Setki obecnych praktyk medycznych mogą być nieskuteczne
„Odwrócenie medyczne” to termin definiujący przypadki, w których nowe i ulepszone badania kliniczne pokazują, że obecne praktyki medyczne są nieskuteczne lub wprowadzane w błąd. Nowe badania pokazują, że obecnie istnieje prawie 400 medycznych odwrotów.
Medyczne odwrócenia następują, gdy nowe badania kliniczne pokazują, że dana praktyka medyczna w rzeczywistości nie działa lub przynosi więcej szkody niż pożytku.
Te nowe badania są lepsze od swoich poprzedników ze względu na takie rzeczy, jak lepsze kontrole, lepszy projekt badania lub większa wielkość próby.
Medyczne odwrócenia często dotyczą leków, ale mogą również wpływać na procedury chirurgiczne.
Na przykład ponad dziesięć lat temu naukowcy i pracownicy służby zdrowia zdali sobie sprawę, że procedury stentowania nie działają w przypadku zwężenia tętnicy nerkowej i że rutynowe stentowanie nie powinno być stosowane w leczeniu stabilnej choroby wieńcowej.
Teraz nowa metaanaliza 3000 badań identyfikuje prawie 400 przypadków medycznych odwrotów. Recenzja pojawia się w czasopiśmie eLife.
Diana Herrera-Perez, asystentka naukowa w Knight Cancer Institute na Oregon Health & Science University (OHSU) w Portland, jest głównym autorem nowej analizy.
Analiza wykazała 396 cofnięć medycznych
Odnosząc się do dobrze znanych prób oceny zasadności praktyk klinicznych, takich jak przeglądy Cochrane, Herrera-Perez mówi: „Chcieliśmy wykorzystać te i inne wysiłki, aby zapewnić większą i bardziej wszechstronną listę dla klinicystów i badaczy, aby kierować praktyką ponieważ bardziej efektywnie i ekonomicznie opiekują się pacjentami ”.
W tym celu wraz ze współpracownikami przeanalizowała ponad 3000 randomizowanych, kontrolowanych badań opublikowanych w trzech prestiżowych czasopismach medycznych w ciągu ostatnich 15 lat: The Journal of the American Medical Association (JAMA), Nazwa naukowego czasopisma medycznego, i New England Journal of Medicine (NEJM).
Analiza wykazała 396 medycznych odwrotów: 154 z nich w JAMA, 129 w NEJMi 113 w Nazwa naukowego czasopisma medycznego.
Badacze przeprowadzili większość tych badań (92%) w krajach o wysokim dochodzie, a 8% w krajach o niskim lub średnim dochodzie, w tym w Chinach, Indiach, Malezji, Ghanie, Tanzanii i Etiopii.
Większość przypadków wycofania się z medycyny wystąpiła w dziedzinie chorób układu krążenia (20%), zdrowia publicznego i medycyny prewencyjnej (12%) oraz intensywnej opieki medycznej (11%).
W szczególności najczęstsze interwencje obejmowały leki (33%), zabiegi (20%), witaminy i suplementy (13%), urządzenia (9%) i interwencje systemowe (8%).
Główne wnioski z wyników
Główny autor badania, dr Vinay Prasad, hematolog onkolog i profesor nadzwyczajny w OHSU Knight Cancer Institute, komentuje wyniki.
„Jest wiele rzeczy, które możemy wyciągnąć z naszego zestawu wyników, w tym znaczenie przeprowadzenia [randomizowanych badań kontrolowanych] zarówno w przypadku nowych, jak i uznanych praktyk” - mówi.
„Kiedy już nieskuteczna praktyka zostanie ustalona, może być trudno przekonać praktykujących do zaprzestania jej stosowania. Dążąc do rygorystycznego testowania nowatorskich metod leczenia, zanim staną się one powszechne, możemy w praktyce zmniejszyć liczbę cofnięć i zapobiec niepotrzebnym szkodom dla pacjentów ”.
Dr Vinay Prasad
Dodaje: „Mamy nadzieję, że nasze szerokie wyniki mogą posłużyć jako punkt wyjścia dla naukowców, decydentów i płatników, którzy chcą mieć listę praktyk, które prawdopodobnie nie przynoszą korzyści netto do wykorzystania w przyszłych pracach”.
Dr Prasad ostrzega, że przegląd ma pewne ograniczenia, takie jak niewielka liczba czasopism, które zawiera, oraz ograniczona wiedza recenzentów.
Aby przezwyciężyć takie ograniczenia, współautorka badania, dr Alyson Haslam, która jest również powiązana z OHSU Knight Cancer Institute, wzywa ekspertów z różnych dziedzin do krytycznej oceny medycznych odwrotności zidentyfikowanych w analizie.
Mówi: „Podsumowując, mamy nadzieję, że nasze odkrycia pomogą lekarzom krytycznie ocenić ich własne praktyki i wymagać wysokiej jakości badań przed przyjęciem nowej praktyki w [przyszłości], zwłaszcza dla tych, które są droższe i / lub agresywne. niż obecny standard opieki ”.
