że większe „problemy ekonomiczne i rodzinne” korelowały z wyższymi wskaźnikami śmiertelności związanej z narkotykami.
Okręgi, które miały najwyższy poziom cierpienia rodzinnego - lub z największą liczbą rodzin monoparentalnych lub rodzin, które doświadczyły rozwodu lub separacji - miały średnio co najmniej osiem dodatkowych zgonów związanych z narkotykami na 100 000 osób w porównaniu z hrabstwami o najniższym poziomie rodziny rozpacz.
Z drugiej strony „Średnie wskaźniki śmiertelności były znacznie niższe w hrabstwach z większą obecnością placówek religijnych, większym odsetkiem niedawnych imigrantów oraz w hrabstwach o gospodarkach zależnych od zatrudnienia w sektorze publicznym (rządowym)”.
Infrastruktura opieki zdrowotnej nie miała żadnego wpływu na zmienność umieralności związanej z narkotykami, podobnie jak różnica między środowiskiem wiejskim i miejskim.
„Uzależnienie to także choroba społeczna”
Prof. Monnat komentuje również społeczno-polityczne znaczenie ustaleń. „Epidemia narkotyków jest pilną troską decydentów […] Media przedstawiają w dużej mierze epidemię przedawkowania narkotyków jako ogólnokrajowy kryzys”.
„Jednak zgony związane z narkotykami nie są przypadkowo rozmieszczone w całych Stanach Zjednoczonych” - zauważa. „Moje analizy pokazują, że w niektórych miejscach w Stanach Zjednoczonych wskaźniki śmiertelności związane z narkotykami są znacznie wyższe niż w innych”.
„Musimy naprawdę zrozumieć problem narkotykowy w Stanach Zjednoczonych” - dodaje prof. Monnat. „Opioidy są symptomem znacznie większych problemów społecznych i ekonomicznych. Tak jak inne choroby przewlekłe mają uwarunkowania społeczne, uzależnienie jest również chorobą społeczną ”.
„„ Uzależnienie nie dyskryminuje ”to rozsądny wyraz, który ignoruje rzeczywistość, że wskaźniki przedawkowania są najwyższe w społecznościach znajdujących się w trudnej sytuacji ekonomicznej, szczególnie w miejscach, w których spadły możliwości zatrudnienia osób bez dyplomu ukończenia studiów”.
Prof. Shannon M. Monnat
„Zajęcie się warunkami ekonomicznymi i społecznymi będzie kluczem do odwrócenia fali zgonów związanych z narkotykami”.
