Co należy wiedzieć o mirtazapinie
Mirtazapina jest lekiem przeciwdepresyjnym przepisywanym przez lekarzy w leczeniu depresji. Jest to generyczna wersja markowego leku Remeron.
Mirtazapina należy do grupy leków zwanych czteropierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi. Leki te pomagają zrównoważyć chemiczne przekaźniki lub neuroprzekaźniki w mózgu, które regulują nastrój.
Mirtazapina jest dostępna na receptę, ale nie wszystkie apteki ją zaopatrują.
W tym artykule przedstawiamy przegląd mirtazapiny, w tym jej zastosowania, skutki uboczne i interakcje oraz sposoby jej przyjmowania.
Używa
Zdjęcie: Lanfear’s Bane, 2008
Lekarze przepisują mirtazapinę przede wszystkim w leczeniu depresji.
Według przeglądu badań mirtazapina jest również skuteczna w leczeniu osób z następującymi podtypami depresji:
- depresja z lękiem
- depresja melancholijna
- depresja oporna na leczenie
- depresja geriatryczna
- depresja i lęk związany z uzależnieniem od alkoholu
Autorzy zauważyli również, że mirtazapina może skutecznie pomóc w:
- nudności po operacji
- problemy ze snem
- słaby apetyt
- leczenie bólu
Jak przyjmować mirtazapinę
Mirtazapina jest dostępna w postaci tabletki doustnej lub rozpuszczalnej tabletki. Dawki dla obu typów są takie same.
Według Food and Drug Administration (FDA) zalecana dawka początkowa to 15 miligramów (mg) dziennie. Najlepiej przyjmować go wieczorem przed pójściem spać.
Skuteczny zakres dawkowania mirtazapiny wynosi od 15 mg do 45 mg na dobę. W razie potrzeby za zgodą lekarza można stopniowo zwiększać dawkę po 1-2 tygodniach.
Tabletki są dostępne w następujących dawkach:
- 15 mg
- 30 mg
- 45 mg
Niektórzy pracownicy służby zdrowia mogą zalecić podzielenie dawki na dwie i zażywanie jej pół dwa razy dziennie.
Ludzie powinni połykać tabletkę doustną w całości, nie rozgryzając jej. Jeśli dana osoba ma trudności z połykaniem tabletek, lekarz może zamiast tego przepisać rozpuszczalną tabletkę.
Aby wziąć rozpuszczalną tabletkę, osoba będzie musiała wyłamać tabletkę z blistra, położyć ją na języku i poczekać, aż się rozpuści. Powinien rozpuścić się dość szybko.
Osoba powinna przestrzegać przepisanego dawkowania i nie próbować samodzielnie dostosowywać dawki lub celowo pomijać dawki.
Skutki uboczne
Podczas przyjmowania mirtazapiny mogą wystąpić pewne działania niepożądane. Jednak te skutki uboczne są na ogół łagodne i nie wszyscy ich doświadczają.
Łagodne skutki uboczne mirtazapiny mogą obejmować:
- suchość w ustach
- zawroty
- senność
- przybranie na wadze
- zawroty głowy
- zaparcie
- zwiększony apetyt
- mania
- wyzysk
Poważne skutki uboczne są rzadkie, ale czasami mogą wystąpić. Osoba powinna natychmiast powiedzieć swojemu lekarzowi, jeśli wystąpi:
- obrzęk stóp lub dłoni
- dezorientacja
- objawy infekcji, takie jak gorączka
- drżenie lub drżenie
Ludzie powinni natychmiast uzyskać pomoc medyczną lub zadzwonić na pogotowie ratunkowe (911 w Stanach Zjednoczonych), jeśli po zażyciu mirtazapiny wystąpią którekolwiek z poniższych objawów:
- półomdlały
- szybkie lub nieregularne bicie serca
- ból oka, obrzęk lub zaczerwienienie
- silne zawroty głowy
- rozszerzone źrenice
- drgawki
- zmiany widzenia
Ponadto, chociaż jest to rzadkie, ludzie mogą doświadczać reakcji alergicznych na mirtazapinę. Jeśli wystąpi reakcja, osoba powinna szukać pomocy medycznej w nagłych wypadkach. Niektóre znaki, na które należy zwrócić uwagę, obejmują:
- wysypka
- obrzęk lub swędzenie twarzy, języka lub gardła
- problemy z oddychaniem
- silne zawroty głowy
Wreszcie mirtazapina może bardzo sporadycznie zwiększać poziom serotoniny u danej osoby. Efekt ten może narazić osobę na ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego, szczególnie jeśli przyjmuje również inne leki, które mogą zwiększać te poziomy.
