Rak tarczycy: nowy test może zmniejszyć liczbę niepotrzebnych operacji diagnostycznych
Według nowych badań nowatorski test, który szuka molekularnych odcisków palców w biopsjach igłowych, może pomóc poprawić diagnostykę raka tarczycy i zmniejszyć liczbę niepotrzebnych operacji.
Niedawny PNAS W artykule opisano nowy test i sposób jego wykonania w badaniu pilotażowym.
Odkrycia wykazały, że nowa metoda jest szybsza i o około dwie trzecie dokładniejsza niż te, na których obecnie polegają lekarze przy diagnozowaniu raka tarczycy.
Naukowcy twierdzą, że większe badania muszą teraz zweryfikować te wczesne odkrycia, zanim lekarze będą mogli rozpocząć stosowanie nowego testu w ramach rutynowej diagnostyki klinicznej raka tarczycy.
Jeśli większe badania potwierdzą te ustalenia, nowy test może zapobiec tysiącom niepotrzebnych częściowych lub całkowitych usunięć tarczycy każdego roku w Stanach Zjednoczonych.
Wielu pacjentów poddawanych usunięciu tarczycy musi do końca życia stosować hormonalną terapię zastępczą.
„Gdybyśmy mogli uniemożliwić ludziom operację, której nie potrzebują, i umożliwić im bardziej precyzyjną diagnozę” - mówi współautorka badania dr Livia S. Eberlin, docent chemii i medycyny diagnostycznej w The University of Texas at Austin: „możemy ulepszyć leczenie pacjentów i obniżyć koszty systemu opieki zdrowotnej”.
Wzrosły diagnozy raka tarczycy
Tarczyca to gruczoł w kształcie motyla znajdujący się u podstawy gardła pod jabłkiem Adama lub chrząstką tarczycy.Gruczoł odgrywa ważną rolę w układzie hormonalnym.
Za pomocą jodu gruczoł tarczycy uwalnia hormony, które kontrolują tempo przemiany materii, tętno, temperaturę ciała i ciśnienie krwi.
Od 1992 r. Roczne wskaźniki rozpoznania raka tarczycy w Stanach Zjednoczonych wzrosły z 6 do ponad 14 na 100 000 dorosłych, zgodnie z programem Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) Narodowego Instytutu Raka (NCI), jednego z National Institutes of Health (NIH).
Program SEER NCI szacuje również, że w 2016 roku w Stanach Zjednoczonych żyło 822242 osób z rakiem tarczycy.
American Cancer Society sugeruje, że główną przyczyną dramatycznego wzrostu liczby rozpoznań raka tarczycy w ostatnich dziesięcioleciach jest większe wykorzystanie technologii diagnostycznych, takich jak ultradźwięki, które mogą wykryć małe guzki w tarczycy.
Ograniczenia obecnej metody biopsji tarczycy
Aby zdiagnozować raka tarczycy, lekarze zwykle rozpoczynają od biopsji zwanej aspiracją cienkoigłową (FNA) w celu usunięcia części tkanki tarczycy. Następnie patolog bada próbki biopsji, aby sprawdzić, czy tkanka jest rakowa.
Jednak ze względu na ograniczenia obecnych narzędzi do analizy tkanek około 1 na 5 testów FNA nie może potwierdzić, czy rak jest obecny, czy nie.
Gdy testy FNA nie dają jednoznacznych wyników, lekarze mogą następnie przeprowadzić testy genetyczne, ale nawet te mogą dać fałszywie dodatnie wyniki: to znaczy wskazać, że rak tarczycy jest obecny, gdy tak nie jest.
Z powodu tych niepewności lekarze często sugerują, że pacjenci poddawani są częściowemu lub całkowitemu usunięciu tarczycy.
Zespół stojący za obecnymi badaniami wykorzystał obrazowanie metodą spektrometrii mas do opracowania profilu molekularnego lub odcisku palca raka. Technologia ta umożliwia naukowcom identyfikację chemicznych produktów ubocznych lub metabolitów aktywności komórek rakowych.
Aby dowiedzieć się, które konkretne metabolity należy uwzględnić w odciskach palców, zespół porównał profile molekularne z tkanek 178 osób z rakiem tarczycy lub bez.
Szybsze i dokładniejsze testy FNA
Następnie naukowcy przetestowali dokładność nowego modelu odcisków palców w badaniu pilotażowym z udziałem 68 osób, które przeszły testy FNA. Prawie jedna trzecia tych osób otrzymała niejednoznaczne wyniki FNA.
Odkrycia ujawniły, że nowy test odcisków palców dał fałszywie dodatnie wyniki tylko w około 1 na 10 przypadków. Test o takim poziomie dokładności mógłby uchronić 17 uczestników badania przed niepotrzebną operacją.
Zespół przygotowuje już dwuletnią próbę, aby zweryfikować wyniki FNA około 1000 osób w Australii, Brazylii i Stanach Zjednoczonych.
„Dzięki temu testowi nowej generacji”, mówi współautor badania, dr James W. Suliburk, profesor nadzwyczajny i szef chirurgii endokrynologicznej w Baylor College of Medicine w Houston w Teksasie, „możemy szybciej diagnozować raka tarczycy i oferować więcej precyzja w porównaniu z obecnymi technikami - będzie to najnowocześniejsze rozwiązanie ”.
„Jesteśmy w stanie przeprowadzić tę analizę bezpośrednio na próbce FNA i znacznie szybciej niż obecny proces, który może zająć od 3 do 30 dni”.
Dr James W. Suliburk
