Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów: wszystko, co musisz wiedzieć

Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów powoduje bolesny obrzęk stawów. Zwykle zaczyna się przed ukończeniem 16 lat. Objawy mogą pojawić się u dzieci, a nawet niemowląt.

Około 1 na 1000 dzieci rozwija jakąś formę zapalenia stawów. Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów jest najczęstszym typem zapalenia stawów u dzieci.

Obecnie większość lekarzy nazywa ten stan młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów lub MIZS. Stan jest idiopatyczny, gdy jego przyczyna jest nieznana. Chociaż lekarze uważają, że MIZS jest chorobą autoimmunologiczną, co oznacza, że ​​zdarza się, gdy organizm atakuje zdrową tkankę, nie wiedzą, dlaczego niektóre dzieci ją zapadają.

Z tego artykułu dowiesz się o objawach, przyczynach i leczeniu MIZS. Omawiamy również długoterminowe perspektywy dla osób z tym schorzeniem.

Objawy

Typowe objawy MIZS obejmują ból i sztywność stawów.

Objawy MIZS różnią się w zależności od jego podtypu.

Jednak najczęstsze objawy to:

• Ból stawów: Ból stawów może nasilać się po urazie lub utrzymywać się nawet po wygojeniu urazu. Wiele dzieci zgłasza, że ​​ból nasila się rano. Z czasem pogarsza się i zwykle wpływa na stawy po obu stronach ciała.
• Problemy zdrowotne oczu: Chociaż u dzieci często występują infekcje oczu różowego oka i inne infekcje oczu, dzieci z MIZS są bardziej podatne na przewlekłe i poważne problemy z oczami. Mogą pojawić się ból lub stan zapalny oczu, który nie ustępuje.
• Niewyjaśnione zmęczenie: Dzieci z MIZS mogą wydawać się chronicznie wyczerpane lub mieć mało energii, nawet gdy śpią.
• Słaby apetyt: Niektóre dzieci z MIZS jedzą bardzo mało lub przestają jeść pokarmy, które kiedyś smakowały, co może skutkować utratą wagi.
• Gorączka lub wysypka: niektóre dzieci z MIZS mają niewyjaśnioną gorączkę lub wysypkę. Gorączka może pojawiać się i znikać lub utrzymywać się nawet wtedy, gdy dziecko nie wygląda na chore.
• Sztywne stawy: Stawy i dolna część pleców mogą wydawać się mniej wygięte niż normalnie, a niektóre ruchy mogą boleć lub być niemożliwe. Sztywność jest zwykle gorsza rano.
• Obrzęk lub zaczerwienienie: zapalenie stawów to zapalenie stawów, które może prowadzić do obrzęku lub zaczerwienienia wokół bolesnych stawów. Zapalenie występuje również, gdy ścięgna i więzadła są włożone do kości (zapalenie przyczepów ścięgnistych).

Rodzaje

Lekarze klasyfikują MIZS na kilka podtypów w zależności od tego, na ile i na które stawy choroba wpływa, nasilenie objawów i jakie przeciwciała wytwarza układ odpornościowy.

Rodzaje MIZS to:

• MIZS skąpostawowy, który obejmuje nie więcej niż cztery stawy i zwykle obejmuje większe stawy, takie jak kostki lub kolana. Dzieci z tym typem zapalenia stawów są bardziej podatne na zapalenie oczu, zwłaszcza jeśli wynik testu na obecność przeciwciał przeciwjądrowych (ANA) jest dodatni.
• Wielostawowy MIZS, który atakuje pięć lub więcej stawów. Objawy często pojawiają się w dłoniach i stopach i zwykle dotyczą obu stron ciała. Występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn.
• Układowy MIZS, zwany także chorobą Stilla, jest najpoważniejszym i najrzadziej występującym typem. Wpływa na co najmniej jeden staw i powoduje zapalenie narządów, takich jak śledziona i nerki.
• Młodzieńcze łuszczycowe zapalenie stawów to zapalenie stawów, które wiąże się z chorobą autoimmunologiczną łuszczycą, która powoduje bolesną, łuszczącą się wysypkę. Niektóre dzieci rozwijają łuszczycę na kilka lat przed objawami zapalenia stawów, które zwykle dotyczą palców rąk, nóg, nadgarstków, kolan i kostek.
• MIZS związanego z zapaleniem przyczepów ścięgnistych, które powoduje ból w miejscu styku kości z tkanką łączną, taką jak więzadła lub ścięgna. Zwykle wpływa na kolana, stopy i biodra. Czasami nazywa się to zapaleniem stawów kręgosłupa i występuje częściej u chłopców, zwykle rozwija się w wieku od 8 do 15 lat.
• Niezróżnicowany MIZS nie pasuje do żadnej z powyższych kategorii lub powoduje objawy zgodne z dwoma lub więcej podtypami MIZS.

Przyczyny

Dzieci z alergiami są bardziej narażone na rozwój MIZS, ponieważ alergie mogą wywołać aktywację genów zapalenia stawów.

