Czy acetaminofen jest naprawdę bezpieczny w ciąży?
Aż 70 procent ciężarnych Amerykanek sięga po paracetamol w leczeniu bólu, infekcji i gorączki, debata na temat bezpieczeństwa tego leku wciąż trwa. Nowe badania ujawniły dalsze zagrożenia.
Food and Drug Administration (FDA) zawsze zaleca konsultację z lekarzem przed zastosowaniem jakichkolwiek leków przeciwbólowych w czasie ciąży.
Acetaminofen - znany również jako paracetamol - jest szeroko dostępnym lekiem przeciwbólowym dostępnym bez recepty (OTC), stosowanym przez 65–70% ciężarnych kobiet w Stanach Zjednoczonych.
Ale jest też składnikiem wielu innych leków, np. Stosowanych w leczeniu objawów przeziębienia lub grypy, alergii i problemów ze snem.
Badania nad bezpieczeństwem leku w czasie ciąży są w toku, ale niewiele jest na drodze do ostatecznych wniosków. FDA zwraca uwagę, że „silny i uporczywy ból, który nie jest skutecznie leczony w czasie ciąży, może powodować depresję, lęk i wysokie ciśnienie krwi u matki”.
„Jednak ważne jest, aby dokładnie rozważyć korzyści i ryzyko stosowania leków przeciwbólowych wydawanych na receptę i OTC w czasie ciąży” - kontynuuje oświadczenie.
Jako przyszła mama uważnie obserwowałam wszelkie badania nad działaniem leku. Dowody na związek między deficytem uwagi i zespołem nadpobudliwości (ADHD) a stosowaniem paracetamolu w czasie ciąży stale rosną w ciągu ostatnich kilku lat.
W ubiegłym tygodniu do rankingu dołączyły dwa nowe badania, które wskazują na potencjalny wpływ stosowania paracetamolu na płodność i rozwój języka.
Oto, co musisz wiedzieć.
ADHD i problemy behawioralne
Chociaż w przeszłości podejmowano wiele wysiłków, aby rozwikłać możliwy związek między ADHD a stosowaniem paracetamolu, FDA odniosła się krytycznie do wielu z nich.
Zgodnie z ich najnowszym oświadczeniem z 2015 r. „[W] e stwierdziliśmy, że wszystkie przeanalizowane przez nas badania mają potencjalne ograniczenia w swoich projektach; czasami zgromadzone badania na dany temat zawierały sprzeczne wyniki, które uniemożliwiły nam wyciągnięcie wiarygodnych wniosków ”.
W listopadzie zeszłego roku przynieśliśmy ci badanie z czasopisma Pediatria zapytał prawie 100 000 matek o stosowanie paracetamolu podczas ciąży.
Prawie połowa uczestników zażyła lek. Naukowcy ujawnili, że ryzyko urodzenia dziecka z objawami ADHD znacznie wzrosło, gdy matki przyjmowały paracetamol przez ponad 7 dni.
Stosowanie leku przez 29 dni lub dłużej podwoiło ryzyko urodzenia dziecka z ADHD, niezależnie od tego, czy przyczyną przyjmowania leku OTC była gorączka, infekcja czy ból.
Wyniki te są zgodne z badaniem, które omówiliśmy w 2016 r., Które wykazało, że stosowanie paracetamolu było powiązane z problemami behawioralnymi. Zespół - z University of Bristol i Cardiff University, oba w Wielkiej Brytanii - odkrył, że kiedy matki przyjmowały paracetamol w 18.tygodniu ciąży, ich dzieci były bardziej narażone na problemy z zachowaniem i objawy nadpobudliwości.
Gdy lek był stosowany później w ciąży - w 32.tygodniu - obserwowano te same cechy, ale ryzyko wystąpienia objawów emocjonalnych i całkowitych trudności behawioralnych było również większe.
Nowe badania opublikowane w zeszłym tygodniu dodatkowo obciążają paracetamol, ale tym razem wpływ na płodność i rozwój języka.
Wpływ na płodność przez pokolenia
Kilka lat temu opisaliśmy badanie, które wykazało potencjalny związek między stosowaniem paracetamolu a problemami z płodnością u potomstwa płci męskiej w modelu mysim.
Zespół badawczy - z Uniwersytetu w Edynburgu w Wielkiej Brytanii - wykazał, że trzy dzienne dawki acetaminofenu w ciągu 7 dni spowodowały spadek poziomu testosteronu u samców myszy o prawie połowę.
W zeszłym tygodniu przegląd badań dotyczących skutków stosowania paracetamolu i płodności u potomstwa płci żeńskiej wykazał, że ostatnie tygodnie pierwszego trymestru mogą być krytycznym oknem czasowym.
Dane uzyskane z badań na gryzoniach wskazują, że paracetamol może zaburzać prawidłowy rozwój żeńskich narządów rodnych, powodując objawy podobne do zespołu przedwczesnej niewydolności jajników u ludzi.
