Jak uniknąć szoku septycznego
Wstrząs septyczny jest ciężkim i potencjalnie śmiertelnym stanem, który występuje, gdy posocznica prowadzi do zagrażającego życiu niskiego ciśnienia krwi. Sepsa rozwija się, gdy organizm ma przytłaczającą reakcję na infekcję.
Umiejętność rozpoznawania wstrząsu septycznego i zapobiegania mu jest niezbędna. Ciało zwykle reaguje na infekcję, uwalniając substancje zapalne do krwiobiegu. Te regulują układ odpornościowy w celu zwalczania infekcji.
Kiedy organizm traci kontrolę nad tą reakcją, wywołuje szkodliwe zmiany w narządach. W rezultacie mogą stać się dysfunkcyjne lub nawet całkowicie przestać działać. Ten stan nazywa się sepsą.
Jeśli osoba z sepsą ma niskie ciśnienie krwi, które nie poprawia się po leczeniu płynami, oznacza to, że jej organizm przeszedł szok septyczny. Będą potrzebować leków zwanych wazopresorami, aby utrzymać wystarczająco wysokie ciśnienie krwi, aby krew dostała się do ich narządów.
Bez tego leczenia niewystarczający przepływ krwi może spowodować, że ważne narządy nie będą otrzymywać wystarczającej ilości tlenu i zaczną zawodzić, takie jak mózg, nerki, płuca i serce.
Sepsa często kończy się śmiercią. Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) powoduje śmierć około 258 000 osób rocznie w Stanach Zjednoczonych i jest dziewiątą główną przyczyną zgonów związanych z chorobami.
Wstrząs septyczny jest również poważnym stanem, w którym występują komplikacje zmieniające życie, takie jak przewlekły ból, nieprawidłowo funkcjonujące narządy i zespół stresu pourazowego (PTSD).
W tym artykule omówiono, jak rozumieć oznaki i objawy wstrząsu septycznego i jak mu zapobiegać.
Zapobieganie
Istnieje kilka kroków, które ludzie mogą podjąć, aby zmniejszyć ryzyko rozwoju sepsy i wstrząsu septycznego:
- Należy regularnie szczepić się przeciwko infekcjom wirusowym, takim jak grypa, zapalenie płuc, ospa wietrzna, HIV i inne infekcje, które mogą potencjalnie prowadzić do sepsy.
- Przestrzegaj zasad higieny, takich jak regularne kąpanie się i zmiana odzieży. Częste mycie rąk, zwłaszcza po kontakcie z jedzeniem, dotykaniu zwierząt i korzystaniu z łazienek, to kolejny sposób na powstrzymanie infekcji.
- Dbaj o i oczyść wszelkie otwarte lub ziejące rany. Załóż jednorazowe rękawiczki i spłucz rany czystą wodą bez mydła, aby usunąć zanieczyszczenia lub brud. Przykryj ranę, aby ją zabezpieczyć, i zgłoś się do lekarza, jeśli rana się nie zamyka lub nadal zawiera brud.
- Zwróć uwagę na oznaki infekcji, takie jak gorączka, dreszcze, przyspieszony oddech, wysypka lub splątanie.
- W przypadku infekcji bakteryjnych postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza, jak przyjmować antybiotyki i zakończyć cały cykl leczenia. Lek należy przechowywać zgodnie z instrukcją na opakowaniu.
- Leczyć infekcje grzybicze i pasożytnicze, gdy tylko pojawią się objawy, i stosować leki specyficzne dla danego grzyba lub pasożyta.
- W razie potrzeby kontroluj cukrzycę.
- Unikaj palenia
Wskazówki dotyczące mycia rąk dla osób z obniżoną odpornością
Osoby z osłabioną funkcją odpornościową powinny zachować szczególną ostrożność podczas mycia rąk i postępować zgodnie z poniższymi krokami:
- Jeśli to możliwe, zdejmij pierścionki i zegarki, aby oczyścić obszary skóry pod nimi.
- Dodaj ciepłą, bieżącą wodę do skóry dłoni i nadgarstków.
- Spienione mydło w płynie nałóż na dłonie, upewniając się, że skóra między palcami.
- Poświęć 10–15 sekund na mycie rąk.
- Zakręć kran ręcznikiem, aby zapobiec ponownemu zakażeniu.
Leczenie
Sepsa to bardzo ciężka choroba, a natychmiastowe, intensywne leczenie ma kluczowe znaczenie dla przetrwania choroby i zapobiegania wstrząsowi septycznemu. Osoby z posocznicą i wstrząsem septycznym wymagają hospitalizacji w celu ścisłego monitorowania i leczenia.