Ludzie powinni szukać pomocy medycznej w nagłych wypadkach, jeśli wystąpią którekolwiek z następujących objawów zespołu serotoninowego:
- halucynacje
- utrata koordynacji
- silne nudności, biegunka lub wymioty
- szybkie bicie serca
- niezwykłe pobudzenie lub niepokój
- niewyjaśniona gorączka
- silne zawroty głowy
- drgające mięśnie
Ostrzeżenia
Istnieją pewne środki ostrożności i ostrzeżenia, które osoba powinna wziąć pod uwagę przed przyjęciem mirtazapiny.
Mirtazapine zawiera ostrzeżenie z czarnej skrzynki, które jest etykietą ostrzegawczą używaną przez FDA do sygnalizowania ryzyka potencjalnie bardzo niebezpiecznych skutków ubocznych.
Myśli lub czyny samobójcze
Niektóre badania powiązały przyjmowanie leku z nasileniem myśli lub działań samobójczych u dzieci, młodzieży i młodych dorosłych. Wydaje się, że ryzyko zmniejsza się po 24 roku życia, a ludzie są bardziej podatni na te skutki, gdy po raz pierwszy rozpoczynają przyjmowanie leku.
Kiedy osoba zaczyna przyjmować mirtazapinę lub inny lek przeciwdepresyjny, powinna zwracać szczególną uwagę na to, jak się czuje i porozmawiać z lekarzem o wszelkich nowych lub nagłych zmianach nastroju, zachowania, myśli lub uczuć.
Przed przyjęciem mirtazapiny należy porozmawiać z lekarzem na temat historii zaburzeń psychiatrycznych oraz myśli i działań samobójczych.
Wydłużenie odstępu QT
Mirtazapina może zwiększać ryzyko wystąpienia u osoby stanu zwanego wydłużeniem odstępu QT, który wpływa na rytm serca. W rzadkich przypadkach wydłużenie odstępu QT może powodować:
- wyjątkowo szybkie lub nieregularne bicie serca
- zawroty głowy
- półomdlały
Osoby starsze, osoby z chorobami serca w wywiadzie oraz osoby z niskim poziomem potasu lub magnezu we krwi są narażone na zwiększone ryzyko wystąpienia wydłużenia odstępu QT.
Senność lub zawroty głowy
Mirtazapina może wywoływać senność lub zawroty głowy. Z tego powodu po zażyciu mirtazapiny należy unikać używania ciężkiego sprzętu lub prowadzenia pojazdów.
Objawy odstawienia
Nie należy nagle przerywać stosowania mirtazapiny. Nagłe odstawienie tego leku może prowadzić do następujących objawów:
- zawroty głowy
- uczucie mrowienia lub kłucia
- niepokój
- podniecenie
- dezorientacja
- zmęczenie
- nudności lub wymioty
- bóle głowy
Osoby, które zaprzestają stosowania leku, powinny współpracować ze swoim lekarzem, aby stopniowo odstawiać.
Ciąża
Kobiety powinny stosować mirtazapinę tylko wtedy, gdy nie mają innych możliwości w czasie ciąży. Kiedy kobieta używa go w ostatnich miesiącach ciąży, możliwe jest, że noworodek może doświadczyć:
- kłopoty z karmieniem
- trudności w oddychaniu
- drgawki
- sztywność mięśni
- niekontrolowany płacz
Badacze nie wiedzą, czy mirtazapina przenika przez mleko matki. Każda karmiąca piersią powinna porozmawiać z lekarzem przed zastosowaniem tego leku.
Zapobieganie samobójstwom
- Jeśli znasz kogoś, kto jest bezpośrednio narażony na samookaleczenie, samobójstwo lub zranienie innej osoby:
- Zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy.
- Pozostań z tą osobą do czasu przybycia fachowej pomocy.