Dane z trzech niezależnych badań, cytowanych w przeglądzie, ujawniły, że gdy gryzonie otrzymywały acetaminofen, ich potomstwo produkowało mniej jaj.
Co więcej, w jednym z badań zostało to przekazane następnemu pokoleniu, nawet jeśli nie nastąpiła już ekspozycja na paracetamol.
Starszy autor artykułu David Møbjerg Kristensen, Ph.D. - adiunkt na Uniwersytecie w Kopenhadze w Danii - mówi: „[A] chociaż może to nie być poważne upośledzenie płodności, nadal budzi to poważne obawy, ponieważ dane z trzech różnych laboratoriów niezależnie wykazały, że paracetamol może zakłócać reprodukcję kobiet rozwoju w ten sposób, co wskazuje, że potrzebne są dalsze badania, aby ustalić, jak wpływa to na płodność u ludzi ”.
Prof. Kristensen podkreśla, że potrzebne są dalsze badania.
„[…] Łącząc dane epidemiologiczne z badań na ludziach z bardziej eksperymentalnymi badaniami na modelach, takich jak gryzonie, może być możliwe ustalenie tego związku i określenie, jak to się dzieje, tak aby kobiety w ciąży z bólem mogły być skutecznie leczone bez ryzyka swoim nienarodzonym dzieciom ”.
Prof. David Møbjerg Kristensen
Acetaminofen i opóźnienie językowe
Nowe badanie - opublikowane wczoraj - dodaje kolejny wymiar potencjalnym zagrożeniom, jakie może powodować paracetamol.
Dr Shanna Swan - który jest profesorem ochrony środowiska i zdrowia publicznego w Icahn School of Medicine w Mount Sinai w Nowym Jorku - i zespół badał wczesny rozwój języka u dzieci, których matki przyjmowały paracetamol w bardzo wczesnych stadiach ciąży.
Pisanie w dzienniku European Psychiatry, Prof. Swan wykorzystał dane ze szwedzkiego badania podłużnego środowiskowego, badania matki i dziecka, astmy i alergii.
Obejmowało to zgłaszane przez samych siebie dane dotyczące stosowania paracetamolu we wczesnej ciąży - czyli między momentem poczęcia a włączeniem do badania, co zwykle miało miejsce w 8–13 tygodniu ciąży.
Dane obejmowały również pomiar poziomu acetaminofenu w moczu wszystkich uczestników w momencie rejestracji. Wyniki wykazały, że 59 procent z 754 kobiet biorących udział w badaniu przyjmowało paracetamol we wczesnej ciąży.
Opóźnienie językowe u dzieci - czyli użycie mniej niż 50 słów w wieku do 30 miesięcy - zostało ocenione przez wyspecjalizowane pielęgniarki i kwestionariusz kontrolny. Autorzy wyjaśniają również w artykule, że jest to „wczesny marker upośledzonego rozwoju poznawczego”.
W sumie 10 procent dzieci doświadczyło opóźnienia językowego. Było to większe u chłopców niż u dziewcząt.
Jednak gdy matki we wczesnej ciąży przyjęły sześć lub więcej tabletek paracetamolu, ryzyko, że ich córki wykażą oznaki opóźnienia językowego wzrosło prawie sześciokrotnie.
W tym badaniu używanie acetaminofenu nie było związane z opóźnieniem językowym u chłopców.
Komentując wyniki, prof.Swan stwierdza: „[Z] wziąwszy pod uwagę częstość stosowania paracetamolu w okresie prenatalnym i znaczenie rozwoju języka, wyniki naszych badań, jeśli zostaną powtórzone, sugerują, że kobiety w ciąży powinny ograniczyć stosowanie tego środka przeciwbólowego w czasie ciąży”.
„Ważne jest, abyśmy przyjrzeli się rozwojowi języka”, dodaje, „ponieważ okazał się on predykcyjny dla innych problemów neurorozwojowych u dzieci”.
Czy acetaminofen jest bezpieczny?
Niestety nie ma prostej odpowiedzi. Większość badań nie wykazuje żadnych długoterminowych skutków, jeśli paracetamol jest przyjmowany sporadycznie iw małych dawkach. Jednak już sześć tabletek we wczesnej ciąży zwiększa ryzyko opóźnienia języka u córek.
W przypadku niektórych przyszłych matek dłuższe stosowanie paracetamolu jest jedynym sposobem radzenia sobie z silnym bólem lub gorączką i infekcjami, które nieleczone mogą spowodować potencjalne szkody dla nienarodzonego dziecka. Może to być dobra równowaga między ryzykiem a korzyścią.
FDA jasno przedstawia swoje poglądy: współpracuj z lekarzem i przyjmuj paracetamol tylko wtedy, gdy jest to zalecane.
W międzyczasie przyszłe matki, takie jak ja, będą musiały poczekać i zobaczyć, jakie badania wyjdą na jaw, aby pomóc w określeniu naszych przyszłych wyborów.