Badania wykazały, że ryzyko zgonu z powodu posocznicy i wstrząsu septycznego wzrasta z każdą godziną przed podaniem antybiotyków.
Lekarze stosują następujące leki w leczeniu sepsy i wstrząsu septycznego:
Antybiotyki: Leczenie należy rozpocząć w ciągu pierwszych 6 godzin od postawienia diagnozy. Lekarz poda te leki bezpośrednio do żyły.
Zazwyczaj rozpoczynają leczenie antybiotykami o szerokim spektrum działania, które działają przeciwko większości bakterii, które mogą powodować infekcję.
Gdy wyniki badań krwi ujawnią, która bakteria jest odpowiedzialna, lekarz prawdopodobnie przejdzie na bardziej specyficzny antybiotyk.
Wazopresory: te leki są niezbędne do utrzymania odpowiedniego ciśnienia krwi u osób ze wstrząsem septycznym. Lekarz zastosuje je, jeśli ciśnienie krwi pozostaje zbyt niskie po przyjęciu płynów.
Wazopresory działają poprzez zwężenie naczyń krwionośnych w celu zwiększenia ciśnienia krwi. Jeśli ciśnienie krwi nadal spada po zastosowaniu tego leku, sytuacja jest powodem do niepokoju.
Kortykosteroidy: Lekarze stosują je, gdy ciśnienie krwi i tętno nadal są niestabilne, nawet po przyjęciu płynów i leków wazopresyjnych.
Dodatkowe leki mogą obejmować insulinę stabilizującą poziom cukru we krwi oraz leki zmieniające odpowiedź układu odpornościowego. W niektórych przypadkach dana osoba może wymagać operacji usunięcia ropnia, który jest zamkniętym zbiornikiem ropy, aby zatrzymać infekcję.
Osoby z ciężką sepsą i wstrząsem septycznym zwykle muszą przebywać na oddziale intensywnej terapii (OIOM), ponieważ mogą wymagać tlenu, wentylacji mechanicznej, płynów dożylnych (IV) i leków wazopresyjnych. W zależności od ciężkości ich stanu, niektóre osoby mogą również poddawać się dializie z powodu niewydolności nerek.
Przyczyny
Najczęstszą przyczyną posocznicy jest infekcja bakteryjna. Sepsa może wtedy prowadzić do wstrząsu septycznego.
Ilekroć bakterie dostaną się do krwiobiegu, mogą wystąpić szkodliwe infekcje.
Bakterie lub inne czynniki zakaźne mogą dostać się do krwiobiegu przez otwór w skórze, taki jak skaleczenie lub oparzenie.
Sepsa może być również wynikiem infekcji narządu, takiej jak infekcja dróg moczowych (ZUM) lub infekcja płuc. Grzyby i wirusy mogą również powodować posocznicę, szczególnie u osób z osłabionym układem odpornościowym, ale jest to mniej powszechne.
Niektóre z najczęstszych schorzeń, które mogą prowadzić do posocznicy, obejmują zapalenie płuc i infekcje okolicy brzucha, nerek i dróg moczowych.
Następujące grupy osób są bardziej narażone na sepsę:
- osoby w wieku poniżej 1 roku lub powyżej 65 lat
- osoby z osłabionym układem odpornościowym, takie jak osoby zakażone wirusem HIV lub otrzymujące chemioterapię
- osoby, które już źle się czują lub cierpią na długotrwałe schorzenia, takie jak cukrzyca, choroba płuc lub niewydolność nerek
- osoby z otwartymi ranami, urazami lub oparzeniami
- osoby z wszczepionymi urządzeniami medycznymi, takimi jak cewniki IV lub rurki do oddychania
Objawy
Objawy sepsy mogą się różnić w zależności od osoby, ale wczesne oznaki i objawy zazwyczaj obejmują:
- duszność
- gorączka, dreszcze lub uczucie bardzo zimna
- skrajny ból lub dyskomfort
- wysokie tętno
- niewyjaśniony zamęt lub dezorientacja
- spocona lub wilgotna skóra
Dodatkowe objawy mogą obejmować:
- typowe objawy infekcji, takie jak gorączka, biegunka, wymioty lub ból gardła
- zmniejszona częstotliwość oddawania moczu
- blada lub przebarwiona skóra
- wysypki
Diagnoza
Bardzo ważne jest, aby leczyć posocznicę we wczesnych stadiach, zanim dojdzie do jej progresji i przejścia do szoku septycznego.