- Usuń wszelką broń, lekarstwa i inne potencjalnie szkodliwe przedmioty.
- Słuchaj osoby bez oceniania.
- Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, ma myśli samobójcze, pomocna może być gorąca linia zapobiegawcza. National Suicide Prevention Lifeline jest dostępna 24 godziny na dobę pod numerem 1-800-273-8255.
Interakcje lekowe
Mirtazapina wchodzi w interakcje z kilkoma różnymi lekami. Interakcje leków mogą uniemożliwić działanie leku w zwykły sposób i mogą prowadzić do niebezpiecznych skutków ubocznych.
Aby tego uniknąć, przed rozpoczęciem stosowania mirtazapiny należy omówić wszystkie leki, w tym leki dostępne bez recepty i na receptę, ze swoim lekarzem. Powinni również poinformować ich o wszelkich witaminach lub innych suplementach, które przyjmują.
Niektóre leki zwiększają ryzyko rozwoju zespołu serotoninowego. Podczas przyjmowania mirtazapiny nie należy przyjmować żadnego z poniższych:
- inhibitory monoaminooksydazy (IMAO)
- dożylnie błękit metylenowy
- antybiotyk o nazwie linezolid (Zyvox)
Inne leki mogą powodować lub zwiększać ryzyko działań niepożądanych, w tym:
- Leki zawierające lit, tryptan i leki serotoninergiczne mogą zwiększać ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego
- benzodiazepiny mogą wywoływać senność
- warfaryna może zwiększać ryzyko ciężkiego krwawienia
- wszelkie leki wpływające na rytm serca, w tym niektóre leki przeciwpsychotyczne lub antybiotyki, mogą nasilać działania niepożądane
Inne leki mogą zwiększać ilość mirtazapiny w organizmie człowieka. Obejmują one:
- fenytoina (dilantin)
- karbamazepina (Tegretol)
W innych przypadkach leki mogą zwiększać ekspozycję organizmu na mirtazapinę, co może powodować więcej skutków ubocznych dla osoby. Jeśli dana osoba przyjmuje jedną lub więcej z poniższych czynności, lekarz może zmniejszyć ilość przyjmowanej mirtazapiny:
- leki przeciwgrzybicze
- inhibitory proteazy dla HIV
- cymetydyna (Tagamet)
- antybiotyki
Koszt
Koszt mirtazapiny będzie się różnić w zależności od zakresu ubezpieczenia danej osoby. Przed przepisaniem leku lekarz zazwyczaj musi uzyskać zgodę firmy ubezpieczeniowej.
Po uzyskaniu zgody, osoba zapłaci typowe stawki za leki na 30 dni.
Osoby bez ubezpieczenia powinny rozważyć skorzystanie z karty rabatowej na receptę, aby dokonać zakupu, ponieważ może to zaoszczędzić im trochę pieniędzy na cenie detalicznej.
Mirtazapina a leki pokrewne
Leki działają inaczej dla różnych ludzi. Osoba może bardzo dobrze reagować na mirtazapinę i źle reagować na inne leki przeciwdepresyjne. Wszelkie wątpliwości najlepiej omówić z pracownikiem służby zdrowia, który może doradzić, jakie leki mogą działać najlepiej.
Podsumowanie
Mirtazapina jest czteropierścieniowym lekiem przeciwdepresyjnym przepisywanym przez pracowników służby zdrowia w leczeniu depresji. Niektórzy ludzie uważają, że przyjmowanie tego leku może pomóc złagodzić objawy i poprawić jakość ich życia.
O wszelkich skutkach ubocznych mirtazapiny można porozmawiać z lekarzem. Każdy inaczej reaguje na leki przeciwdepresyjne. Niektórzy ludzie mogą uznać, że inna dawka lub alternatywny lek działa lepiej.
Lekarze zwykle nie przepisują mirtazapiny dzieciom i nastolatkom, ponieważ częściej doświadczają myśli lub działań samobójczych jako efektu ubocznego.
Przed przyjęciem mirtazapiny osoba powinna poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, witaminach i suplementach. Ludzie powinni przyjmować mirtazapinę zgodnie z zaleceniami lekarza. Przed przerwaniem stosowania leku należy zawsze porozmawiać z lekarzem.