Większość badań sugeruje, że MIZS jest chorobą autoimmunologiczną. Choroby autoimmunologiczne pojawiają się, gdy układ odpornościowy inicjuje atak na zdrową tkankę, jak gdyby była to infekcja. W MIZS układ odpornościowy atakuje tkankę stawów.

Kombinacja czynników genetycznych i środowiskowych może określić, kto rozwinie MIZS. Dzieci z MIZS mogą być nosicielami genów, które predysponują je do choroby, a następnie po zdarzeniu wyzwalającym, takim jak wirus lub uraz, mogą wystąpić objawy.

Analiza z 2016 roku wykazała, że ​​dzieci z alergiami są bardziej narażone na rozwój MIZS. Alergie mogą w jakiś sposób wywołać aktywację genów zapalenia stawów lub geny, które predysponują dzieci do zapalenia stawów, mogą być podobne do tych, które powodują alergie.

Niektóre typy MIZS częściej dotykają dzieci w pewnym wieku. Podstawowa różnica między młodzieńczym a dorosłym zapaleniem stawów polega na tym, że młodzieńcze zapalenie stawów czasami ustępuje samoistnie lub ustępuje w wieku dorosłym.

Młodzieńcze zapalenie stawów nie jest zaraźliwe ani nie można mu obecnie zapobiec.

Diagnoza

Lekarze nie mogą używać jednego testu do zdiagnozowania MIZS. Zamiast tego używają kombinacji objawów i testów, aby potwierdzić diagnozę.

Aby pomóc im w postawieniu dokładnej diagnozy, lekarz może:

• Zapoznaj się z pełną historią medyczną, aby ocenić, czy występuje przewlekły ból stawów i stan zapalny.
• Wykonaj badanie krwi, aby sprawdzić oznaki ANA, czynnika reumatoidalnego i markerów zapalenia, które mogą sugerować chorobę autoimmunologiczną. Lekarz może również wykonać inne badania krwi, aby sprawdzić, czy nie występują infekcje i inne potencjalne przyczyny bólu stawów.
• Zamów skany obrazowe, aby obejrzeć mięśnie i kości.
• Wykonaj artrocentezę, w której usuwają niewielką ilość płynu stawowego za pomocą igły.

Leczenie

Terapia fizyczna lub zajęciowa może zmniejszyć przewlekły ból stawów.

Wiele strategii leczenia może pomóc złagodzić objawy MIZS. Obejmują one:

• Zmiany stylu życia: dużo ćwiczeń i utrzymanie zdrowej wagi może pomóc w zmniejszeniu zaostrzeń. Niektóre dzieci odkrywają również, że przyjmowanie określonej diety lub unikanie pewnych pokarmów przynosi ulgę.
• Leki przeciwbólowe: Leki takie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) mogą pomóc w bólu stawów i zapaleniu, ale nie powinny być jedyną metodą leczenia.
• Kortykosteroidy: te leki na receptę, w tym heksacetonid triamcynolonu (Aristospan), mogą zmniejszyć stan zapalny i pomóc w bólu. Jednak lekarze mogą nie zalecać stosowania tych sterydów ze względu na ich skutki uboczne, które mogą obejmować zahamowanie wzrostu, przyrost masy ciała, osteopenię i zaćmę.
• Leki biologiczne: te specjalne leki zmniejszają reakcję zapalną organizmu, pomagając zmniejszyć ból i stan zapalny. Lekarze przepisują je teraz wcześniej w chorobie i często łączą je z lekiem przeciwreumatycznym modyfikującym chorobę (DMARD).
• Terapia fizyczna lub zajęciowa: Terapie te mogą zmniejszyć przewlekły ból, pomóc dzieciom nauczyć się poruszać w sposób, który nie uszkadza stawów i zapobiegać dalszemu uszkodzeniu stawów.

Niektórzy ludzie próbują również stosować alternatywne lub uzupełniające się środki, takie jak akupunktura. Aby uzyskać najlepsze wyniki, należy stosować te alternatywne terapie wyłącznie za zgodą lekarza i nigdy jako substytut leczenia.

Niezwykle ważne jest, aby poinformować lekarza o wszelkich skutkach ubocznych leczenia. Niektóre dzieci muszą wypróbować kilka kombinacji zabiegów, zanim coś zadziała.

Rokowanie

Lekarze nie wiedzą, jak leczyć młodzieńcze zapalenie stawów. Jednak wiele dzieci z tą chorobą przechodzi remisję, co oznacza, że ​​przestają mieć objawy. Objawy mogą powrócić nawet po remisji.

Szacunki remisji są różne. Badanie z 2014 roku, w którym obserwowano dzieci z MIZS przez 30 lat, wykazało, że 59% miało remisję bez leków w wieku 30 lat. Łącznie 7% było w remisji po zastosowaniu leków, podczas gdy 34% nadal miało czynny MIZS.

Nie ma sposobu, aby przewidzieć, kto będzie lepszy, a kto nie. Jednak dzięki kompleksowej i wrażliwej opiece medycznej większość dzieci może znaleźć leczenie, które złagodzi ich objawy i pozwoli im prowadzić pełne i wygodne życie. Wiele osób zauważy, że artretyzm nie dotyka ich po osiągnięciu dorosłości.