Posocznica
Osoba jest zagrożona rozwojem sepsy, jeśli nie znajduje się na oddziale intensywnej terapii i spełnia co najmniej dwa z następujących kryteriów:
- częstość oddychania 22 oddechy na minutę lub więcej
- splątanie lub inny znak, że mózg nie funkcjonuje normalnie
- skurczowe ciśnienie krwi 100 mm Hg lub niższe
Aby lekarz mógł zdiagnozować sepsę, osoba musi mieć niekontrolowaną odpowiedź na infekcję, która prowadzi do zagrażającej życiu dysfunkcji jednego lub więcej narządów.
Wstrząs septyczny
Aby otrzymać diagnozę wstrząsu septycznego, osoba musi spełniać kryteria sepsy, a także oprócz płynów wymaga stosowania leków wazopresyjnych, aby utrzymać odpowiedni przepływ krwi.
Bardzo ważne jest wczesne rozpoznanie posocznicy i wstrząsu septycznego.
Czasami jednak rozpoznanie tych stanów może być trudne, ponieważ ich objawy są podobne do objawów innych zaburzeń i nie ma specjalnego testu, który by je potwierdził.
Lekarze z ograniczonym doświadczeniem w tych schorzeniach mogą czasami przeoczyć je, ponieważ diagnoza wymaga zbioru różnych ustaleń. Testy, które mogą pomóc lekarzowi w potwierdzeniu sepsy i wstrząsu septycznego, obejmują:
- Posiewy krwi: lekarz pobierze próbki krwi z dwóch różnych miejsc w ciele i przetestuje je pod kątem oznak infekcji.
- Badania moczu: jeśli lekarz podejrzewa ZUM, może poprosić o próbkę moczu w celu sprawdzenia bakterii i infekcji.
- Wydzielina z rany: Lekarz może zbadać niewielką próbkę płynu z rany, aby określić najlepszy antybiotyk do zastosowania.
- Wydzieliny z dróg oddechowych: jeśli dana osoba kaszle śluzem, lekarz może go zbadać, aby potwierdzić, jaki rodzaj zarazka spowodował infekcję.
U wielu osób dokładne miejsce infekcji nie będzie widoczne. W takich przypadkach lekarz może użyć skanów obrazowych, takich jak prześwietlenia rentgenowskie, tomografia komputerowa, skany MRI i ultradźwięki, aby pomóc zidentyfikować zainfekowane obszary ciała.
Na wynos
Sepsa i wstrząs septyczny to stany zagrażające życiu, które wymagają pilnego leczenia. Każdy, kto podejrzewa, że on lub ktoś inny może mieć posocznicę lub doznał wstrząsu septycznego, powinien skorzystać z pomocy doraźnej.
Wczesna diagnoza i leczenie mają kluczowe znaczenie dla dobrego wyniku.
P:
Skąd mam wiedzieć, że moje objawy są raczej wynikiem posocznicy niż lżejszej infekcji?
ZA:
Żaden pojedynczy test lub objaw nie jest w stanie stwierdzić, czy masz posocznicę, czy nie. Jednak w przypadku posocznicy zwykle czujesz się znacznie gorzej niż w przypadku zwykłej infekcji.
Istnieje kilka bardziej charakterystycznych oznak i objawów, które mogą wystąpić we wczesnej sepsie. Obejmują one przyspieszenie akcji serca, uczucie gorączki lub bardzo zimna, duszność, splątanie lub dezorientację, uczucie lepkości lub pocenia się oraz silny dyskomfort lub ból.
Występowanie któregokolwiek z tych objawów lub ich kombinacji zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia sepsy. Jest to szczególnie ważne, jeśli przeszedłeś jedną z infekcji, która często może prowadzić do posocznicy, która obejmuje infekcje płuc, jamy brzusznej, dróg moczowych i skóry.
Osoby dorosłe w wieku 65 lat i starsze oraz niemowlęta w wieku poniżej 1 roku mają większe ryzyko posocznicy. Inne osoby bardziej zagrożone to osoby z przewlekłą chorobą, taką jak choroba nerek lub płuc, cukrzyca lub rak, oraz osoby z osłabionym układem odpornościowym, prawdopodobnie z powodu HIV lub chemioterapii.
Osoby, u których występuje jeden lub więcej z tych czynników ryzyka, powinny być świadome wczesnych oznak i objawów posocznicy i zwracać na nie uwagę, gdy mają infekcję.
Nancy Moyer, MD Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
